Средняя треть лица: Объемная пластика средней трети лица в Санкт-Петербурге

Средняя и нижняя треть лица. Коррекция эстетических зон: носогубные складки, морщины-марионетки, губы, подбородочная линия с использованием филлеров. Выбор техник: игла и канюля.

Бьютификация и гармонизация образа. Филлеры и волюметрики нового поколения FEEL DERLI и FEEL NOVA (Dr.Korman, Израиль). Филлеры REVINESS (BR PHARMA, Ю. Корея)

Программа семинара

Трехмерная концепция объемного моделирования лица.

Клинические признаки старения, обусловленные смещением мягких тканей и костной резорбцией: потеря четкости овала, птоз срединной части лица («усталое» выражение), птоз неподвижной части верхнего века, «западение» виска.

Понятие вектора старения и анатомо-физиологические предпосылки смещения мягких тканей лица: изменение тонуса мышечного каркаса и связочного аппарата. Архитектура лицевой мозаики: строение мягких тканей и фиксирующих связок лица в приложении к инъекционным методикам коррекции. Возрастные изменения и смещение мягких тканей формообразующего каркаса лица – средней трети.

Скульптурирование средней трети лица и лифтинг мягких тканей: важнейшие точки воздействия для перемещения мягких тканей (лифтинговые точки).

Требования к препаратам для волюмизации. Критерии выбора препарата.

Монофазные филлеры нового поколения, сочетающие высокую пластичность монофазных филлеров и превосходную волюметрию бифазных: FEEL DERLI NORMAL+ и FEEL DERLI STRONG+ (Dr. Korman, Израиль).

FEEL DERLI NORMAL+ – инструмент коррекции депрессии мягких тканей височной области врожденного и приобретенного характера, неярко выраженных носогубных складок и подглазничных борозд. Варианты разметки. Нюансы проведения процедуры канюлей или иглой.

FEEL DERLI STRONG+ – препарат для объемного моделирования скуловой зоны и лифтинга брылей. Разметка. Техники.

Опасные зоны лица: как избежать и тактика коррекции.

Демонстрация процедур

– Применение FEEL DERLI STRONG+ с целью объемного моделирования скуловой / мандибулярной области.

– Подъем брови и коррекция височной зоны с использованием FEEL DERLI NORMAL+

обучение в Ярославле — Учебно-медицинский центр

Средняя треть лица с возрастом теряет объем, присущий юному лицу: обостряется линия скул, ощущается дефицит тканей в области носослёзных каналов.

Вы можете помочь своим пациентам скрыть следы возрастных изменений методами контурного (объемного) моделирования. Средняя треть лица имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, без учёта которых невозможно грамотно выполнить процедуры, избежать нежелательных последствий в виде отёчности лица, ухудшения состояния периорбитальной области.

Курс контурного моделирования откроет перед Вами новые горизонты в коррекции возрастных изменений и эстетических недостатков внешности.

Требования к уровню подготовки слушателей

Учебная программа «Контурная пластика средней трети лица» (III ступень программы «Контурная пластика в эстетической медицине») рассчитана на 6 академических часов, адресована врачам-дерматовенерологам, косметологам, пластическим хирургам, а также медицинским сестрам по косметологии, которые могут выполнять процедуру по назначению врача в качестве ассистентов.

Содержание учебной программы

Анатомо-физиологические особенности средней трети лица.
Обзор препаратов, применяющихся для объёмного моделирования различных анатомических зон средней трети лица.
Обзор техник введения препаратов с целью восполнения объема и армирования лица.

Отработка практических навыков контурной пластики средней трети лица на моделях.

Занятия проводятся индивидуально или в малых группах, чтобы обучение было максимально эффективным.

Преподаватели

Обладая большим опытом работы в сфере эстетической медицины, доктор расскажет обо всех особенностях процедуры, возможных осложнениях и побочных эффектах, а также о способах, как свести к минимуму процент нежелательных результатов.

Выдваваемые документы

Для получения удостоверения о повышении квалификации, а также начисления баллов в системе непрерывного медицинского образования, необходимо пройти в любой последовательности все три модуля:

Лифтинг средней трети лица нитями APTOS, подтяжка средней зоны лица нитями аптос

Наиболее отчетливо признаки старения проявляются в средней зоне лица.

Именно поэтому в последнее время появилось большое количество методик, призванных бороться со старением именно этой области. Подтяжка средней трети лица с помощью нитей АПТОС проводится с 2003 года.

За это время она успела зарекомендоваться себя как эффективный, малоинвазивный, достаточно простой и не требующий серьезной реабилитации метод омоложения. Подтяжка средней зоны лица может проводиться самостоятельно или в сочетании с блефаропластикой, что позволяет достичь комплексного эффекта омоложения.

Для средней трети лица нити АПТОС используются чаще всего при птозе мягких тканей лица в области щечных и подглазничных областей, появления складок в этой области и образовании слезной борозды, наличии ярко выраженной носогубной складки, формировании т.н. «морщин печали».

На сегодняшний день существует, как минимум, семь разновидностей нитей АПТОС. Они различаются по своему назначению, поэтому даже для одной и той же зоны лица существуют четыре методики или четыре варианта нитей, которые можем применить для коррекции изменений.

Если, например, провисает средняя зона лица и образуется носогубная складка, то будет использоваться одна методика. Если провисает средняя зона лица и начинается контурация – будет использоваться другая методика, если помимо всего прочего опускается уголок рта – это уже третья методика. Поэтому в конечном итоге выбор методики осуществляется в соответствиями с имеющимися у каждого пациента возрастными изменениями.

Материалы

Для подтяжки средней трети лица чаще всего используются нити APTOS NEEDLE, которая представляет собой обоюдоострою иглу одноразового применения с прикрепленной к ее средней части нитью из полипропилена. Выбор нити обусловлен в данном случае ее способностью прошивать длинный или ломаный контур без необходимости ее выведения на поверхность, в результате чего удается избежать вытяжения кожи.

Также для этой зоны используются появившиеся недавно нити

Excellence Counture и Excellence Visage. Excellence Counture –это тонкие нити с узелками вместо насечек, изготовленные из капролака.

С их помощью обычно проводится коррекция области вокруг глаз. Узелки нити не позволяют ей скользить, тем самым надежно фиксируя ткани в новом положении. Для коррекции щечно–скуловой области часто используются нити Excellence Visage, особенность которых заключается во встречном расположении засечек. Эта нить надежно крепится под кожей, благодаря своей длине (20см) позволяет захватить в область коррекции новые участки, а также, как и другие нити из капролака, оказывает дополнительное омолаживающее воздействие на кожу, за счет содержащейся в нем L-молочной кислоты.

Проведение операции

Подтяжка средней трети лица, то есть щечно-скуловой и подглазничной области, может проводиться с помощью двух или трех швов, что зависит от степени провисания тканей. Нити вводятся под кожу через прокол, который делается по ходу нижней из морщин в области глаза, т.н. «гусиных лапок». Поскольку рубец совпадает с естественной складкой кожи, он абсолютно незаметен впоследствии. После нанесения разметки, хирург вводит иглу под кожу и делает подкожные швы, которые перехлестываются между собой.

Это обеспечивает надежное закрепление тканей в нужном положении. Затем игла выводится и на места проколов наклеивают стерильный пластырь на 2-3 дня.

Обычно операция проходит быстро и без затруднений. Результаты ее видны уже на операционном столе. Отечность и краснота спадают через несколько дней, а следы от проколов исчезают через 1-2 недели.

Реабилитация

Как и в остальных случаях нитевого лифтинга, коррекция средней зоны лица с помощью нитей АПТОС не предполагает длительного реабилитационного периода. Если после классической хирургической подтяжки восстановление может длиться вплоть до полутора месяцев, то после нитевого лифтинга этот период сокращается до 2-3 недель. Причем верхняя граница- это время, когда полностью перестают быть заметны следы от проколов кожи, а вернуться к обычной жизни пациент может значительно раньше – через 2-3 дня. Единственным ограничением в реабилитационном периоде является массаж области коррекции или сильные сдавления кожи в местах установки нитей.

Подтяжка средней зоны лица в Москве

Классическая и эндоскопическая подтяжка средней трети лица — наиболее востребованная косметологическая операция в практике хирургов «СМ-Пластика». Это вмешательство позволяет омолодить лицо, сформировать его четкие контуры, а также визуально поднять скуловые области.

Показания к операции

Эта коррекция становится актуальной уже после 35 лет, поскольку способна успешно справиться с самыми ранними признаками старения. Более того, эффект, к примеру, эндоскопического лифтинга средней зоны лица, сделанного в 35-40 лет, будет намного заметнее и сохранится дольше, чем результаты операции, проведенной в старшем возрасте. Причина этого в том, что более молодые ткани обладают более сильными способностями к регенерации.

Показания к вмешательству:

провисание щек и образование «брылей»;

избыточность кожных покровов на висках и около ушей;
глубокие носогубные складки и носослезная борозда;
потеря четкости контуров скул и лица;
«мешки» под глазами;
опущение уголков рта.

Противопоказания

Ни классическая, ни эндоскопическая подтяжка средней зоны лица не проводятся в возрасте моложе 18 лет. Кроме того, важным условием успешности операции служит сохранность эластичности кожных покровов. Также коррекция противопоказана при:

беременности;
кормлении грудью;
нарушениях свертываемости крови;
серьезных патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
онкозаболеваниях.

Как проходит операция

Перед коррекцией вам надо пройти ряд лабораторных обследований и консультацию анестезиолога. За две недели до операции нужно отказаться от курения, а за неделю — отменить прием антикоагулянтов.

Вмешательство может проходить как классическим способом, так и при помощи эндоскопа. Методику, оптимальную конкретно для вас, предварительно выберет хирург «СМ-Пластика», основываясь на своем опыте. Эндоскопический лифтинг средней трети лица — более щадящий вариант, связанный с меньшей травматичностью и ускоренной реабилитацией. Но профессионализм специалистов нашей клиники гарантирует отличные результаты при любом способе выполнения операции. Все разрезы делаются в естественных складках и будут практически незаметны после окончательного заживления. Операция проводится под общим наркозом, а ее длительность может составлять от 2 до 4 часов.

Восстановительный период

После вмешательства вы будете еще не менее суток находиться в стационарном отделении клиники под врачебным наблюдением. На область коррекции накладывается компрессионная повязка. Носить ее придется следующие 7-10 дней, для того чтобы не дать сместиться тканям, снизить выраженность отеков и предотвратить растяжение швов. По прошествии этого срока швы можно будет снять. Отечность и гематомы пропадут самостоятельно к концу второй недели. В это время вы уже сможете выйти на работу и вернуться к своему привычному расписанию дня. На следующий месяц вам нужно отказаться от посещения бассейнов, саун и соляриев, а также ограничить физические нагрузки. Ускорить восстановление помогут курсы микротоковой и магнитной терапии в нашей клинике.

Эффект от операции

Окончательный результат можно будет увидеть через 1,5-2 месяца после коррекции. Визуально вы «помолодеете» на 10-15 лет, кожа разгладится, исчезнут морщины, сформируется четкий контур скул и красиво очерченный овал лица. Сохранению достигнутого эффекта поспособствует ведение здорового образа жизни, а также регулярные косметологические процедуры, направленные на качественное питание и увлажнение кожи.

Узнать все подробности и записаться на консультацию по подтяжке средней зоны лица к специалистам «СМ-Пластика» вы можете прямо сейчас, позвонив по тел.: +7 (495) 777-48-05.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Нашим пациентам доступна подтяжка средней зоны лица в кредит*, независимо от того, проводится ли данная операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
На основании этих данных будет определена стоимость.
Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

#Фейслифтинг – средняя треть

Пластическая хирургия

Елена Женина:

Здравствуйте! В эфире программа «Anti-age медицина». С вами я, Елена Женина, а гость моей сегодняшней программы – Эдуард Шихирман. Добрый день, Эдуард!

Эдуард Шихирман:

Здравствуйте!

Елена Женина:

Эдуард – профессор, пластический хирург, сертифицированный член Международной профессиональной лиги, кандидат медицинских наук. И говорить мы сегодня будем о тотальном фейслифтинге, в частности, о лифтинге средней трети.

Эдуард Шихирман:

В том числе.

Елена Женина:

Да, в том числе. Какие есть сегодня возможности, методики, вообще, куда мы двигаемся? Когда, с какого возраста делать? Чем это чревато? Насколько этого хватает? Давай, наверное, объясним нашим зрителям и слушателям, что такое тотальный фейслифтинг.

Эдуард Шихирман:

Давайте. Только, наверно, мне бы не хотелось читать лекцию как доктору про морфогенез, патогенез и т.д. Наверно, давайте поступим так. Мы будем объяснять все, как если бы человек пришел просто на консультацию, с минимальным количеством терминов медицинских. Просто нужно человеку объяснить, что, для чего и как. Когда дама или мужчина приходит с целью омоложения, это происходит в определенном возрасте, обычно после 40 лет. Что должен сделать сначала доктор? Доктор сначала должен оценить лицо целиком, в принципе, и рассказать пациенту, что произошло у него с лицом и какие нужны либо не нужны ему коррекции. Поэтому для этого, чтобы всем было понятно, как оценить лицо, каждый может посмотреть в зеркало и начать с того, что наше лицо сверху вниз делится на три зоны. От границы роста волос до глабеллы. Сюда входит лоб, бровь и висок. Дальше – от глабеллы до основания носа. Это средняя треть лица. Сюда входит верхнее веко, нижнее веко, щека, круговая мышца глаза. И нижняя треть лица – это от основания носа до подподбородочной области. Сюда входит SMAS всем известный, поскольку его журналисты активно упоминают. Что такое SMAS? Это английская аббревиатура, которая обозначает «поверхностную фасцию лица». Когда она провисает, она дает так называемые брыли. И мышца платизма, которая крепится у нас к нижней челюсти. У женщин крепится практически в области груди. Это очень тоненькая мышца, которая идет под кожей. И когда она теряет тонус, то происходит…

Елена Женина:

Провисание подбородка.

Эдуард Шихирман:

Провисание подподбородочной области и шеи. Поперек лицо делится ровно на пять частей на размер нашего глаза, если мы возьмем расстояние между глазами – это будет как раз…

Елена Женина:

Одна часть.

Эдуард Шихирман:

Один глаз, и по бокам. То есть в этой решетке сразу видно, что стоит на месте, что – нет. Давайте начнем сверху. Основной показатель верхней трети лица – это бровь, положение брови. И вот у девочек хвост брови должен быть не меньше, чем на один сантиметр от края глазницы, от косточки. Если это расстояние есть, значит, у нее хорошо все со лбом, с виском и с бровью. Тогда никаких хирургических вмешательств делать не нужно. Можно делать какие-то поверхностные процедуры, ботулинотоксин и т.д. Меняются лишь поверхностные ткани. Если хвост брови находится по краю глазницы либо ниже, тогда нужно выполнять хирургические вмешательства, такие как лифтинг височной области, лифтинг брови или лифтинг лба. Это нужно уже рассматривать конкретно.

