История женщины, которая 10 лет была трансгендерным парнем, но совершила обратный переход

Трансгендерный переход не всегда приводит к гармонии с самим собой. Процесс возвращения к прежнему гендеру называется детранзишеном (с английского detransition), или обратным переходом. «Афиша Daily» поговорила с 30-летней Кирой, которая десять лет прожила как трансгендерный мужчина, сделала две операции, но решила вернуться в женский гендер.

В 2015 году Национальный центр трансгендерного равенства США провел опрос 28 тыс. транслюдей, 8% из которых сообщили, что совершили детранзишен, но в качестве основной причины они называли давление родителей. И лишь 0,4% респондентов объяснили свое решение тем, что трансгендерный переход был не для них. В 2018 году хирурги Всемирной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендерных людей подсчитали, что 0,3% прооперированных трансперсон впоследствии нуждаются в обратных операциях. В России такой статистики не существует.

«Говорила, что я не девочка, а кот»

Я родилась в 1990 году в Новосибирске. Кризис, не было ни денег, ни еды, папа и мама очень много работали и мало уделяли мне времени. Родители у меня хорошие, понимающие, толерантные, добрые, умные, они дают свободу выбора и уважают личное пространство, но у меня всегда было ощущение, что они не очень мной интересуются.

В пять лет я протестовала против розового, била мальчиков. У нас с подружками была игра: «я-девочка», которая куда‑то уходила, а на ее место приходил «я-мальчик». Я общалась от его имени, и мне это жутко нравилось. Во всех играх с разделением ролей я выбирала мужские или роли каких‑нибудь зверюшек. Не говорила, что мальчик, но говорила, что не девочка, а кот. И тогда же возникали мысли, что я не совсем понимаю, что значит быть девочкой, как себя вести, разговаривать, одеваться. Сверстники с пятого класса начали сильно травить — я была слишком маскулинной, неопрятной и не вписывалась в их общество.

В десять лет впервые увидела статью про смену пола и решила, что вырасту, стану очень богатой и обязательно это сделаю. Когда в одиннадцать лет попала в интернет, то начала там общаться от мужского имени, выдавала себя за 20-летнего парня и флиртовала с девушками. На тот момент даже не понимала, почему я это делаю.

Первые отношения у меня были с девушкой в пятнадцать лет: я «играла роль» парня, а она во всех ссорах сравнивала с мужчинами не в мою пользу — особенно это касалось моей женственной внешности и низкого роста, угрожала бросить и найти «нормального мужика». Мы были вместе два года — и это усугубляло кашу, которая творилась в моей голове. С друзьями общение складывалось сложно: пыталась быть то стервозной, то доброй, словно меняла театральные образы, пытаясь социализироваться. Мои взгляды тогда были довольно сексистскими, и в свое представление о женщине я не укладывалась, хотя и старалась себя запихнуть: носила женские вещи, вела себя соответственно, что загоняло в депрессию и самоненависть.

Я была миниатюрной девушкой с широкими бедрами и понимала, что мое тело красивое, но хотелось отдать его кому‑то, а себе взять другое.

В этот же период жизни пыталась покончить с собой, настолько неприятно было видеть в зеркале девушку.

Однажды в интернете кто‑то сказал: «Может, ты транс?» У меня возникали эти мысли, но я читала, что «трансгендеров в мире один на 50 тыс.», и решила, что не могу быть такой «редкой». Мне дали ссылки на статьи про трансгендерных людей и их форум, и меня накрыло: «Да это же про меня». В тот период появилась и физическая дисфория, я начала работать над пассом (способность трансгендерного человека выглядеть соответственно его гендерной идентичности. — 

Прим. ред.) и строить свой мужской образ, это очень сильно мне помогло в общении. Я поняла, что мои привычки нормальны, потому что они нормальны для мужчин.

Кира работает удаленно — она делает на заказ фигурки, украшения и элементы косплей-костюмов, продавая их за рубеж на Etsy.

«Гормонотерапию пришлось вести по инструкции в интернете»

В шестнадцать лет я рассказала маме, что я не девочка, а мальчик. Мы поговорили по душам, поплакали, она меня успокаивала, сказала, что мы что‑нибудь придумаем. Однако потом эту проблему не поднимали, пока это не сделала я. В следующий раз, уже в восемнадцать лет, я сказала, что собираюсь проходить комиссию [по трансгендерному переходу] и менять документы — тут и начались скандалы.

Родители мне кричали: «Ты для нас умерла». И чем сильнее на меня давили и говорили, что я перебешусь, тем больше я хотела доказать, что все серьезно.

О комиссии я узнала на форуме для трансмужчин. Говорила с ее руководительницей — врачом-генетиком и другими специалистами. Психиатр спрашивал, не голоса ли мне советовали сменить пол, и путал трансгендерность с трансвестизмом. Психолог после тестов заключила, что я незрелый человек — недостаточно сложилась как личность, но это ни на что не повлияло.