Елена Женина:

А как это делается?

Эдуард Шихирман:

Это делается хирургически. Сейчас куча различных методик. И с помощью эндовидеотехники, когда доступ делается в волосистой части, чтобы его не было видно, и тогда это все поднимается поднадкостнично. Либо в более пожилом возрасте иногда приходится делать открытое. То есть методик очень много.

Дальше мы переходим к средней трети. Первое, что страдает у нас, начиная с 30 лет, – это, конечно, средняя треть лица. Почему? Потому что кожа вокруг глаз самая тонкая. И когда начинается потеря всех белков, которые участвуют в тонусе кожи (эластины, коллагены, это уже на слуху у всех), то начинается провисание и увеличение объема кожи век, то есть начинается, как у меня, шторочки образуются такие, снизу провисает. Потом есть так называемый пакет мышечно-жировой, суф называется. Он постепенно у нас опускается. Первое, что с ним происходит, он опускается.

Средняя треть лица, где находится тонкая кожа век, начинает страдать с 30 лет.

Елена Женина:

К низу и к середине.

Эдуард Шихирман:

К низу и к середине. И образует ненавистную всем женщинам носогубную складку, увеличивает ее.

Елена Женина:

И при этом оголяя периорбиту глаза.

Эдуард Шихирман:

Да, при этом оголяя периорбиту глаза. И, может быть, иногда даже нет так называемых пакетов жировых, нет избытка кожи. Но это не значит, что не нужно делать операцию вокруг нижнего века. Когда мы поднимаем, на место суфы ставим, то появляется, конечно, избыток. Поэтому при коррекции средней трети лица даже в 30-35 лет мы получаем очень выраженный эффект омоложения.

Елена Женина:

Скажи, пожалуйста, а эта коррекция средней трети, которую мы делаем. Ты сейчас упомянул 30-35 лет. Это тоже оперативная методика? Это полная операция?

Эдуард Шихирман:

Это не полная.

Елена Женина:

Это не сегментарное что-то?

Эдуард Шихирман:

Нет, это, конечно, сегментарное, потому что это только средняя треть. Когда у нас еще SMAS не опустился, когда нет брылей, когда у нас все хорошо с шеей, все хорошо с верхней третью, но средняя треть страдает, когда появляются уже избытки век, когда опускается щека, то начинается уже, женщина или мужчина в зеркале видит такое более поникшее, уставшее лицо. Это не значит, что человек устал, это значит, что просто немножко все опустилось. Поэтому задача фейслифтинга… Откуда вообще этот термин взялся – фейслифтинг? В свое время приехал доктор Иво Питанги – известный зубр пластической хирургии в 60-х или 70-х годах, я не знаю, еще под стол ходил пешком. И он на докладе сказал: «фейслифтинг», и перевели дословно с английского – «подтяжка лица». Журналисты все это тиражировали, и так и получилось – «подтяжка», и всем кажется, что задача этой операции – это натянуть все. Но если мы возьмем 60-летнюю или 70-летнюю девушку и натянем ей кожу, то получится 70-летняя девушка с натянутой кожей. Поэтому задача этой операции не в том, чтобы что-то натянуть, а в том, чтобы ткани, которые опустились, – поставить на место и там закрепить. Тогда мы получим эффект омоложения.

Елена Женина:

Замечательно. А какие способы у нас существуют для средней трети, для того, чтобы вернуть все на место?

Эдуард Шихирман:

Методик более чем достаточно. Есть эндоскопические методики, есть и методики без применения эндоскопа. Задача в том, чтобы эту часть, ее поднадкостнично отслоить, поднять и зафиксировать на том месте, где она должна быть. Также нужно, конечно, убрать жировые пакеты. Что такое грыжи? Почему говорю? Потому что слово «грыжа» у нас ассоциируется с животом, но никак не с лицом и с глазами. Глаз у нас лежит в орбите. Орбита – это костная составляющая. Это такая пещерка, в которой лежит глазное яблоко, но оно не просто там валяется в этой пещере – оно лежит на жировой подушке и окружено как занавесочкой круговой мышцей глаза. И когда тонус этой мышцы снижается с возрастом либо генетически, это иногда бывает даже в 20 лет, то жировая ткань пролабирует сквозь мышцы. Поскольку жировая ткань – депо жидкости, мы выпили немножко больше жидкости, утром проснулись, и у нас набухшие подглазничные мешки. Вот задача этой операции – убрать эту жировую ткань, которая вылезла сквозь мышцу. В каких-то случаях убрать, в каких-то более взрослых случаях иногда – перераспределить, чтобы не было никаких ямок и поднять, конечно, этот основной мышечно-жировой бутерброд и поставить его на место, чтобы закрыть орбиту и воссоздать тот объем, который у нас был в молодом возрасте.

Елена Женина:

Когда-то.

Эдуард Шихирман:

Когда-то.

Елена Женина:

А есть же еще не операционные методики, когда восполняют объем, допустим, филлерами. Филлерами на основе гиалуроновой кислоты или филлерами на основе собственной крови. Это называется плазмогели, например.

Эдуард Шихирман:

Да. Ни в коем случае никак пластическая хирургия не является альтернативой косметологии, и косметология не является альтернативой пластической хирургии. Когда это только начинается, тогда, конечно, восполнить объем можно с помощью добавки туда либо полисахаридов, чтобы натянул воду, либо каких-то филлеров, тогда появляется выраженный эффект. Но когда уже все это опустилось, вводить туда – это только добавить, получаются бульдожьи щеки, никакого омоложения не происходит, а получается обратный эффект. Поэтому грамотный косметолог всегда вовремя отправляет пациента к пластическому хирургу, а пластический хирург, в свою очередь, после операции возвращает пациента к косметологу на дальнейшую реабилитацию и дальнейшее ведение.

Елена Женина:

А в какой момент мы должны принимать решение о том, что нам необходим лифтинг средней трети с помощью оперативного вмешательства? Есть какие-то триггерные зоны, которые четко говорят, что вам, несмотря на ваш возраст 30-35, вам уже нужно пластику?

Эдуард Шихирман:

Любому пациенту, особенно женщине, конечно, тяжело понять, когда ей нужно идти к косметологу, а когда – к пластическому хирургу. Основным показанием к пластической хирургии, это же не традиционная хирургия, когда показанием похода к врачу является симптоматика: какая-то боль, дискомфорт и т.д. Когда человек подходит к зеркалу, и его что-то раздражает.

Елена Женина:

Ему все не нравится.

Эдуард Шихирман:

Это и есть показание похода к специалисту. Если он попадает к косметологу, и косметолог профессионален, видит, что уже с помощью косметологии не добиться эффекта, то он отправляет, конечно, к хирургу, либо этот человек сразу попадает к хирургу. И хирург видит, что он может помочь хирургически – он должен человеку это объяснить. Если он видит, что пока не нужна хирургия, то, естественно, он должен обратно отправить к косметологу.

Елена Женина:

У меня из практики есть очень много пациентов, которым необходим пластический хирург, но которые безумно боятся оперативного вмешательства и стараются всеми возможными способами оттянуть этот момент, когда они попадут под нож хирурга. Что ты можешь порекомендовать, как человек с огромным опытом в хирургии, безусловно, и владеющий клиникой…

Эдуард Шихирман:

Косметологии.

Елена Женина:

Да. Клиника имеет огромное количество современной аппаратуры. Может быть, есть какие-то средние методики, которые ни в коей мере не заменяют пластическую хирургию, но хотя бы улучшают состояние и немножечко оттягивают этот момент?

Эдуард Шихирман:

Вы знаете, сейчас даже об этом говорить. Конечно, самая лучшая операция – та, которая не выполнена. Знаете, как хирурги говорят? Если есть возможность избежать хирургического вмешательства, добиться эффекта без операции, конечно, это здорово, и нужно к этому стремиться. Вот сейчас появился очень хороший. Не сейчас, он появился несколько лет назад, такой аппарат ультразвуковой. «Альтера» называется. Американский. Он в прошлом году стал номер один в мире. Они его пропагандируют как альтернативу пластической хирургии. Почему? Что там происходит? Этот аппарат сделан таким образом, и насадки сделаны таким образом, что ультразвуковое воздействие можно дозировать на определенную глубину. У нас в глубоких слоях находятся связки, которые держат наши поверхностные ткани. Постепенно у нас расслабляется не только кожа, не только мышцы, но и связки эти. Они тоже теряют свой тонус, поскольку меняются уже белковые фракции и т.д., уменьшается количество эластина, коллагена. Ультразвук направлен как раз на воздействие на связки. И под воздействием ультразвука происходит, не будем углубляться в физиологию, они стягиваются обратно. В течение определенного времени под воздействием ультразвука там начинается бластогенез, и усиливается производство коллагена и эластина, связки эти сокращаются. За счет этого происходит как бы эффект лифтинга. Он очень хороший эффект дает, не могу этого отрицать, особенно у мужчин и у женщин, но все это делается по показаниям. Кому-то это показано и дает хороший эффект, кому-то уже, к сожалению, нужно делать это хирургически. Поэтому, конечно, прежде всего – консультация специалиста.

Елена Женина:

А что у нас происходит со SMAS-слоем? Опускаемся чуть ниже.

Эдуард Шихирман:

Давайте поговорим про SMAS. Потому что со SMAS все очень смешно. Опять же из-за наших любимых и уважаемых журналистов слово «SMAS» стало таким нарицательным. И многие женщины считают, что операция SMAS – это и есть подтяжка лица. Хотя SMAS, еще раз повторю, это аббревиатура английских слов, обозначает «поверхностный апоневротический слой», который у нас, когда он опускается, лишь создает, визуально появляются брыли. Вот эти брыли, то есть это нижняя треть лица. И когда мы подтягиваем и выделяем SMAS, это довольно высокоспециализированная операция, потому что под SMAS находятся различные нервы, сосуды и т.д., поэтому нужно владеть этой техникой. Чтобы выделить SMAS, его подтянуть и поставить на место, конечно, мы полностью освежаем овал лица. И в то же время, если нет сильного провисания платизмы, это дает и усиливает шейно-подбородочный угол, восстанавливает шейную часть лица. Поэтому SMAS – это лишь подтяжка нижней трети лица. Люди должны об этом знать. То есть SMAS-пластика – это никак не лифтинг всего лица.

Елена Женина:

Не все лицо.

Эдуард Шихирман:

А именно нижней трети – создание овала. Поэтому на сегодняшний день лифтинг лица без средней зоны – это, конечно, полуфабрикат.

Елена Женина:

Скажи, пожалуйста, опять же есть масса методик, по словам журналистов, интернета, по словам некоторых косметологов, хирургов, которые позволяют SMAS-слой подтянуть, например, безоперационным путем…

Эдуард Шихирман:

Нитками.

Елена Женина:

Да. Как ты относишься к этому методу?

Эдуард Шихирман:

Я ко всем методам хорошо отношусь. Просто нитевые методики – это же подтяжка поверхностных тканей, поскольку нитки глубоко никто не внедряет, поскольку вменяемые хирурги и грамотные понимают, что если они иголкой войдут как бы в проекцию лицевых нервов – они могут и задеть этот лицевой нерв, что приведет…

Елена Женина:

К параличу в самом лучше случае, да?

Эдуард Шихирман:

Да, к совсем нехорошим последствиям. Поэтому все нитевые методики – это методики поверхностные. Нитки существуют рассасывающиеся, есть нерассасывающиеся. Что такое нитки? Прекрасное было в свое время, «золотые нити». Они могут быть хоть золотые, бриллиантовые, из любого материала, который является нейтральным. Смысл в том, что вокруг любого инородного тела возникает фиброз. Вокруг этой ниточки возникает коллагеноз и фиброз. И фиброз всегда – это соединительная ткань, она всегда стягивает. Поэтому все, что возникает вокруг нитки, добавляет лифтинг. Поэтому если мы ввели двадцать нитей, то у нас получилось двадцать тяжей. Но это опять же поверхностное воздействие, то есть это ни в коей мере не поднимает глубоко лежащие ткани. Поэтому в каком-то в начальном этапе это дает хороший эффект.

Елена Женина:

То есть мы видим результат, и этот результат даже некоторое время длится?

Эдуард Шихирман:

Да. Но это никак не мешает в дальнейшем сделать хорошую операцию. Поэтому на начальных этапах, да, нитки – замечательно, прекрасно.

Елена Женина:

Они укрепляют кожу, уплотняют, да?

Эдуард Шихирман:

Ну да.

Елена Женина:

Дают тонус, тургор, соответственно, сокращают кожный лоскут за счет этого выделения коллагена.

Эдуард Шихирман:

Добавляют, как любое инородное тело, усиливают там дополнительную трофику. Как любой агент, он раздражает окружающую среду.

Елена Женина:

И заставляет, соответственно, работать эти ткани на пользу.

Эдуард Шихирман:

Да. Сейчас появилось огромное количество методик. Допустим, сейчас мне очень нравится такая методика, создают как бы филлеры из собственной ткани. Когда берется кровь, и разделяется на плазму. Плазма в специальной, будем говорить таким немедицинским языком, плазмоварке под действием температуры становится гелеобразной. И это собственная ткань, которую можно вводить в ткани поверхностно для устранения каких-то мелких морщин, для заполнения носогубных складок и т. д.

Елена Женина:

При этом, в отличие от гиалуроновой кислоты, волюмизация идет более мягко, да?

Эдуард Шихирман:

Конечно. Потому что это собственный материал, материал собственного тела. Поэтому это дает очень хороший эффект. И в свое время, пока она там находится, она стимулирует окружающие ткани, усиливает трофику и т.д., то есть это очень хорошая метода. Мы активно сейчас ее внедряем, применяем. После фейслифтингов. До различных. И, во-первых, это намного дешевле, чем филлеры, потому что это собственная ткань, она по себестоимости дешевле для пациента намного.

Елена Женина:

Более физиологична.

Эдуард Шихирман:

Более физиологична.

Елена Женина:

Я бы хотела сказать, самый главный эффект от нее – это очень мощная регенерация.

Эдуард Шихирман:

Да.

Елена Женина:

Потому что там же свои собственные факторы роста, которые как раз стимулируют обменные процессы.

Эдуард Шихирман:

Которые мы вводим в ткань, да. Модно же было очень – плазмолифтинг.

Елена Женина:

Да, плазмолифтинг.

Эдуард Шихирман:

Когда вводили собственную кровь под кожу. Что происходит? Происходит просто такая активная иммуностимуляция ткани. А здесь мы вводим не разжиженную кровь, не жидкую составляющую, а именно уже гелеобразную, за счет которой мы можем создавать дополнительный объем. И при этом она держится в тканях намного дольше, чем просто введенная жидкая фракция и дает более активный эффект.

Елена Женина:

А сколько этот плазмогель держится? На сколько рассчитывать пациенту, по опыту?

Эдуард Шихирман:

Она держится в течение нескольких месяцев. За это время она дает как раз тот лечебный эффект, который мы ожидаем, а потом утилизируется без каких-либо последствий для организма. Ничего там не остается.