Сексолог написала для комиссии шаблонную историю «идеального перехода» — например, что я дружила с мальчиками, хотя даже не спрашивала об этом. В итоге мне выдали разрешение на трансгендерный переход. В 2009 году я начала гормональную терапию, это был ключевой момент, я словно говорила: «Вы думали, что это пройдет, а теперь я на гормонах, смотрите, я настоящий трансгендерный парень». Гормонотерапию пришлось вести самой по инструкции в интернете, потому что разбирающиеся врачи на тот момент были только в Москве и Петербурге.

В 19 лет я записалась на мастэктомию (удаление груди. — Прим. ред.), и за день до операции папа стал убеждать меня завести ребенка, потому что потом не будет такой возможности. Говорил: «Ты роди, а мы воспитаем». Я была чайлдфри, да и из‑за гендерной дисфории жутко было представить себя беременной. Но мне было жаль, что у родителей тогда не было внуков, и хоть у меня есть старшие брат и сестра, я решила отдуваться за них. Сказала, что подумаю. После мастэктомии выяснилось, что папа просто надеялся, что я отменю операцию, а ребенок им не нужен, никого они воспитывать не собирались.

Я до сих пор не могу простить им этот обман, ведь я на тот момент успела себя внутренне сломать — нашла плюсы в рождении ребенка, и вот уже 12 лет меня эта тема не отпускает: я одновременно и хочу, и не хочу детей.

После операции мне до эйфории нравилось видеть у себя плоскую грудь, я часами залипала у зеркала. Я начала процесс смены документов на новое имя Сергей.

Пришлось идти в суд, где судья убеждала, что мне надо заплести косички, надеть сарафанчик, и я буду «красивой девочкой». Требовала привести «свидетелей того, что я мужчина». Согласился пойти только друг, у которого спрашивали: «Сможет ли Сергей наколоть дрова?»

В итоге судья выдала разрешение на смену документов. У меня уже были отличный пасс, хороший голос, плоская грудь. И я потихоньку забывала, что я трансгендерный человек, было очень комфортно и здорово.

«Мне стало тесно в мужском гендере»

В 22 года я сделала вторую операцию — гистерэктомию (удаление женских репродуктивных органов. — Прим. ред.), потому что начались проблемы с яичниками. И уже после нее появились сомнения в том, что я стопроцентный мужчина. После операции дисфория отступила — в начале перехода я была очень мизогинна из‑за дисфории, ненавидела все женское в себе и вокруг, а когда удалили матку и яичники, для меня это означало, что я больше не женщина, никому не надо ничего доказывать

.

Я начала определять себя как небинарную трансгендерную персону (не относящую себя ни к мужчинам, ни к женщинам. — Прим. ред.) и обнаружила, что мужчины мне тоже нравятся, хотя ранее это казалось немыслимым. И я сама чувствовала себя мужчиной только на 60–70%. По ощущениям это как тебе долго было больно, тебя травили, ты чувствовал боль и незащищенность, а потом взял и надел мужской гендер как жесткую броню, натянул металлические латы, и стало здорово. А потом ты начинаешь формировать новое общество вокруг себя, больше никто не клюет, а ты все еще в этих латах, они начинают натирать.

Мне не хотелось отказываться от стереотипно женского, за что меня иногда осуждали, — в одежде, в излишней мягкости характера, в интересе к воспитанию детей, к мейкапу. В плане сексуальности женская роль тоже ощущается более органичной, чем роль мужчины-гея. Мужской гендер дал мне чувство защищенности, но спустя время в нем стало тесно.

Подробности по теме

«Мы не ошибка природы»: монологи трансгендеров, вынужденных уехать из России

«Мы не ошибка природы»: монологи трансгендеров, вынужденных уехать из России

С моим супругом мы познакомились в 2014 году — он тогда позиционировал себя как женщина, так как пришел к своей трансгендерности довольно поздно. Мы вступили в официальный брак, переехали в Нижний Новгород и купили там квартиру. Внутри семьи у нас не было гендерных ролей и рамок. И я все больше чувствовала потребность в женской социализации, решила ее компенсировать эпатажным косплеем.

Это было еще и весело: все знают, что я мальчик, а я делаю женские образы. Мы поехали на косплей-фестиваль, где я увидела красивых девушек, — и меня накрыла мысль, что я могла бы выглядеть так же, но уже не смогу.

На тот момент один мой знакомый трансгендерный парень начал обратный переход, и я впервые поняла, что так тоже можно. Мужу я проплакала полночи после косплей-феста и призналась, что, возможно, чувствую себя девочкой. Я ощутила большое разочарование из‑за упущенных возможностей. Мне казалось, что я ставлю своего супруга в неудобное свое положение — он привык ко мне все-таки как к мужчине, а тут я вдруг говорю, что я женщина. Окончательно решиться на детранзишен мне помог психотерапевт — он выявил у меня пограничное расстройство личности в легкой форме и сказал, что на данном этапе я уже сама могу осознанно выбрать подходящий мне гендер.

Примерно в тот же период супруг сам принял себя как трансгендерного мужчину. И когда я заговорила об обратном переходе, он решил тоже начать трансгендерный переход — оказалось, что он отодвигал его, потому что социально очень неудобно быть гей-парой в России. А тут раз уж я «перехожу», он предложил это делать вместе.