Елена Женина:

Она постепенно растворяется.

Эдуард Шихирман:

Постепенно растворяется. Это очень индивидуально. У кого-то быстрее за счет активности, у кого-то чуть дольше. По крайней мере, это собственная ткань, и она дает очень хороший эффект.

Елена Женина:

Я думаю, что за этой процедурой в ближайшее время будет большое будущее. Потому что я пробовала ее на себе где-то год назад, наверно.

Эдуард Шихирман:

Она недавно появилась, да.

Елена Женина:

Или полтора. И я была в восторге именно от результата, потому что качество кожи меняется фантастически.

Эдуард Шихирман:

Конечно.

Елена Женина:

Ни один биоревитализант, ни один биорепарант не дает такого эффекта.

Эдуард Шихирман:

Не дает такого эффекта, как собственная ткань.

Елена Женина:

Да, какой дает плазмогель именно.

Эдуард Шихирман:

Это правда. Поэтому мы активно применяем. Это же не самое важное – сделать лифтинг. Во-первых, глубокий лифтинг лица – все должны знать, что нужно настраиваться на длительную реабилитацию. Вот просто после этой операции вы не получите результат через неделю и даже через три. Через месяц только окружающие люди не будут видеть, что вы что-то выполнили, а окончательный результат вы получите лишь через 90 дней, когда уходят все интерстициальные отеки, поднадкостничные. Как раз через три месяца женщины получают окончательный результат. У меня очень была смешная история. Я оперировал собственную жену, которая каждый вечер слышит мои разговоры с пациентами. И я ей говорил: «Три месяца ты будешь не очень довольна собой». Она говорит: «Я к этому готова. Я это знаю. Я настроена». И ровно три месяца она мне сверлила голову, пока в какой-то момент она не пошла в магазин. У нас были гости, и один из них попросил, мужская компания, попросил купить сигареты. И у нее спросили паспорт. И она пришла счастливая, довольная, и поняла, что она не зря страдала.

Елена Женина:

Давай сейчас мы уйдем на небольшую рекламную паузу и после нее продолжим.

Елена Женина:

Продолжаем наш разговор о тотальном фейслифтинге, о средней трети. Но сейчас мы уже двигаемся ниже. От средней трети мы плавно переходим к овалу и платизме.

Эдуард Шихирман:

К нижней трети.

Елена Женина:

К нижней трети. Что вообще происходит у нас дальше? Если мы SMAS подтянули.

Эдуард Шихирман:

Я говорил, что при опущении SMAS появляются брыли. Это слово уже народное, понятное.

Елена Женина:

Хотя бы понятно аудитории, что это такое.

Эдуард Шихирман:

Возникают брыли. Чтобы эти брыли убрать, как раз нужно сделать SMAS-пластику. Когда появляется провисание, вы видите у более пожилых людей, когда здесь несколько таких провисших зон, это как раз провисание тонкой мышцы – платизмы, про которую я говорил. Для нее тоже существует методика, которая называется платизмопластика. Делается небольшой доступ к подподбородочной области, который потом не виден, и оперируется сама платизма. Удаляются избытки, она сшивается определенным образом. Там тоже есть много методик.

Елена Женина:

Я знаю, что даже можно сделать очень красиво этот шейноподбородочный угол, да?

Эдуард Шихирман:

Да, шейноподбородочный угол. Еще существуют дополнительные методы при микрогении, когда у женщины не выражен подбородок или подбородок маленький. Чтобы усилить шейноподбородочный угол, вставляется небольшой имплант в подподбородочную область, который как бы делает лицо более правильным по пропорциям и в то же время дает эффект омоложения. Что еще происходит на нашем лице? К сожалению, не только с самой тканью лица, но с возрастом у нас еще, все говорят, у нас растут уши и нос. Но у нас нос не растет – просто что происходит? В носу тоже есть связки и мышцы, которые постепенно теряют тонус, и кончик носа…

Елена Женина:

Начинает опускаться книзу.

Эдуард Шихирман:

Опускаться, да. Помните, Баба Яга с таким носом крючковатым? Поэтому у пожилых людей кончик носа опущен. Поэтому есть омолаживающие операции, когда кончик носа поднимается.

Елена Женина:

Это что за операции?

Эдуард Шихирман:

Это как раз коррекция, омолаживающая коррекция кончика носа. Потому что очень часто бывает, когда приходят девочки ближе к 50 годам, которые говорят: «Мне нужно сделать ринопластику». Я говорю: «Ну что Вы в 50 лет решили делать ринопластику? 50 лет Вам нос нравился». «Вот он у меня вырос». На самом деле происходит что? Опускаются ткани, и нос выделяется больше. И женщина не понимает, что у нее там произошло совсем другое.

Кончик носа с возрастом опускается не из-за роста самого носа, а из-за потери тонуса связок и мышц.

Елена Женина:

Переместились жировые пакеты, да?

Эдуард Шихирман:

Переместилось все вниз.

Елена Женина:

Образовался дефицит ткани.

Эдуард Шихирман:

А нос остался таким, каким был. И приходится говорить: «Давайте мы вам сделаем сначала лицо, а потом вы решите, что делать с носом». Обычно после фейслифтинга вопрос с носом забывается.

Елена Женина:

Но сейчас же масса есть методик по носу, когда можно ниточкой его слегка подтянуть, можно колумеллу уколоть ботулотоксином – тоже он слегка приподнимается.

Эдуард Шихирман:

Можно. Но я, как хирург, к этому, конечно, немножко скептически отношусь. Потому что, конечно, самая длительная, самая надежная методика – это хирургическая. Потому что любые методы косметологические дают паллиативный эффект, не такой длительный. Если вы хотите получить эффект длительный…

Елена Женина:

Раз и навсегда.

Эдуард Шихирман:

Да. То, конечно, нужно делать хорошую операцию – и вы получите длительный, стойкий эффект. На самом деле, фейслифтинг выполняется на 80% по статистике однократно. То есть обычные люди один раз делают, это от 45 до 55, в основном в этом промежутке, и, в принципе, они получают эту дельту минус 10-15 лет. И в 60 все равно женщина выглядит на 40 и т.д. Поэтому чувствует она себя комфортно и этого достаточно. 18 % делают это повторно, но это в основном люди, у которых заработок и их жизнь связана с их лицом. Это медийные личности и люди, которые выступают на публике, кто работает с людьми. И лишь 1-1,5% выполняют два и более раз, но это единичные случаи, которые можно описывать, можно не описывать.

Елена Женина:

У нас есть еще одна зона, которая, как я считаю, относится тоже к лицу, это зона декольте.

Эдуард Шихирман:

Это не совсем к лицу относится.

Елена Женина:

Но, тем не менее, это не совсем тело, я бы так сказала.

Эдуард Шихирман:

Это открытая просто зона.

Елена Женина:

Да, с точки зрения косметологии мы всегда делаем какие-то манипуляции не только с лицом и с шеей, но и с декольте в том числе: массажи, инъекции.

Эдуард Шихирман:

У женщин это место открыто чаще всего, да. Но здесь хирургических методик как бы практически нет, и они там не нужны, поскольку там очень малое количество мягких тканей, и поэтому вмешательство в эту область грозит различными нехорошими осложнениями. Поэтому здесь как раз применяется очень активно физиотерапия, в том числе очень хорошие результаты дает именно этот аппарат «Альтера» ультразвуковой, который стягивает все, усиливает бластогенез. И как раз зона декольте, мне, как хирургу, очень нравятся результаты. Он дает просто сногсшибательный результат. Все это разглаживается. Женщины сияют, довольны. И носят такие глубокие разрезы после этих методик.

Елена Женина:

А есть какие-то возрастные определенные моменты, в которые нужно это делать? Или все-таки это тоже по показаниям?

Эдуард Шихирман:

По лицу – да, есть. Конечно, самое оптимальное время эту операцию проводить от 40 с небольшим до 55-56 лет. Почему? Потому что в этот период, во-первых, еще нормальный гормональный фон, нормальное количество белков, которые участвуют именно в тонусе поверхностных тканей. Поэтому мы получаем очень хороший результат. И психологически для женщины это такой сильный, нельзя сказать, удар. Это очень большой стимул. Женщина, которая в 45 привыкла к своему внешнему виду, и вдруг она видит свое лицо на пятнадцать лет моложе, конечно, у нее внутри все меняется, и вообще ее психологический статус меняется, и взаимоотношения с людьми. И она вообще любит мир и всех вокруг, и себя в том числе.

Благоприятное время для тотального фейслифтинга – от 40 до 55 лет.

Елена Женина:

Как говорят, в 45 баба-ягодка опять.

Эдуард Шихирман:

Да.

Елена Женина:

Это как раз после пластического хирурга, да?

Эдуард Шихирман:

Наверно, да. Мы выполняем эти операции и старше. У меня были такие девушки и в 80 лет, я выполнял, активные. Но это все зависит, конечно, от здоровья. Если есть возможность по состоянию соматическому здоровья это выполнять, если все хорошо с сердечно-сосудистой системой и вообще все, то, конечно, эти операции можно выполнять. Поэтому после определенного возраста обязательно мы направляем на консультацию к кардиологу, к терапевту, потому что здесь нужно риски операций сводить к нулю. Это же операция, которая улучшает качество жизни, ни в коем случае человек не должен после нее пострадать.

Елена Женина:

Очень многие женщины спрашивают, когда нужно идти на пластическую операцию: до того как ты, например, скорректировал свой вес, во время или после?

Эдуард Шихирман:

Конечно, вообще, раньше, как аксакалы, старые хирурги, всегда были такие показания. Они всегда предлагали женщине перед фейслифтингом максимально похудеть, а после этой операции набрать килограмм-два. И тогда у нас получался суперэффект.

Елена Женина:

И баланс.

Эдуард Шихирман:

Да. Поэтому, конечно, если есть возможность перед этой операцией снизить вес.

Елена Женина:

Если вообще женщина планирует снизить вес.

Эдуард Шихирман:

Если она это планирует. Даже незначительно – на 3-5 килограмм, то эффект будет, конечно, намного лучше. Потому что количество подкожно-жировой клетчатки будет меньше. Поэтому такой лифтинговый эффект будет больше. И потом будет намного лучше эффект. Потом можно как раз набрать немножечко.

Елена Женина:

А если женщина планирует похудеть и задержаться в этом весе, то есть ей сначала нужно похудеть, стабилизироваться и после этого уже идти тогда делать операцию?

Эдуард Шихирман:

По-хорошему, да, конечно. Потому что провисание после похудения усиливается в любых местах, в том числе и в лице.

Елена Женина:

Естественно, операция просто даже не даст момент регенерации, который должен быть, чтобы ткани зафиксировались и привыкли к этому.

Эдуард Шихирман:

Любое похудание связано все равно с нарушением внутреннего гомеостаза, поэтому это все равно нагрузка. Поэтому не нужно это совмещать с операцией. На операцию человек должен идти здоровым и подготовленным. Поэтому никак нельзя совмещать это с болезненным состоянием. А процесс диеты и похудания – это не здоровые состояния для организма. Поэтому из него нужно выйти, закончить этот процесс, восстановиться – после этого можно уже проводить какие-то вмешательства.

Елена Женина:

Резюмируя немножечко то, о чем мы с тобой говорили, я бы еще хотела, чтобы ты немножечко подробнее рассказал про лоб. Как он делается? Какие последствия? Потому что тоже очень часто в своей же практике не только я, многие доктора, сталкиваемся с тем, что у некоторых пациентов не встает ботулотоксин. Вот категорически не встает. Хотя у нас, говорят, истинная резистентность – это всего лишь 1% населения, но такое случается. И в этой ситуации у косметолога остается только один вариант – это просто закалывать филлерами либо уже отдавать пластическому хирургу, который будет с этим бороться.

Эдуард Шихирман:

Конечно, мы сталкиваемся с резистентностью к ботулотоксину либо к его производным. Чаще всего у мужчин это возникает, и у женщин, когда не действует этот токсин, не дает того эффекта, который мы ожидаем. Но ни в коем случае это не является прямым показанием к лифтингу лба. Потому что лифтинг – это всегда поднятие. Когда делается лифтинг, мы поднимаем.

Елена Женина:

Перемещаем ткани, да?

Эдуард Шихирман:

Перемещаем. То есть лоб поднимается, когда он опущен, какая-то здесь возникает складка. Есть эндоскопические методики. Сейчас появились очень хорошие крючки из полимолочной кислоты – эндотины. Про них много пишут. Они тоже дают хороший очень эффект.

Елена Женина:

А они на лоб тоже используются, эти эндотины, да?

Эдуард Шихирман:

Они как раз используются для лифтинга лба.

Елена Женина:

Потому что есть еще и для лифтинга средней трети.

Эдуард Шихирман:

Вот от этого как-то максимально уходят. И он не только для лифтинга средней трети, и нижней трети – есть эти эндотины полимолочные, но закрепились в основном они для лифтинга лба. Они дают как раз хороший эффект. И они там меньше всего контурируются, дают хороший результат, удовлетворительный. Поэтому не всегда резистентность к ботулотоксину является как бы показанием к операции – подтяжке лба. Есть операции, при которых просто пересекаются эти мышцы, которые создают эти поперечные морщины, либо мышцы-корругаторы, которые создают морщины в межбровном пространстве. Есть такие методики, когда эти мышцы просто пересекаются. Но, к сожалению, эти мышцы очень живучие и они очень быстро восстанавливаются. И поэтому лифтинг лба – это определенные показания. Это не всегда те люди, у которых резистентность к ботулотоксину, там есть немножко другие показатели – когда это все смещается. Когда это все смещено, тогда это нужно поднимать. Когда все стоит на месте, и мы начнем натягивать лоб – это не значит, морщины также сохранятся, потому что поверхностная мышца будет работать, но лоб станет выше – не всегда это хорошо.

Елена Женина:

Это действительно так. Просто у многих это сопряженные вещи – когда есть резистентность и когда уже лоб начинает падать.

Эдуард Шихирман:

Когда есть показания к лифтингу лба, тогда он выполняется, и в том числе интраоперационно мы пересекаем эти мышцы. Когда нам косметолог говорит, что у этого пациента полная резистентность к каким-то инъекционным методикам, тогда эти мышцы пересекаются определенным образом, иссекаются кусочки, чтобы не восстанавливалась их мимическая активность. Это дает хороший эффект.

Елена Женина:

Да, конечно. Это такой ботокс на всю оставшуюся жизнь, получается.

Эдуард Шихирман:

Хирургический ботокс.

Елена Женина:

Эффект ботокса. Хирургический ботокс, да. Эта операция по реабилитации вообще сложная, долгая?

Эдуард Шихирман:

Лицо?

Елена Женина:

Да.

Эдуард Шихирман:

Да. Я уже об этом говорил и повторюсь еще раз, что если вы решились на эту операцию, вы должны быть настроены на длительную реабилитацию. Вы получите хороший эффект, но вы должны быть настроены минимум на месяц, а окончательный эффект вы получаете через три месяца. При любой операции на лице, если она выполнена не поверхностно, а так, как положено, с лифтингом всех подлежащих структур, то окончательный результат вы получите не ранее, чем через три месяца. Вы должны об этом знать. Она психологически очень напряжная. Потому что в первые десять дней женщина видит в зеркале чужое лицо, по которому проехал танк. Конечно, это психологически очень сложно. Но если вы настроены на это – это того стоит.

Елена Женина:

Можно ли делать операции по частям? Потому что у кого-то, например, это финансовый вопрос. У кого-то это вопрос просто ощущений и внутреннего страха.

Эдуард Шихирман:

Вы знаете, часто говорят: «Давайте сделаем сначала нижнюю часть, потом среднюю часть, потом…». Можно, конечно, это делать. Но, во-первых, это несколько наркозов, несколько стрессов, потому что любая операция, даже небольшая, является психологическим стрессом. Так вы это делаете одномоментно. Но для гармонизации лица, конечно, если есть показания полного фейслифтинга, то намного лучше для результата, для пациента сделать это все одномоментно. В принципе, можно сделать нижнюю треть, через какое-то количество времени сделать среднюю треть. Конечно, можно. Но лучше, здоровее и правильнее делать одномоментно.

Елена Женина:

Но это идеальный вариант.

Эдуард Шихирман:

А так, конечно, можно.

Елена Женина:

Я тоже полностью с этим согласна. Если мы делаем это по частям, с чего начинать?

Эдуард Шихирман:

Начинать нужно с того, что больше всего раздражает женщину. Здесь еще есть такая подводная история, не очень хорошая. Я тоже всегда об этом говорю пациентам, что когда у вас лицо в целом уже с какими-то изменениями, то оно воспринимается в целом. Как только мы меняем какую-то часть лица, то неизмененные части начинают…

Елена Женина:

Выпирать.

Эдуард Шихирман:

Как фонари выпирать, да. Появляются диспропорции, и вы получаете не положительный эффект, а наоборот.

Елена Женина:

Отрицательный.

Эдуард Шихирман:

Да. То есть у вас нижний овал молодой, а здесь все свисает, и это, наоборот, еще больше кидается в глаза.

Елена Женина:

Подчеркивает изъяны лица.

Эдуард Шихирман:

И не дает того ожидаемого эффекта. Поэтому лицо, конечно, лучше по всем признакам и по всем результатам делать одномоментно. Но лицо опять же, давайте начнем с того, что это кубики. Там очень много анатомических зон. Поэтому кому-то, чтобы получить эффект, нужно сделать три операции, допустим: SMAS, среднюю треть, и все. Кому-то нужно сделать лоб, брови, SMAS, платизму. Кому-то нужно сделать восемь операций, кому-то – одну, кому-то – две. То есть это все индивидуально. Это нужно решать все на консультации очной с доктором.

Елена Женина:

А когда ты консультируешь своих пациентов, ты им составляешь какой-то фоторобот того, что они увидят в итоге?

Эдуард Шихирман:

Нет, фоторобот. Я понимаю, компьютерное моделирование. Компьютерного моделирования для фейслифтинга реального не существует, так же, как и для ринопластики. Это лишь можно сделать с помощью Photoshop. Есть такие программы. Но это больше относится к маркетингу, чем к реальной медицине. Поэтому здесь я показываю просто, более наглядно женщина видит, когда я показываю фотографии своих пациентов.

Елена Женина:

Что было и что стало.

Эдуард Шихирман:

Что было и что стало. И обычно я подбираю те фотографии, когда сходны, которым нужно выполнить те же операции, вот что было – и какой результат. Это всегда нагляднее, чем делать Photoshop, потому что Photoshop – это мультфильм, который ничего не дает.

Елена Женина:

А примерная стоимость такого фейслифтинга, если мы говорим о всех зонах: верхняя, нижняя, средняя треть плюс платизма?

Эдуард Шихирман:

Вы знаете, в Москве – это же рынок, да?

Елена Женина:

Да.

Эдуард Шихирман:

В Москве. Вообще такая операция в Европе стоит около 15 тысяч евро, в Америке – 20 и более. У нас это стоит… В Москве идет разброс. Образно говоря, от 500 тысяч до миллиона, где-то и более. Это все уже зависит от стоимости, которая туда включается, от дороговизны клиники, от всех услуг, от цены хирурга. Поэтому все это в зависимости от того, какого доктора вы выбрали, какую клинику вы выбрали.

Елена Женина:

Вот сейчас мы подошли к самому интересному вопросу. Как выбрать доктора? У нас же очень большой выбор пластических хирургов.

Эдуард Шихирман:

Вы знаете, на самом деле, конечно, сейчас Интернет и медийные пространства наполнены рекламой, поскольку сейчас рыночная экономика, сейчас много всего. Но основным, особенно для лица, конечно, является юбочная реклама.

Елена Женина:

Это то самое сарафанное радио, да?

Эдуард Шихирман:

Потому что ко мне, хотя у меня менеджеры активно занимаются рекламной деятельностью, но 60% моих пациентов – это люди, которые пришли, там я кого-то соперировал – это ее подружка, знакомая, то есть всегда это так делается. Потому что к лицу отношение очень нежное у женщин, более нежное, чем ко всем частям тела.

Елена Женина:

Я тебе больше скажу, что чем старше становишься, тем более трепетно начинаешь относиться к тому, что ты сохранил к какому-то определенному возрасту.

Эдуард Шихирман:

На самом деле, мы же живем в северной стране, поэтому у нас лицо является визитной карточкой. Поэтому в зависимости от того, как молодо выглядит лицо, так и мы воспринимаем человека. Потому что мы девять месяцев в году одеты с ног до головы.

Елена Женина:

В общем-то, да.

Эдуард Шихирман:

Поэтому лицо для нас очень важно. В других странах какие-то другие части больше оперируются. У нас в определенном возрасте в основном это внешний вид лица. И сейчас, самое главное, что это растет, начинают активно этим заниматься мужчины. Количество мужчин увеличивается с каждым годом. Я могу сказать честно, что я не люблю мужчин как пациентов, потому что они в сто раз капризнее женщин, не выполняют назначения, более капризные. Но количество мужчин растет с каждым годом, потому что все хотят выглядеть в соответствии с внутренним состоянием.

Елена Женина:

Наверное, потому что сегодня, как ты правильно сказал, в нашей стране, действительно, лицо является визитной карточкой, плюс ко всему мы стали больше обращать внимание на ухоженность, на внешность, на здоровый образ жизни.

Эдуард Шихирман:

Это правда.

Елена Женина:

На то, как человек к себе располагает и чем он к себе располагает.

Эдуард Шихирман:

Самое важное – как сам. Даже не то, как его видят окружающие, а человек, особенно женщина, когда она видит в зеркале то лицо, которое ей нравится, без каких-то изменений, то, конечно, у нее другое состояние и другое мировосприятие. Конечно, люди после этих операций очень сильно меняются. Вот я наблюдаю: другие люди приходят, другие женщины.

Елена Женина:

Потому что это другой настрой.

Эдуард Шихирман:

Это правда.

Елена Женина:

Когда ты чувствуешь себя внутри иначе, ты и договариваешься с этим миром по-другому.

Эдуард Шихирман:

В сто раз увереннее, цветущие, от них энергия другая исходит, и они начинают по-другому одеваться, краситься, ну то есть все меняется вообще полностью. Это очень здорово. Мне это как раз приносит самое большее удовлетворение, наверно, от моей работы.

Елена Женина:

Это такая, получается, психотерапия своеобразная.

Эдуард Шихирман:

Да, конечно, это психотерапия, психокоррекция с помощью хирургии, да.

Елена Женина:

Спасибо тебе огромное, что ты пришел сегодня.

Эдуард Шихирман:

Спасибо, что позвали.

Елена Женина:

Спасибо за такой интересный рассказ на, думаю, что интересующую многих тему. И не надо бояться этой операции, нужно найти своего врача, довериться ему целиком и полностью.

Эдуард Шихирман:

Отнестись серьезно к этому.

Елена Женина:

Но отнестись к этому серьезно. Напоминаю, что в гостях у нас был Шихирман Эдуард. С вами была я, Елена Женина. И до новых встреч в эфире! До свидания! Будьте здоровы и красивы!

Эдуард Шихирман:

Всего доброго!

Подтяжка средней зоны лица — Москва

Подтяжка средней зоны лица

Средняя треть лица занимает центральное место в процессе старения и одна из первых подвергается возрастным изменениям. Ваша кожа постепенно теряет эластичность в процессе естественного старения, а лежащие в основе мышцы и жировые компартменты (поверхностные жировые пакеты) начинают скользить вниз.

Для того, чтобы остановить данный процесс возможно выполнить операцию по подтяжке средней зоны лица.

Чик лифтинг (Cheek lift), также известный как подтяжка средней зоны лица — это операция, которая позволяет подтянуть кожу, мышцы и жировые компартменты щек. Данная операция уменьшает выраженность носогубных складок, птоза средней трети лица и восполняет объем ткани в области нижнего века.

Это менее инвазивная процедура, чем традиционная подтяжка лица, а результаты более продолжительны, чем при использовании филлеров и нитей.

Однако, имейте в виду, что чик-лифт не решает проблему изменений контура нижней челюсти. Если это одна из ваших основных задач, более низкая подтяжка лица или полная подтяжка лица обеспечат желаемый результат.

Как проходит операция по подтяжке средней зоны лица?

Чик лифтинг обычно требует общей анестезии, что означает, что вы будете полностью спать во время операции.

Существует 3 возможных доступа для выполнения данной операции:

Трансблефаропластический – при выполнении открытой блефаропластики нижнего века, производиться выделение жировых пакетов и поднадкостнечная отслойка до переходной складки верхней челюсти, что позволяет поднять все ткани средней трети единым блоком. Фиксация поднятых тканей производиться к краю орбиты с помощью рассасывающихся швов.
Эндоскопическая подтяжка средней трети лица – выполняется, как правило в комплексе с верхней и нижней блефаропластикой, лифтингом бровей и височной области. Доступ выполняется в височной области, под подресничный и в некоторых случаях в области переходной складки верхней челюсти (во рту). Позволяет достигнуть больших результатов в увеличении объема средней трети за счет перемещения глубокого жирового пакета (комка Биша).
Короткорубцовый – небольшие надрезы выполняются около линии роста волос и вокруг уха. Для достижения продолжительных результатов, поверхностная мышечно-апоневратическая система (SMAS) ушивается в косом направлении, что позволяет значительно уменьшить ее площадь и устранить участки провисания. Избытки кожи иссекаются, а на кожу накладываются швы.

Операция, не зависимо от доступа, обычно занимает около двух часов.

Чего ожидать во время реабилитации?

Как правило, восстановление занимает от недели до 10 дней. Вы сможете вернуться к работе и обычным занятиям в течение недели.

Я предоставлю вам подробные инструкции по реабилитации после операции. Тщательно следуйте им, чтобы снизить риск осложнений и обеспечить максимально быстрое восстановление.

В течение 1-2 дней вас могут беспокоить синяки и отеки. Первоначально ваши скулы могут выглядеть слишком высокими и объемными, но они будут становиться более естественными в процессе вашего восстановления.

Как долго сохраняются результаты подтяжки средней зоны лица?

Вы сможете сразу увидеть результаты, хотя понимание окончательных результатов придет, как только уменьшится отек.

Результаты данной операции не являются постоянными, но выполнять повторную подтяжку средней трети лица следует только через 10-15 лет.

Контурная пластика скул: главный секрет молодости

Разобраться в вопросах, что такое контурная пластика скул, какие проблемы она помогает решить и какие используются филлеры для контурной пластики скул, редакции Beauty HUB помогла врач-дерматолог, специалист по эстетическому совершенствованию лица и главврач клиники Face Zone Оксана Пашковская.

Что такое контурная пластика

Многие приходят к косметологам «убрать носогубку» или «увеличить губы» в надежде стать моложе, свежее и красивее. Но такая методика себя уже не оправдывает. Работа со средней третью лица (популярное название контурная пластика скул) сегодня стала одной из любимых процедур косметологов. Потому что показала себя лучшей по эффекту моментального омоложения, помогая буквально конструировать макроархитектонику лица.

Контурная пластика — это коррекция формы, объемов и контуров лица при помощи инъекционного введения филлеров. Альтернативные названия контурной пластики скул: векторный лифтинг Радиесс, волюмизация средней трети лица, коррекция объема в средней трети лица (включает в себя носослезную борозду, объем скул, виски, носогубные складки).

Кому и зачем нужна контурная пластика скул

Скулы – это зона, которая помогает освежить лицо. Если мы увеличиваем скулы филлером, то можем устранить и другие проблемы. Эстетические проблемы, которые может решить контурная пластика скул:

убрать носогубку;
приподнять уголки рта;
сделать более четким овал;
уплощенному лицу придать фактуры и рельефа;
освежить щеки и восполнить их объем;
сделать лицо отдохнувшим и молодым.

Скулы – очень хорошая зона для коррекции. Большой плюс контурной пластики филлерами в том, что эффект ощутим сразу после процедуры: пациент уходит от косметолога сразу с результатом. Также у этой малоинвазивной процедуры практически отсутствует восстановительный период. Для многих это становится решающим: сегодня люди стремятся не выпадать из социальной активности.

Кому контурная пластика скул не подходит

Высокие скулы – это всегда эстетично и красиво. Благодаря коррекции скул мы поддерживаем так называемый треугольник молодости.

Часто славянский тип внешности характеризуется высокими скулами. Поэтому косметологу обязательно нужно смотреть на все лицо. Не слепо доверять запросу пациента, а учитывать пропорции лица, его архитектуру. Может ли это расширить лицо? Не сделает ли его неестественным? Обязательно нужно учитывать высоту и ширину лица. Если, увеличив скулы, мы сделаем лицо расширенным, это не будет смотреться гармонично.

Поэтому важно при выборе этой процедуры учитывать индивидуальность. Например, круглым лицам, у которых лицо и так расширено, коррекция скул не показана или может быть проведена в очень редких случаях. Поэтому скулы — не для всех.

читайте также

Филлеры для контурной пластики

В скулах используются только плотные, которые стоят до двух лет. Поскольку это малоподвижная зона, в принципе эффект может держаться довольно долго.

Чаще всего используются две техники контурной пластики скул. Первая — с препаратами гиалуроновой кислоты (Juvederm, Teosyal, Belotero, Restylane). Вторая — с использованием гидроксиапатита кальция (Radiesse).

Гиалуроновая кислота — вещество, которое входит в состав нашей кожи и обеспечивает регенерацию тканей. С возрастом ее количество уменьшается, а кожа теряет тонус и становится сухой, поэтому введение гиалуроновой кислоты иглой помогает восполнить ее запас в коже. Особенность препаратов гиалуроновой кислоты для скул в том, что они:

хорошо моделируются;
держат объем;
выглядят очень натурально на лице.

На заметку. Преимущества контурной пластики гиалуроновой кислотой в том, что есть фермент, который растворяет препарат. Это гиалуронидаза. То есть в любой момент, как только нам не нравится результат, этот препарат можно вывести.

Гидроксиапатит кальция (CaHA) — это волюмайзер, вещество, которое позволяет не только восполнить объем, но и простимулировать выработку собственного коллагена. Радиес работает как плотный наполнитель: он обеспечивает безоперационный лифтинг лица и долговременную коррекцию морщин. Как и гиалуроновая кислота, гель со временем рассасывается и выводится из организма, а микросферы CaHA остаются в месте инъекции. Это работает так: клетки в коже вырабатывают коллаген и формируют новый дермальный матрикс. А новая ткань в сочетании с частицами гидроксиапатита кальция обеспечивает долгосрочную структурную поддержку. В отличие от гиалуронки, радиес держится в коже практически вдвое дольше.

Контурная пластика скул: разметка и ход процедуры

На этих фото и видео врачи-косметологи демонстрируют разметку для контурной пластики скул и то, как проводится процедура. Не все косметологи делают разметку перед контурной пластики: это не является обязательным. Но чтобы показать, как выполняется контурная пластика, известный голливудский врач-косметолог Симон Аурян, к которому ходят модели Алина Байкова и Тейлор Хилл, Ким Кардашьян и многие другие знаменитости, измеряет пропорции лица специальной линейкой и делает разметку карандашом, проходясь по ней иглой.

instagram.com/p/BzfbhcUCwdL/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading” data-instgrm-version=”13″/>

Контурная пластика скул до и после
Обычно процедура переносится очень комфортно. Иногда даже не требуется анестезия, так как чувствительность небольшая. А ощутимый результат мы получаем буквально через полчаса.
Ниже смотрите фото до и после контурной пластики скул у пациентов разных возрастов. Эти фото наглядно демонстрируют достигнутый результат.
Здесь выполнена контурная пластика скул и подбородка. Длительность: 1,5-2 года.
instagram.com/p/Bw3xfoxFzZr/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading” data-instgrm-version=”13″/>

На этих фото пациенту были выполнены: контурная пластика скул, увеличение губ и ботулинотерапия зоны вокруг глаз, лба и межбровья.
Было выполнено: средняя треть (Radiesse 1,5 ml), коррекция носослезной борозды (Teosyal Redensity ІІ, 1 ml) и увеличение губ (Belotero Intense 1 ml). До/после процедуры (через 2 недели)
Выполнен векторный лифтинг Радиесс
instagram.com/p/BoQpbanBdyn/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading” data-instgrm-version=”13″/>

Контурная пластика средней трети лица. Ипользовано 2 мл филлера «нейрамис волюм». Техника: игла. Длительность эффекта: от 9 месяцев.

Подписывайся на наш YouTube-канал и не пропускай самые полезные видео-материалы от Beauty HUB!
читайте также
Средняя треть | Ключ от пластической хирургии

Если когда-либо на лице была одна область, которая дала бы вам больше всего, когда дело доходит до увеличения лица филлерами, то это должна была бы быть средняя треть лица. Филлеры при введении в эту область помогают продемонстрировать наиболее часто визуализируемую часть, глаза, а затем и область под ними. Таким образом, важно понимать анатомию в дополнение к безопасным зонам, в которые может быть введен материал.

Области выпуклостей, которые необходимо усилить в процессе увеличения мягких тканей

Средняя треть состоит из околоклазной области, щек и носа.В каждую из этих областей вводят разные наполнители по-разному, в зависимости от показаний. Средняя треть лица также различается у мужчин и женщин. У мужчин из-за действия тестостерона средняя щека немного более вдавлена, и в этой области происходит увеличение объема, при этом обычно избегают латерального расширения на скуловую дугу. На самом деле, инъекции в эту область у мужчин могут привести к феминизирующим чертам. При инъекции в среднюю часть щек слезные впадины могут не обязательно нуждаться в каком-либо улучшении, так как большая часть пустот, которые воспринимаются как деформации слезных впадин, вызваны атрофией средней части щек.Увеличение слезных желобов у мужчин может привести к увеличению выпуклости средней щеки, что также является женской чертой. У женщин есть три очень важных области, которые обычно вводят для усиления средней трети. Это средние щеки, боковые щеки (область скуловой дуги) и слёзные впадины с приоритетом в зависимости от индивидуальных показаний.

Глубокие жировые отложения на лице
Анатомически слои средней трети состоят из кожи, жировых отделов, как поверхностных, так и глубоких, мышц и костей скелета.С возрастом в этих областях происходит много изменений. Как поверхностные, так и глубокие жировые отсеки имеют тенденцию претерпевать объемные изменения с уменьшением размера этих отсеков. При этом не все отделения со временем теряют одинаковый объем. Жировой компартмент носогубной складки (NLF), например, не уменьшается со временем по сравнению с его соседними компартментами и может показывать относительное увеличение. Это важно понимать, поскольку это опровергает старую пословицу о введении NLF.Фактически, это доказывает, что введение NLF приведет к гораздо более неестественному результату.
Кровообращение в этой области ограничено средней частью средней трети и повреждениями ветвей лицевой артерии, в основном угловой, которая имеет тенденцию ответвляться, питая нос и поперечную лицевую артерию. Кроме того, от подглазничного отверстия отходит и подглазничная артерия. Хотя это отверстие трудно пальпируется, оно находится немного медиальнее надглазничного отверстия и открывается под углом вниз от верхней челюсти примерно на 1 см от нижнего края глазницы.Это важно, так как инъекция в этой области может быть перпендикулярной под углом 90 ° при введении болюса, но следует избегать инъекции под углом, вводимой снизу щеки вверх, чтобы не повредить артерию. Таким образом, когда дело доходит до инъекции наполнителя, и эта артерия является наиболее заметной в средней части щеки, важно вводить инъекцию от латерального конца к медиальному, при этом точка инъекции находится на скуловой кости и продвигается медиально к верхней челюсти. Это позволит избежать любого потенциального повреждения судна.
Угловая артерия проходит через грушевидную ямку, углубление латеральнее носа. Хотя этот сосуд сначала глубокий, он начинает двигаться дальше поверхностно, и в этой области он относительно располагается только в субдермальной плоскости. Это важно знать, потому что, хотя NLF можно вводить с наполнителями в дермальной / субдермальной плоскости, после увеличения верхней части, латеральной по отношению к носу, инъекцию следует вводить глубоко в кость, чтобы избежать каких-либо потенциальных осложнений, так как нервно-сосудистые нарушения. в эту область приведет к потенциальному некрозу по бокам носа и над ним.Этого можно избежать, используя канюли.

Сосуды, питающие нос, являются ветвями угловой артерии и анастомозируют с сосудами, отходящими от подглазничной и супратрохлеарной артерий. Это делает это место наиболее уязвимым с точки зрения потенциально нежелательных явлений. Носовые артерии лежат на боковых стенках и анастомозируют на переносице и спине. Клинически это выражается в инъекции, которые необходимо делать строго по средней линии и в более глубокой плоскости.Важно знать, что даже при инъекции с помощью канюли инъекции следует делать по средней линии как можно больше, чтобы избежать возможного повреждения сосудов.

Анатомия кровообращения лица

Щеки

Инъекции в щеки стали золотым стандартом процедур увеличения мягких тканей. При выполнении корректируются щеки, слезные желоба, а также носогубные складки. Таким образом, это процедура, которая не только желательна, но и необходима при оценке и лечении любого пациента филлерами.Есть различия в щеках и костных выступах как у мужчин, так и у женщин, и различия, когда дело доходит до введения наполнителей, действительно существуют между двумя полами. Кроме того, есть еще и этнические различия. Азиатский череп имеет несколько более выдающиеся скуловые дуги по сравнению с кавказским черепом. Это приводит к очевидному уплощению средней части лица у первых. Таким образом, у азиатской популяции инъекция филлеров обычно выполняется в среднюю часть щеки, а скуловая дуга не увеличивается, чтобы избежать дальнейшей боковой проекции.У кавказского населения легко вводятся обе области. Инъекция в среднюю щеку корректирует слезную канавку, позволяя использовать меньше наполнителя. Таким образом, важно сначала ввести инъекцию в щеки, а затем после повторной оценки ввести слезную канавку. Также можно ввести инъекцию в скуловую дугу для увеличения боковой проекции. Арка должна быть немного шире, чем их площадь под ней. Это наблюдается как эффект тени, который придает щеке трехмерный вид. Визажисты используют румяна, чтобы усилить этот эффект, и это можно сделать с помощью наполнителя, чтобы сделать внешний вид намного более молодым.

Удержание связок и перегородок
При инъекции в щеки важно помнить о правильном уровне размещения наполнителя. Более толстые наполнители могут быть введены в отделение глубокого жира, и это может быть выполнено путем введения наполнителя с использованием канюли методом линейной резьбы или болюса. Для этого можно использовать иглы, хотя они более безопасны при введении болюса в правильный отсек. Наполнитель, однажды помещенный в глубокий отсек, не будет мигрировать.В средней части лица жир suborbicularis oculi и глубокий жир щек представляют собой более глубокие жировые отложения, которые обеспечивают объем и форму лица. Комплексы глубокого жира разделены перегородками или разветвленной сетью удерживающих связок. Именно они препятствуют переходу наполнителя из одного отделения в другое, очень похоже на перегородку в комнате. В отличие от других удерживающих связок, скуловая удерживающая связка – это настоящая связка, которая соединяет нижнюю границу скуловой дуги с дермой и находится сразу позади начала малой скуловой мышцы.Клинически это проявляется в виде бороздок на щеках некоторых людей. Увеличение этой бороздки может оказаться сложной задачей по двум причинам. Во-первых, инъекция в нее не приведет к ее исчезновению, поскольку инъекторы вводят инъекции в область, через которую проходит скуловая связка. Вторая задача – избежать лицевой вены, которая также находится в этой бороздке. Это может вызвать значительную гематому, если она кровоточит. Еще одна настоящая связка – это латеральное утолщение орбиты, которое появляется на суперолатеральном крае орбиты и встречается с удерживающей связкой орбиты, которая окружает орбиту по кругу. Связка также действует как верхняя граница жирового компартмента suborbicularis oculi. Увеличение этой области под ним помогает уменьшить деформацию слезной канавки.
Поверхностные жировые отсеки, хотя и разделены перегородками, позволяют сообщать наполнитель из одной точки в другую, и важно понимать, что следует использовать только более тонкие или более динамичные наполнители, которые легко интегрируются в мягкие ткани. размещен в этой области, так как этот самолет известен своими неровностями.

С возрастом удерживающие связки под глазом ослабевают. Помимо потери объема поверхностного и глубокого жировых отложений, это приводит к появлению видимых складок и бороздок на щеках и под глазами.

Сохранение связок и перегородок1

Процедура:

1.

Определите область, в которую будет вводиться инъекция (в большинстве случаев это середина щеки).

2.

Когда дело доходит до инъекции в щеки, можно с уверенностью идентифицировать множество моментов, и все они зависят от области увеличения. В среднем отделе щеки происходит основная часть увеличения, и доступ к нему можно получить сбоку (наименьшая вероятность возникновения побочного эффекта), снизу (риск проникновения через подглазничное отверстие и сосуды) или под углом 90 ° с помощью иглы. .
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Связанные
Реконструкция средней трети лица
Реконструкция средней трети лица – это лечение, которое проводится в основном пациентам, пострадавшим от травм, таких как дорожно-транспортные происшествия или спортивные происшествия, нападения или падения.
Лицо – это часть тела, которая помимо нашей визитной карточки имеет множество функций. В нем четыре из пяти чувств: слух, вкус, обоняние и зрение.
Реконструкция средней трети лица включает различные области лица, такие как скуловая кость, дно орбиты, скуловая дуга и даже ноздри.
Мы разрабатываем индивидуальные титановые устройства, разработанные и изготовленные с использованием новейших 3D-технологий для тех пациентов, которым требуется реконструкция средней трети лица, например скуловые, орбиты и скуловые кости.С другой стороны, биомодели позволяют вам виртуально планировать, сокращать время операции и улучшать результаты.
Решения средней трети лица
Титановые лицевые имплантаты средней трети
Растворы из титана, разработанные и изготовленные из титана медицинского качества, специально для реконструкций скуловых, орбитальных и скуловых зубов.
Преимущества, предлагаемые этим продуктом:
Идеально сочетается с тканью.
Техническая поддержка в дизайне имплантата. У нас есть команда дизайнеров, которые помогут специалисту создать устройство для достижения наилучших результатов.
Включает биомодель.
Переломы скуловой кости
Скуловая кость соответствует скуле и, будучи выступающей частью лица, может быть серьезно повреждена и легко сломана.
Переломы дна орбиты
Эта структура поддерживает глаз и все мышцы, связанные с его движением. Как правило, перелом происходит из-за удара объекта о глаз или веки, при оказании давления на глазное яблоко также создается давление вниз, и дно орбиты может быть сломано.
Переломы скуловой дуги
Скуловая дуга отвечает за соединение черепа с скуловой костью. Переломы скуловой дуги обычно связаны с переломами дна орбиты или скуловой кости, хотя в некоторых случаях они также могут быть изолированными переломами.
Переломы носа
Трещины, возникающие в этой области, могут быть очень сложными, в зависимости от того, где именно они возникают, направления и силы удара.
Биомодели для реконструкции средней трети лица
Биомодели – это анатомические модели, полученные на основе томографического изображения пациента, что позволяет нам получить репрезентативное трехмерное изображение ситуации пациента.Биомодели предоставляют хирургу определенные этапы перед операцией, которые в противном случае были бы более сложными или потребовали бы больше усилий и времени. Среди них: убеждение пациента провести лечение и точное планирование хирургической процедуры. Биомодели могут быть полезны при планировании разрезов и остеотомий. Кроме того, клинически доказано, что биомодели сокращают время операции и, следовательно, подверженность пациентов анестезии и кровопотере. При реконструкции средней трети лица, поскольку хирургическое планирование этих переломов очень сложное, биомодели, как было показано, оптимизируют планирование и, следовательно, результаты.
Анатомия лицевой кости: обзор, нижняя челюсть, верхняя челюсть
Автор
Бабак Джахан-Парвар, доктор медицины Штатный хирург, отделение хирургии головы и шеи, Южная Калифорния, медицинская группа Permanente, медицинский центр Болдуин Парк
Бабак Джахан-Парвар, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Соавтор (ы)
Кейт Блэквелл, доктор медицины Старший директор, доцент, кафедра хирургии, отделение хирургии головы и шеи, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена
Кейт Блэквелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Американская академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицины Консультант, специалисты по ЛОР в Колорадо
Стивен Дж. Батуэлло, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Колорадо
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Главный редактор
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо
Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи
Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.
Дополнительные участники
Mimi S Kokoska, MD Врач, отделение отоларингологии – хирургия головы и шеи, Aurora Health Care
Mimi S Kokoska, MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии хирургии. Отоларингология – хирургия головы и шеи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Американское общество головы и шеи
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Пластические и эстетические исследования
Приглашенный редактор (ы)
Проф. Антонио Скарано
Кафедра медицинских, оральных и биотехнологических наук и CeSi-MeT, Университет Кьети-Пескара, Кьети, Италия.
Эл. Почта
Проф. Андреа Сбарбати
Кафедра биомедицины, Веронский университет, Верона, Италия.
Эл. Почта
Проф. Доменико Амусо
Кафедра медицинских, оральных и биотехнологических наук и CeSi-MeT, Университет Кьети-Пескара, Кьети, Италия.
Эл. Почта
Введение в специальный выпуск
Старение лица представляет собой результат многофакторной совокупной комбинации факторов окружающей среды и фотохимических факторов, таких как качество питания, пребывание на солнце, табуизм, стресс и загрязнение смогом.Эти факторы могут привести к кумулятивным значительным изменениям анатомии кожи и тканей в области лица в отношении эстетического вида, симметрии и пропорции средней трети, морщин, дряблости кожи, гиперпигментации и рубцов на границах глаз и средней трети лица. .
Последние инновации в клинических протоколах, материалах, применении аутологичных гемокомпонентов, хирургических и нехирургических подходах, таких как химический пилинг, нейромодулятор, кожные наполнители, лазерная шлифовка, фотоомоложение и радиочастота, были предложены в литературе для улучшения мягких тканей лица, морщин и провисание мягких тканей лица для достижения ощутимых результатов в безопасности с уменьшенной инвазивностью.
Целью данного специального выпуска является оценка оригинальных исследовательских работ, обзоров и технических отчетов, а также поощрительных рукописей, касающихся современного состояния в области эстетической медицины и гармонии лица.
Ключевые слова
Старение лица, средняя треть, омоложение, химический пилинг, нейромодулятор, кожные наполнители, лазерная шлифовка, фотоомоложение и радиочастота, мягкие ткани лица
Крайний срок подачи
31 августа 2020
средняя треть – испанский перевод – Linguee
Три основных причины заключались в асимметрии кончика носа, затрудненном дыхании или носовой полости.
[…] препятствие и cro ok e d средняя треть o f t he нос.
womenshealth.gov
Las tres Principales razones eran por la
[…]
asimetra de la punta de la nariz, difficultad para respirar u
[…] obstruccin n asal, y el tercio medio d e l и nar is torcido.
womenshealth.gov
Одна из основных причин –
[…]
использование хирургом стандартного набора анатомических
[…] границы, в частности, относительно верхней ve rs u s средней трети o f t he нос.
womenshealth.gov
Una de las razones Principales es el uso por parte del cirujano de un concunto
[…]
традиционных анатомических растений,
[…] especficamen te en el tercio su peri or en compare co n el ter cio medio de
womenshealth.gov
Collarbon e o r средняя треть o f t he Переломы ключицы […]
– очень распространенная травма, на которую приходится до 4% всех переломов.
www2.cochrane.org
La fr actur a d el tercio medio de la cl av cula […]
es una lesin muy frecuente и представляют 4% de todas las фрактур.
www2.cochrane.org
Для оценки эффективности различных методов хирургического лечения острого перелома
[…] или без соединения t h e средняя треть o f t he ключица.
www2.cochrane.org
Evaluar la efectividad de Diferentes mtodos de tratamiento quirrgico para la фракция aguda o la
[…] консолидация n vicio sa del tercio med io de la cl avcula.
www2.cochrane.org
Когда птичий и бычий туберкулин вводят одному и тому же животному, место инъекции птичьего туберкулина должно находиться на расстоянии примерно 10 см от гребня шеи, а место инъекции бычьего туберкулина примерно на 12,5 см ниже по линии. примерно параллельно линии плеча или по разные стороны шеи; у молодых животных, у которых нет места для достаточного разделения участков на одной стороне
[…]
шеи, по одной инъекции следует делать с каждой стороны шеи в идентичных местах в
[…] центр t h e средняя треть o f t he шейка.
eur-lex.europa.eu
Cuando se inyecte tuberculina aviar y bovina al mismo animal, el punto de inyeccin de la tuberculina aviar estar estar situado a unos 10 cm del borde superior del cuello y el de la tuberculina bovina, unos 12,5 cm ms abajo en una lnea aprolaadaamente parale а-ля дель хомбро о ан ладос диференте дель куэльо; tratndose de animales jvenes en los que no haya espacio para separar suficientemente los puntos de inyeccin en un lado del
[…]
cuello, se administrator una inyeccin a cada lado del cuello en puntos
[…] idnticos, en e l cen tro de l tercio medio d e ste .
eur-lex.europa.eu
Все наблюдения на листе должны производиться полностью на
[…] развернутые листья t h e средняя треть o f t he ствол.
upov.org
Todas las observaciones de la hoja se debern realizar en hojas
[…] Complete desa rr ollad as del tercio medio d el t allo .
upov.org
Количество колбочек на узел следует оценивать в средней части
[…] боковых побегов от т h e средняя треть o f p lant.
upov.org
El nmero de conos por nudo deber Estimarse en la parte central de l os
[…] brotes la teral es del tercio med io de la p lanta.
upov.org
Средняя треть – t h e средний p o rt ион ключицы, […]
, наиболее частое место перелома ключицы
scasouthjersey.com
Tercera me di a: l a part e media d e la c lavcula, […]
que es el sitio ms comn para las фрактурас де clavcula
scasouthjersey.com
Если рассечение продолжается
[…] выше в t h e средняя треть , t he re представляет опасность […]
, что его можно пронести глубоко в скуловые мышцы.
drbustillo.com
Дизайн в стиле континуума
[…] Superiormente hast a la pa rte media de las tres, h ay […]
un peligro que puede ser llevado profundo a los msculos zygomaicos.
drbustillo.com
Один раз t h e средняя треть i s d issected, весь составной лоскут средней части лица […]
кожа и скуловая жировая ткань мобилизуются.
drbustillo.com
Una ve z qu e el tercio de l a mitad ha si do disccionado, l a composicin […]
total de la piel de mitad de la cara y la grasa malar llega a movilizarse.
drbustillo.com

По мере роста черепа t h e средняя треть o f t лицо растет медленнее, […]
, что привело к более выраженной ретрузии с течением времени.
ccakids.org
Al crecer el c rneo , l a tercera p art e de l medio d e la ca ra crece […]
con ms lentitud, resultando con el tiempo en un respingo an ms pronunciado.
ccakids.org
Если есть аварийные люки, они должны быть расположены следующим образом: если
[…]
люк только один, надо
[…] находиться в t h e средней трети o f t he транспортное средство; если […]
есть два люка, они должны
[…]
должны находиться на расстоянии не менее 2 м, измеренном между ближайшими краями проемов по линии, параллельной продольной оси транспортного средства.
eur-lex.europa.eu
7.6.2.7. Si existen trampillas de evacuacin, deben disponerse como
[…]
sigue: si slo hay una trampilla, debe
[…] estar s it uada en el tercio medio d el ve hcul o; si hay […]
dos trampillas, deben estar distantes
[…]
una de otra al menos 2 m, medidos entre los bordes ms prximos de las aberturas en una lnea paralela al eje longitudinal del vehculo.
eur-lex.europa.eu
В t h e средняя треть o f t he двадцатый век, […]
варочный котел периодического действия для сухой штукатурки стал почти универсальным.
assets.nationalrenderers.org
E n e l segu ndo tercio del si glo X X, el cocedor […]
de lotes de reciclaje en seco se convirti en casi algo universal.
assets.nationalrenderers.org
Одно из возможных рекурсивных правил: «Чтобы получить следующие
[…] Этап
, разделите каждый сегмент предыдущего этапа на трети и постройте
[…] равносторонний треугольник сверху t h e средняя треть .
milwaukeehamilton.org
Una posible regla recursiva es: “Para obtener la siguiente etapa,
[…]
Divide cada segmento de la etapa anterior en tres partes y construye un tringulo
[…] equilt er o sob re el tercio de en medio .
milwaukeehamilton.org
Поскольку у вас есть три монитора, подключенных к вашему TripleHead2Go, TripleHead2Go берет левую треть этого сверхширокого изображения, которое он получает от вашего
[…]
компьютер и отправляет его на
[…] левый монитор и отправляет t h e средняя треть t o y наш центральный монитор и […]
правая треть от вашего правого монитора.
matrox.com
Dado que dispone de tres monitores conectados a TripleHead2Go, el TripleHead2Go toma el tercio izquierdo de esta image con ancho adicional que recibe del equipo y la enva
[…]
al монитор izquierdo; a su
[…] vez, e nv a el tercio centr al al monitor centra l y el tercio dere ch o al monitor […]
de la derecha.
matrox.com
На виде AP должно быть видно, что он находится на 2–3 мм выше известковой кости; боковая часть должна показать, что
[…] она находится в пределах t h e средней трети o f t he шейка бедра.
orthofix.com
La vista AP debe mostrar que quedan 2-3 мм sobre el calcar, mientras que la lateral debe
[…] Mostrar que q ueda en el tercio medio de l c uello f emoral.
staging2.orthofix.com
(C) После второй стоматологической секции для т h e средняя треть , a s выемка в торговом центре позволяет тянуть […]
корешковая треть.
medicinaoral.com
(C) Tras una segunda
[…] odontoseccin pa ra el terci o medio , una pequ e a muesca permite traccio na arradio na terci .
medicinaoral.com
Боль возникает на
[…] внутренняя сторона t h e средняя треть o f t he голени.
Jointmender.com
El dolor se productions en la
[…] часть i ntern и el tercio medio de l hue so de la […]
espinilla.
совместник.com
Необходимо следить за тем, чтобы поражения не увеличивались слишком сильно в
. […] Размер
, не распространяется латерально по направлению к мочеточнику и стенкам таза, а также
[…] вниз по направлению к т h e средняя треть o f t he vagina.
cice.fr
En todas las pacientes que no se operan una vigilancia clnica estricta es незаменим, se debe verificar que estas lesiones no aumenten mucho de volumen, que no se
[…]
extiendan lateralmente en direccin al urter y a la pared pelviana y que no se
[…] extiendan h acia el tercio inferior de l a vagina.
cice.fr
Понятно, что вакансии с обучением высоко ценятся в
[…] на запад по т ч е средняя треть о е т он способность […]
среди выпускников школ.
ibe.unesco.org
En los pases occidentales, los empleos acompaados de una Capacitacin profesional son
[…]
muy codiciados por los jvenes que acaban sus estudios y
[…] se sit an en e l tercio i ntermedio d e la […]
escala de comptencias.
ibe.unesco.org
Есть также имплантаты для скуловой кости, которых
[…]
используется для исправления изменений, которые
[…] встречаются в fa ci a l средняя треть a n d восстановить правую […]
объем и выражение щек.
drchaves.com
Tambin existen los Implantes Malares,
[…]
que utilizo para corregir los cambios
[…] que o cu rren en el tercio medio d e la car a recuperando […]
el volumen y la expresin en las mejillas.
drchaves.com
Преимущество: улучшает черепно-лицевой рост,
[…] особенно в t h e средняя треть o f t he face.
percoden.com
Beneficio: Mejora el crecimiento crneo-facial,
[…] в частности me nte e n e l tercio medio de la c ar a.
percoden.com
Плеймейкер Андрс Иньеста спред
[…] мяч ударил вингеров, которые доминировали t h e средняя треть a n d вскоре совершил вторжение за линию обороны африканцев.
fifa.com
Sus volantes, de la mano de su organador Andrs Iniesta, copar on el mediocampo y d es bordaron a l a defensa a fricana.
es.fifa.com
У людей с нарушением кровообращения ниже колена
[…]
(транстибиальная) ампутация в идеале должна быть сделана на стыке
[…] верхняя и t h e средняя треть o f t he голени или большеберцовой кости.
rompglobal.org
En una persona con baja circacin, la
[…]
ампутацин идеальный пор дебажо де ла родилья (транстибиальный) дебера сер
[…] Реализация в и uni n de tercio medio y sup erior d e la tibia.
rompglobal.org
Это минимальный подъем для пациентов, которым нужен только
[…] “прикоснуться” к t he i r средней трети p a rt их лица.
raulgrilli.com
Es el lift llevado a su mnima expresin en pacientes que solamente
[…] necesitan un “ touch ” e n e l tercio m edio de l a ca ra .
raulgrilli.com
Все творчество азиатов в t h e средняя треть c a мне в ноль, как нервозность […]
и отсутствие точности перед воротами мешали их кампании.
fifa.com
Toda la creatividad de l as formaciones as i ticas en la medular se qued […]
en nada, ya que sus respectivas andaduras se vieron
[…]
aquejadas de nerviosismo y de falta de Precisin en el remate.
es.fifa.com
Затем замените t h e средняя треть w i th an M made […]
из сегментов по
каждый
milwaukeehamilton.org
Luego sustituye l a parte de en medio con una M hecha […]
de segmentos cuya longitud es
milwaukeehamilton.org
Показано всего т h e средний , на e – третий o его великолепная работа.
forestlawn.org
Аква соло se
[…] muest ra la parte centr al, un tercio de est a ma gn fica obra.
espanol.forestlawn.com
Теперь произошло то, что
[…] покупательная способность t h e средний c l as se s i n w третий rl d стран имеет […]
уменьшилось так, что этих людей
[…]
затрудняются покупать другие товары народного потребления.
europarl.europa.eu
Lo que ha pasado ahora es que el poder adquisitivo de
[…] las cla se s medias d e lo s pa ses de l Tercer M und o h a dis mi nuido, […
por lo que ahora esas персонажи
[…]
tienen dificultades para comprar otros bienes de consumo.
europarl.europa.eu
Как я вижу, воткнем наш
[…]
голов в песок, если мы откажемся от
[…] признать, что мы находимся в t h e средний o f t h e третий l кризис времен Второй мировой войны.
europarl.europa.eu
Me parece que es negar la realidad no reconocer que nos
[…] encontra mo s ya en la tercera cr isi s del p etrleo desde la Segunda G uerra
europarl.europa.eu
PDO Thread Lift (безоперационная подтяжка лица) – Med Spa
Мы в MedSpa для новичков рады предложить нашим клиентам эту новую процедуру абсорбируемого нитевого лифтинга PDO.Процедура PDO Thread Lift безопасно и мгновенно поднимает дряблую кожу лица, шеи и тела с минимальным временем простоя. *
Thread Lift – один из наиболее эффективных способов подтяжки дряблой кожи без хирургического вмешательства. С возрастом влияние гравитации становится более заметным на наших лицах, особенно когда наша опорная структура лица ослабевает и мы теряем жир на лице. Обычно поражаются брови, области вокруг глаз, щеки, челюсти и шея. Результат – более длинное, квадратное и старое лицо.
Традиционно большинство людей обращалось к пластической хирургии, чтобы сделать подтяжку лица, поскольку не существовало очень эффективных неинвазивных методов лечения дряблой кожи. Однако теперь существует эффективный нехирургический вариант, который может подтягивать, корректировать и приостанавливать обвисшие ткани на лице, шее и теле, особенно для тех, кому требуется минимальное или умеренное омоложение, или для тех, кто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ V-ФОРМЫ
Красивое и здоровое лицо имеет «V-образную форму».По мере старения тканей и действия силы тяжести эта «V-образная форма» уменьшается или инвертируется. Идея нитевого лифтинга PDO состоит в том, чтобы либо создать каркас, чтобы поддерживать ткани и удерживать их в «V-образной форме», либо, при необходимости, аккуратно приподнять ткани и изменить положение кожи для воссоздания «V-образной формы». где это потеряно. Хотя нити VSoft можно вводить практически в любом месте, даже в теле, одна из областей, где они особенно эффективны, – это шея и линия подбородка. Нижнюю треть лица сложно лечить с помощью ботулотоксина или инъекционных наполнителей, которые наиболее эффективны для верхней и средней трети лица соответственно.
Что такое потоки PDO и как они работают? Нити
PDO – это иглы для подкожных инъекций, предварительно заполненные синтетической рассасывающейся нитью PDO. Швы PDO (полидиоксанон) – это хирургические швы, которые используются при кардиохирургических вмешательствах. Все швы одобрены FDA, а швы PDO являются одними из самых безопасных материалов, которые можно использовать в организме. Ваша кожа полностью впитает нити в течение 4-6 месяцев, не оставляя рубцов.
Хотя швы находятся под кожей, ваша кожа мягко реагирует на кожу, создавая «избирательную воспалительную реакцию», вырабатывая коллаген для создания более длительного результата: этот принцип лежит в основе многих эстетических процедур (таких как фракционирование лазеры, процедуры для подтяжки кожи и микронидлинг).Наша кожа отлично восстанавливает себя, и, вставив нити VSoft под кожу, чтобы подтянуть дряблую кожу, кожа заживет, создавая новый коллаген естественным образом!
Кто является хорошим кандидатом для подтяжки резьбы PDO?
Подходящему кандидату Thread Lift может обеспечить приятное естественное омоложение лица без использования общей анестезии, быстрого восстановления и минимальных затрат по сравнению с подтяжкой лица или шеи. Нитевой лифтинг можно комбинировать с другими, более мелкими хирургическими процедурами, такими как ботокс, инъекционные наполнители, ультратерапия, микронидлинг или лазеры для шлифовки кожи.
Идеальные кандидаты для подтяжки ниток:
Людям с минимальными признаками старения, которым требуется лишь небольшой подъем. Хорошими кандидатами являются те пациенты, которые начинают видеть некоторую опущенность бровей, щек, челюстей и / или шеи и хотели бы видеть эффект подтяжки, но не хотят риска, шрамов или восстановления реальной подтяжки бровей, подтяжки лица, или операция по подтяжке шеи.
Люди, у которых был рецидив после предыдущей процедуры пластической хирургии, такой как подтяжка лица или шеи.
Люди, которые не хотят подвергаться хирургической подтяжке лица или шеи по разным причинам, например, не хотят длительного восстановления после подтяжки лица стоя или не хотят тратить деньги на дорогостоящую подтяжку лица.
Какие области можно обрабатывать с помощью нитей PDO?
Наиболее популярными зонами лечения являются брови, щеки (средняя часть лица), челюсти и верхняя часть шеи. Тем не менее, Thread Lift можно выполнять практически на любом участке тела, например, чтобы поднять дряблую кожу на плечах, животе, бедрах и вокруг колен.
Как выполняется подтяжка резьбы PDO?
Обрабатываемые участки обезболивают как местным, так и местным анестетиком.
Затем отмечаются обрабатываемые области.
Затем нити вводятся под кожу в точных местах с помощью небольшой полой иглы, чтобы поднимать и поддерживать обвисшие элементы, не снимая кожи. Затем вставленная нить может захватить обвисшую кожу и мягкие ткани, чтобы изменить положение кожи.Для этого не требуется разрезов или разрезов. Это делается исключительно с помощью инъекций.
После закрепления эффекта подъема полая игла удаляется, не оставляя рубцов.
В зависимости от желаемого эффекта подтяжки будет использоваться от нескольких до нескольких швов.
Нить PDO остается под кожей. В зависимости от области (а), которую вам нужно снять, будут использоваться разные швы и длина.
Как проходит восстановление после подтяжки резьбы?
Боль обычно снимается с помощью ацетаминофена (тайленола) и / или ибупрофена (адвил).Если требуется более сильное обезболивающее, его может назначить наш врач. В течение нескольких дней у вас может быть небольшая припухлость и синяк. Первые несколько дней рекомендуется покрыть обработанный участок глазурью и арникой. Мы рекомендуем избегать физических нагрузок в течение нескольких дней.
Каких результатов можно ожидать после PDO Lift и как долго они сохраняются?
Результат Нитевого лифтинга проявляется сразу и еще более заметен через 1-2 недели, когда исчезнут отеки и возможные синяки.Результаты будут продолжать улучшаться, поскольку ваша кожа вырабатывает еще больше коллагена в течение следующих нескольких месяцев, что также сделает результаты подтяжки нитей дольше, чем срок службы нитей. Вниз по линии всегда можно вставить больше нитей, чтобы улучшить результаты и продлить их еще больше. Если позже вы решите провести более интенсивную хирургическую процедуру или подтяжку лица, это можно будет сделать без каких-либо проблем, так как швы PDO полностью рассасываются, не оставляя никаких рубцов.
Каковы побочные эффекты Thread Lift?
Как и при любой другой процедуре с использованием иглы, существует вероятность образования синяков и отеков. Однако у большинства людей синяки и отеки минимальны и проходят менее чем за неделю. Есть некоторый дискомфорт после операции, который обычно быстро проходит у большинства пациентов. Если швы по какой-либо причине становятся видимыми под кожей или мигрируют, при необходимости их можно легко удалить и наложить новые нити.

Анатомия, голова и шея, лицо Артикул

Введение
Самая передняя часть головы – это лицо.Человеческое лицо – это уникальный аспект каждого человека. Лицо содержит множество структур, которые способствуют отображению эмоций, питанию, зрению, обонянию и общению. Одно из самых отличительных качеств лица – то, что оно используется для идентификации личности от человека к человеку. Идентичность важна, поскольку лицо обычно является первым аспектом человека, который можно заметить во время встреч с другими людьми.
Структура и функции
Анатомия лица делится на три основных области: верхняя часть лица, средняя часть лица и нижняя часть лица.Все лицо покрыто кожей, а глубокая анатомия содержит мышцы, жировые подушечки, нервы, сосуды и кости.
Верхняя часть лица
Область, которая считается верхней частью лица, начинается от линии роста волос сверху и заканчивается непосредственно под нижним веком. Боковые границы верхней части лица оканчиваются вокруг височной области. Верхняя часть лица включает лоб, глаза и височную область.
Лоб
Лоб – это верхняя область верхней части лица.Поверхностный слой лба состоит из кожи. Глубже в кожный слой лба находятся жировые подушечки. Центральная жировая подушечка лба находится в центре лба. Сбоку от центральной подушечки лба находится жировая подушечка средней части лба. Толстая подушечка средней части лба выше глазниц. Жировая подушечка, которая составляет самую боковую часть верхней части лица, – это латеральная височная жировая подушечка. Латеральная височная жировая подушечка перекрывает височные области и простирается ниже угла нижней челюсти.
Мышечный слой верхней части лица находится под жировыми подушечками. Затылочно-лобная мышца procerus, депрессорная мышца supercilii и мышца corrugator supercilii образуют большую часть лба, тогда как височная часть содержит височную мышцу. Мышца процеруса имеет форму пирамиды и простирается от нижней части носовой кости до средней части лба. Промежуточная мышца расположена между бровями и прикрепляется к лобной мышце. Сокращение мышцы просеруса позволяет приподнять брови.Затылочно-лобная мышца охватывает большую часть лба. Затылочно-лобная мышца берет начало от апоневроза галеи выше и прикрепляется к круговой мышце глаза и сливается с ней. Когда затылочно-лобная мышца сокращается, брови приподнимаются, а на лбу появляются морщины. Мышца-депрессор supercilii берет начало от медиального края орбиты и прикрепляется к медиальной части костной орбиты. Действие депрессорной надцильной мышцы заключается в том, чтобы вдавить брови. Мышца corrugator supercilii – это небольшая мышца, которая берет начало от надглазничного гребня и прикрепляется к коже лба вблизи бровей.Сокращение мышцы corrugator supercilii приводит к появлению морщин на лбу. Височная мышца берет начало от теменной и клиновидной кости. Височная мышца прикрепляется к венечному отростку и ретромолярной ямке. Сокращение височной мышцы приводит к подъему и сокращению нижней челюсти.
Костная структура лба состоит преимущественно из лобной кости, тогда как латеральная часть верхней части лица, соответствующая височной части, формируется из височной и клиновидной кости.
Глаза
Глаза расположены в глазницах в верхней части лица. Кожа, которая находится непосредственно над глазницами, также является областью, где находятся брови. Веки окружают и закрывают глаза. Веки делятся на верхнее и нижнее веко. По краям век – ресницы. Веки закрывают глаза и защищают их. Глубоко в коже в области глаз находятся жировые подушечки. Верхняя жировая подушечка выше глазницы, но ниже бровей, тогда как нижняя жировая подушечка глазницы ниже глазницы и способствует полноте в области верхней щеки.Сбоку от каждой глазницы расположена латеральная жировая подушечка глазницы.
Есть одна мышца, которая окружает орбиту. Мышца, окружающая глазницу, называется orbicularis oculi. Мышца orbicularis oculi берет свое начало от лобной кости, слезной кости и медиальной глазной связки. Мышца orbicularis oculi входит в латеральный глазной шов. Функция orbicularis oculi мышцы – закрывать веки. Напротив, мышца, открывающая веки, – это мышца, поднимающая верхнее веко.Мышца, поднимающая palpebrae superioris, находится не на лице, а в глазничной впадине. Движение глаз контролируется шестью мышцами. Шесть мышц, контролирующих глаза, – это верхняя прямая мышца, нижняя прямая мышца, медиальная прямая мышца, боковая прямая мышца, верхняя косая мышца и нижняя косая мышца.
Костными структурами, образующими область глаза, являются лобная кость сверху, носовая кость медиально, верхняя челюсть снизу и медиально, а скуловая железа составляет нижнюю и боковую части орбиты.
Средняя часть лица
Средняя часть лица начинается выше нижнего века и охватывает нижнее веко, заканчиваясь чуть выше верхней губы. Уши закрывают боковые границы центральной морды. Центральная часть лица включает нос, щеки и уши.
Нос
Нос – это структура средней линии, которая выступает из лица. Этот выступ состоит преимущественно из хряща. Но основание носа состоит из носовых костей.Нос поверхностно покрыт кожей и не имеет подлежащих жировых подушек. Костная часть носа имеет сверху носовую мышцу. Действие мышцы носа заключается в сдавливании кончика носа, сжатии переносицы и возвышении ноздрей. В носовой перегородке есть мышца, называемая депрессорной мышцей носа. Депрессорная мышца крыла носа берет начало от резцовой ямки верхней челюсти и вставляется в носовую перегородку. Действие депрессорной мышцы крыла носа заключается в сдавливании носовой перегородки и сужении ноздрей.
Скулы
Скулы сбоку от носа. Щеки поверхностно покрыты кожей, но глубоко под кожей щеки содержат много жировых подушечек. Самая медиальная жировая подушечка в области щек, которая отделяет нос от щеки, – это носогубная жировая подушечка щеки. Сразу латеральнее средней щеки находится поверхностный медиальный жир щеки. Поверхностный медиальный жир щеки находится прямо ниже нижней жировой подушечки глазницы. Более латерально жировая подушечка средней щеки расположена латеральнее поверхностной жировой подушечки щеки.Поверхностная жировая подушечка щеки встречается с нижней частью латеральной височной жировой подушечки. Щечная область также содержит щечную жировую подушку, которая покрывает щечную мышцу.
Мышечный слой щеки содержит множество мышц. На щеке находится мышца, которая называется мышца, поднимающая верхнюю губу, крылатую мышцу носа. Мышца, поднимающая верхнюю губу, alaeque nasi, ограничивает медиальную часть щеки и отделяет ее от носа. Мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от медиальной стенки глазницы, проходит вдоль ноздрей и прикрепляется к верхней губе.Действие мышцы levator labii superioris alaeque nasi состоит в том, чтобы приподнять верхнюю губу и раздуть ноздри. Сразу латеральнее мышцы, поднимающей верхнюю половую губу, находится мышца, поднимающая верхнюю губу. Мышца, поднимающая верхнюю губу, берет начало от подглазничного края и вставляется в верхнюю губу. Действие мышцы, поднимающей верхнюю губу, заключается в подъеме верхней губы. Немного латеральнее мышцы, поднимающей верхнюю губу, расположена малая и большая скуловые мышцы.Малая и большая скуловые мышцы отходят от скулового угла. Малая скуловая мышца входит в кожу верхней губы. Действие малой скуловой мышцы заключается в подъеме верхней губы. Что касается большой скуловой мышцы, то она входит в модиолус рта. Действие большой скуловой мышцы заключается в том, чтобы вытянуть угол рта вверх и сбоку. Существует небольшая мышца латеральнее большой скуловой мышцы, которая называется мышца, поднимающая угол ангулярного канала.Мышца, поднимающая anguli oris, берет свое начало от верхней челюсти и входит в модуль рта. Действие мышцы, поднимающей anguli oris, заключается в том, чтобы помогать улыбаться за счет увеличения угла рта. Под скуловой мышцей располагается щечная мышца. Щечная мышца берет начало от альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, щечного гребня и височно-нижнечелюстного сустава. Действие щечной мышцы заключается в прижатии пищи к слизистой оболочке щеки во время жевания.Латерально к щечной и скуловой мышцам находится жевательная мышца. Жевательная мышца берет начало от скуловой дуги и верхнечелюстного отростка на скуловой кости, а затем прикрепляется к ветви нижней челюсти. Действие жевательной мышцы заключается в том, чтобы поднимать и выдвигать нижнюю челюсть во время жевания. Жевательная мышца и область перед ухом поверхностно содержат околоушную железу. Околоушная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и представляет собой структуру, через которую проходит лицевой нерв, прежде чем он разделится на пять нервных ветвей.[1]
Костная структура, образующая область щек, – это верхнечелюстная кость.
Уши
Боковые структуры, очерчивающие среднюю область лица, – это уши. Уши сделаны из хряща и служат для распространения звука. На уши действуют три мышцы. Мышцы, которые воздействуют на уши, – это мышцы ушной раковины (передняя, задняя и верхняя). Мышцы ушной раковины берут начало от апоневроза галеи и прикрепляются к спирали и ушной раковине уха.Действие мускулов ушных раковин – шевелить ушами.
Костная структура, из которой уши выступают, – это височная кость.
Нижняя часть лица
Нижняя часть лица начинается вверху у верхней губы и заканчивается внизу у нижней границы подбородка. Боковая граница нижней части лица образована углом нижней челюсти. В нижней части лица находятся губы, подбородок и челюсти.
Губы
В нижней части лица губы являются наиболее заметными структурами в этой области.Губы делятся на верхнюю и нижнюю губы. Функция губ состоит в артикуляции речи, еды, поцелуев и сенсорных структур. Мышца orbicularis oris окружает губы. Мышца orbicularis oris – это сфинктерная мышца, которая берет начало от нижней челюсти и верхней челюсти, а затем прикрепляется к коже губ. Действие мышцы orbicularis oris заключается в изменении формы губ для еды, разговора, поцелуев и многого другого. В нижней части лица мышца ризориуса входит в модиолус под углом рта, но берет начало от околоушной фасции.Действие ризориальной мышцы заключается в оттягивании углов рта назад. Большинство мышц нижней части лица будут воздействовать преимущественно на нижнюю губу. Медиальная область нижней губы состоит из двух парных мышц. Эти мышцы – подбородок и мышца, сокращающая нижние половые губы. Мышца подбородка берет начало от передней нижней челюсти и прикрепляется к подбородку. Действие подбородочной мышцы состоит в том, чтобы выпирать нижнюю губу, приподнимать и сморщивать кожу челюсти, в то время как мышца, сокращающая нижнюю губу, берет начало от нижней челюсти и прикрепляется к нижней губе.Действие мышцы, сокращающей нижнюю губу, заключается в прижатии губ. По углам рта лежит мышца, депрессор anguli oris. Мышца, депрессор anguli oris, берет начало от бугорка рта и входит в modiolus рта. Действие мышцы-депрессора anguli oris заключается в уменьшении угла рта.
Костные структуры губ образованы от верхней челюсти и нижней челюсти снизу.
Подбородок и челюсть
Подбородок также называют подбородком.Эта структура появляется на средней линии нижней челюсти. На подбородке имеется предментальная жировая подушечка, которая находится близко к кончику подбородка, а челюсть и линия подбородка образуются из боковых частей нижней челюсти. На линии подбородка имеется жировая подушечка нижней челюсти, расположенная сбоку от предментальной жировой подушечки. Есть небольшая жировая подушечка, превосходящая жировую подушку нижней челюсти, и она называется верхней жировой подушечкой. Нижняя граница подбородка и линия челюсти имеют платизму. Платизма – это поверхностная мышца, которая берет начало в подключичной и надключичной областях, затем прикрепляется к нижней челюсти, щеке и рту.Действие платизмы заключается в том, чтобы прижать уголки рта и подтянуть кожу шеи вверх. Мышца платизмы также действует как защитный мышечный слой для жизненно важных структур, таких как трахея, пищевод, сонные артерии, яремные вены и нервы, расположенные под мышцей платизмы.
Эмбриология
Во время развития плода внешнее лицо человека начинает развиваться на четвертой-шестой неделе.Лицо происходит от первых двух дуг глотки, клеток нервного гребня, лобно-носового выступа, медиального выступа носа, ротоглоточной мембраны и латерального выступа носа. На четвертой неделе развития ротоглоточная мембрана разрушается, образуя ротовую полость. Лобно-носовые выступы переходят в лоб, переносицу, медиальные носовые выступы и латеральные носовые выступы. Медиальные выступы носа в дальнейшем разовьются в первичное небо, желобок, четыре верхних резца и части челюсти.Боковые выступы носа переходят в боковые стороны носа. Первая глоточная дуга образует щеки, боковую верхнюю губу, боковую верхнюю челюсть и вторичное небо. Вторая глоточная дуга образует нижнюю губу и челюсть. Все эти структуры формируются с обеих сторон и перед слиянием перемещаются к средней линии [2].
Нервная иннервация лица также происходит от первой и второй глоточных дуг. Первая глоточная дуга будет формировать тройничный нерв, а вторая глоточная дуга – лицевой нерв.Что касается кровоснабжения лица, третья дуга аорты образует общую сонную артерию, которая по мере удлинения разделяется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии. По мере удлинения наружной сонной артерии она далее разветвляется на верхнюю щитовидную, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную и поверхностную височные артерии. Уникально то, что первая дуга аорты формирует верхнечелюстную артерию, которая обеспечивает кровоснабжение более глубоких структур лица. Верхнечелюстной анастомоз с наружной сонной артерией становится одной из конечных артериальных ветвей наружной сонной артерии.
Кровоснабжение и лимфатика
Первичное кровоснабжение лица происходит от наружной сонной артерии и ветвей наружной сонной артерии. По мере того, как общая сонная артерия поднимается вверх по крани, она разветвляется на внутреннюю и внешнюю сонные артерии. Наружная сонная артерия далее разветвляется на верхнюю щитовидную, язычную, лицевую, восходящую глоточную, затылочную, заднюю ушную, верхнечелюстную и поверхностные височные артерии.Лицевая, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии являются основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение лица. Поверхностная височная артерия движется к височной области и области лба. Поверхностная височная артерия кровоснабжает структуры преимущественно височной и лобной областей. Лицевая артерия отвечает за перфузию большей части лица. Лицевая артерия направляется к носу и губам, а верхнечелюстная артерия обеспечивает некоторую перфузию в области щек.Верхнечелюстная артерия движется к глубоким структурам и перфузирует более глубокие структуры лица. [3] [4] Что касается венозного оттока, большая часть венозной крови с лица отводится через лицевую вену. Через лицевую вену кровь отводится обратно во внутреннюю яремную вену.
Лимфодренаж лица зависит от его расположения на лице. Носовая область содержит лицевые лимфатические узлы, а область ближе к ушам и угол нижней челюсти содержат преаурикулярные лимфатические узлы.Лимфа на лице имеет тенденцию стекать в подподбородочные, подчелюстные и шейные лимфатические узлы, в зависимости от того, какие из них расположены ближе. Правая сторона лица в конечном итоге будет стекать в правый лимфатический проток, тогда как левая сторона будет стекать в грудной проток. Затем правый лимфатический и грудной протоки отводятся обратно в центральный кровоток.
Нервы
Лицо имеет две основные нервные иннервации. Нервы, иннервирующие лицо, – это черепные нервы.Лицевой нерв отвечает за иннервацию мышц, участвующих в мимике. Лицевой нерв проходит через околоушную железу, а затем разветвляется на пять нервов: височный, скуловой, щечный, маргинальный нижнечелюстной и задний шейный нерв. Височная ветвь лицевого нерва движется к височной и лобной области. Скуловая ветвь лицевого нерва проходит по скуловой и щечной области. Щечная ветвь лицевого нерва движется к щечной области.Маргинальная нижнечелюстная ветвь лицевого нерва идет к нижней челюсти. Наконец, задняя шейная ветвь лицевого нерва направляется в шейный отдел. Эти нервные ветви обеспечивают двигательную иннервацию лицевых мышц, которые находятся рядом с соответствующими путями / территориями [5].
Что касается сенсорной иннервации лица, тройничный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию лица. Тройничный нерв разветвляется на три нервные ветви. Эти ветви – глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.Глазной нерв движется к лбу и обеспечивает чувствительность области лба и глаз. Верхнечелюстной нерв проходит к верхней челюсти и обеспечивает сенсорную иннервацию щеки и носа. Нижнечелюстной нерв проходит вместе с нижней челюстью и обеспечивает сенсорную иннервацию челюсти и губ. Тройничный нерв также иннервирует жевательную мышцу, которая способствует полноте щек. Глаза также получают дополнительную иннервацию от зрительного, глазодвигательного, блокаторного, тройничного, отводящего и лицевого нервов.Нос также получает особую сенсорную иннервацию от обонятельного нерва. Наконец, уши воронки звука и преобразуют его в слышимый звук через вестибулокохлеарный нерв. [6]
Мышцы
Это мышцы, расположенные на лице.
Затылочно-лобная мышца
Височная мышца
Мышца Procerus
Носовая мышца
Депрессор перегородки носа
Круговая мышца глазного яблока
Corrugator supercilii мышца
Депрессор надциркульной мышцы
Мышцы ушной раковины (передняя, верхняя и задняя)
Orbicularis oris мышца
Мышца, депрессор угла яичка
Рисориус мышцы
Большая скуловая мышца
Малая скуловая мышца
Леватор верхней губы
Levator labii superioris alaeque nasi musc
Депрессор нижней губы мышцы
Леватор, угловая мышца ориса
Букцинаторная мышца
Подмышечная мышца
Платизмальная мышца
Жевательная мышца
Большинство этих мышц получают иннервацию от лицевого нерва и участвуют в выражении лица, за исключением жевательной мышцы.Иннервация жевательной мышцы осуществляется через тройничный нерв, и эта мышца участвует в жевании.
Физиологические варианты
Лицо – одна из самых изменчивых структур у людей. Лицо представляет личность каждого человека. К сожалению, некоторые люди рождаются с врожденными дефектами, которые меняют внешний вид их лица. А другие страдают от травм или болезней, которые влияют на внешний вид их лица.А другие изменяют внешний вид лица с помощью косметических средств и процедур. Человеческое лицо также может со временем меняться с возрастом. Окружающая среда и образ жизни человека могут проявляться в изменениях лица. Например, у человека, подвергающегося воздействию ультрафиолетового света, кожа потемнеет, а у человека, потребляющего чрезмерное количество калорий, на лице может появиться жирность. По этой причине человеческое лицо чрезвычайно разнообразно, но стандартные черты, такие как глаза, нос и рот, неизменно присутствуют у большинства людей.
Хирургические рекомендации
Анатомия лица очень важна, когда дело касается операций на лице. Лицо сильно васкуляризовано и сильно иннервируется нервами. Знание анатомии лица может помочь клиницистам избежать повреждения важных структур лица во время операций и инъекций в лицо.
Подтяжка лба, , также известная как подтяжка бровей, – это хирургическая процедура, которую некоторые люди делают для уменьшения появления морщин на лбу, переносице и между глазами.Эту операцию обычно выполняет пластический хирург. Процедура заключается в удалении участков лишней кожи и жира для уменьшения появления морщин. [7]
Увеличение щек – это косметическая процедура, которая улучшает внешний вид щек за счет увеличения объема, устранения дряблости или разглаживания морщин. Увеличение щек можно осуществить путем имплантации щечных имплантатов или инъекции наполнителей для увеличения объема щек. Добавление имплантатов или инъекционных наполнителей увеличит объем щек, что обычно приводит к меньшему провисанию и морщинистости щек.
Отопластика – это хирургическая процедура, проводимая для исправления или изменения уха. Эта операция проводится для улучшения пропорций и положения уха, чтобы лицо выглядело более желанным для пациентов. [8]
Ритидэктомия также известна как подтяжка лица. Эта процедура уменьшает появление морщин и дряблую кожу от старения. При подтяжке лица хирург может удалить лишнюю жировую подушку и резектировать лишнюю обвисшую кожу, чтобы сделать лицо более упругим и четким.[9]
Нижняя ритидэктомия также известна как подтяжка шеи. Эта процедура нацелена на мышцу платизмы. Резекция и подтяжка кожи на шее делают шею более привлекательной и скрывают признаки старения у некоторых людей [10].
Удаление буккального жира – это процедура, при которой удаляется щечная жировая подушечка, чтобы создать иллюзию ямочки и более выраженной скулы. [11]
Ментопластика – это процедура, выполняемая для улучшения внешнего вида подбородка с помощью имплантатов или резекции подбородка.Решение о резекции или установке имплантатов подбородка принимает пациент в зависимости от того, что сделает их более естественными или улучшенными.
Блефаропластика – это процедура, выполняемая для изменения внешнего вида век. Эта процедура может уменьшить появление мешков под глазами, отечность глаз, морщины из-за избытка кожи или уменьшение избытка кожи, затрудняющего зрение.
Лицевые имплантаты делаются для улучшения внешнего вида щек, подбородка или челюсти путем установки имплантатов.Имплантаты сделаны для улучшения и придания большего объема различным областям с меньшим количеством морщин.
Ринопластика также известна как пластика носа. Ринопластика делается для изменения внешнего вида носа, чтобы он выглядел более пропорциональным размерам лица.
Все эти процедуры также полезны в сочетании с лечением травм лица. При травмах лица хирурги восстанавливают лицо пациента и восстанавливают его внешний вид. Иногда косметические процедуры выполняются как дополнительные при восстановлении после травм лица, чтобы оптимизировать хирургический подход к восстановлению лица.
Клиническая значимость
Лицо – это структура человека, которая обычно поражается дерматологическими заболеваниями и состояниями. На лице появляются многие дерматологические заболевания, такие как вульгарные угри, новообразования, сыпь, солнечные повреждения и многое другое. Различные кожные заболевания лица лечат в зависимости от их этиологии.
Внешний вид лица также может использоваться для руководства лечением пациентов, поскольку лицо может показывать врачам настроение пациента через мимику.Например, боль может проявляться в виде гримасы на лице, счастье – в улыбке, а гнев также может быть виден на лице. Эти различия в человеческом лице могут помочь соответствующим образом адаптировать уход за пациентом. Кроме того, лицо может казаться покрасневшим при повышенной температуре. Явление покраснения лица происходит из-за расширения кровеносных сосудов лица. Причина этого заметного покраснения кроется в плотной васкуляризации лица. Многие этиологии могут привести к покраснению лица, но это может быть одним из признаков, который может помочь врачу сузить его или ее дифференциальный диагноз.
Прочие проблемы
Лицо – это структура, сильно иннервируемая нервами. Любые нарушения иннервации этих нервов проявляются в виде дефектов лица. Одним из примеров является инфаркт средней мозговой артерии (СМА). Это может проявляться опущением контралатерального тела и нарушением ощущения лица, щадящим лоб. Эти клинические особенности могут помочь клиницистам в диагностике инсульта средней мозговой артерии, в то время как полное одностороннее опускание лица может проявляться при параличе Белла.Эти различия полезны для определения этиологии состояний.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Лицевой нерв, нервы волосистой части головы; лицо; и сторона шеи, прекращение супратрохлеарного отдела; Инфратрохлеарная; Носоцилиарный
Анатомические пластины Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Анатомия поверхности Маркировка поверхности, вид сбоку головы; показаны взаимосвязи поверхностей костей, скуловой бугорок, скулово-лобный шов, надглазничное отверстие, глабелла, назион, Инион, базовая линия Рейда Верхняя височная линия, брегма, лямбда, астерион
Анатомические пластины Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Очертание костей лица; показывает положение воздушных пазух, лобной пазухи, линии носослезного протока, верхнечелюстной пазухи
Анатомические пластины Грея
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Скелет лица, нижняя челюсть, сошник, верхняя челюсть, скуловая, нижняя носовая раковина, небная, слезная, носовая
Предоставлено Wikimedia Commons (общественное достояние)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Лицевая артерия
Изображение предоставлено S Bhimji MD .
No related posts.