Мы думали о том, могла ли моя трансгендерность повлиять на его решение. Он максимально много узнал на моем примере — что это существует, что люди так живут, это возможно в российских реалиях. Я его подтолкнула, но не к развитию гендерной дисфории, а к решению этой проблемы. Я не пропагандировала становиться трансперсоной, на моем примере это скорее бы действовало в обратную сторону. Здесь муж решил все сам.

«В России проще быть маскулинной женщиной, чем феминным мужчиной»

Мой обратный переход идет намного легче, потому что я начала работать над внешним видом без вмешательств. Избавилась от щетины с помощью пинцета, покрасила волосы в светлый цвет, наносила макияж. Больше месяца назад я начала обратную гормонотерапию под удаленным контролем эндокринолога: так как у меня удалены репродуктивные органы, то свои гормоны не вырабатываются. Также я сейчас еженедельно хожу на электроэпиляцию — избавляюсь от растительности на лице.

Следующим этапом я планирую получить разрешение на смену документов — такое же, как у всех трансгендерных персон, независимо от направления перехода. Мне нужно снова проходить комиссию, но теперь ее можно пройти за один-два дня, раньше всем трансгендерным людям приходилось тратить полтора-два года. Если бы я продолжала чувствовать себя небинарным человеком, все равно бы хотела жить с женскими документами. В России, если ты небинарный человек, проще быть маскулинной женщиной, чем феминным мужчиной — меньше негатива со стороны общества.

От гормонов у меня растет грудь — видимо, была удалена не до конца. Форма получается не совсем правильная, поэтому думаю о силиконовых имплантах маленького размера. Больше из операций ничего не планирую. У меня есть преимущества — феминное лицо, невысокий рост, широкие бедра, — поэтому я легко «пассуюсь» как женщина и половину времени выхожу на улицу в этом качестве.

Возможно, мне снова захочется мужской репрезентации, но для этого уже не понадобится медицинский переход. Достаточно коротко постричься — и я буду вполне себе мальчиком, потому что гормоны сделали свое дело, низкий голос тоже никуда не денется.

Сделала каминг-аут друзьям, сказав прямо, что родилась девушкой, десять лет прожила в качестве мужчины, а сейчас хочется обратно. И они смирились, хотя видели меня бородатым дяденькой. С признанием родителям я долго тянула, боялась, что мне скажут «мы же говорили», и в принципе мне это и сказали. Папа отреагировал спокойно, мама расстроилась сильнее.

Кира и ее супруг — в будущем они планируют перезаключить брак снова, как только сменят паспорта.

«Нужно было побыть 10 лет мужчиной, чтобы принять свою феминность»

Я жалею, что до перехода не имела доступа к качественной психотерапии, и не факт, что хорошие специалисты были на тот момент в Новосибирске. Возможно, будь у меня этот доступ, мне не понадобился бы переход. Жалею, что не могу иметь детей. Жалею, что так много отросло волос на лице, это больно, когда втыкают иголки на эпиляции. В то же время переход мне очень много дал, потому что прийти к бытности той женщиной, которой я стала сейчас, без перехода я бы не смогла.

Пока я была мужчиной, я разобралась со своими сексистскими взглядами, поправила свои психологическое здоровье и самооценку. Мне нужно было побыть десять лет мужчиной, чтобы начать принимать в себе это феминное, перестать от него плеваться и дисфорить.

Жизнь одна, и я рада, что мне удалось получить такой разный опыт в двух социальных полах. Плюс мне очень нравятся мои фигура и мышцы. Может, если бы дисфория прошла раньше, мне стоило остановиться на каком‑то небинарно-андрогинном виде. Я в итоге зашла несколько дальше, чем стоило, в маскулинность, теперь приходится идти обратно. Это затратно и неприятно, но несмертельно.

К сожалению, нет ни одного достоверного способа, который может подтвердить, что человеку нужен трансгендерный переход. Всегда есть риск в возникновении потребности вернуться обратно, как это произошло в моем случае. Точно также не стоит кидаться в омут с головой и делать детранзишен. Это решение также может быть ошибочным и принятым из‑за неврозов или проблем. В любом случае френдли-психотерапевт очень помогает понять себя, и к нему я бы советовала обратиться первым.

Мне бы хотелось, чтобы люди не мерили то, насколько они нормальны, если они чувствуют себя трансперсоной. Не нужно стесняться или стыдиться своего опыта. Хотя планируемые поправки в Семейный кодекс могут подчеркнуть, что транслюдей не принимают в России. Мы с партнером собираемся снова заключать брак после смены наших документов. Не представляю, что будет, когда наши свидетельства о рождении потребуют в ЗАГСе, если примут этот законопроект. Мы также планируем усыновить ребенка, но не в этой стране, потому что из‑за нестабильной политической ситуации детей могут забрать и без дополнительных законопроектов.

“Передумал, а уже поздно”: Европа пересматривает отношение к трансгендерам

https://ria.ru/20210808/transgenders-1744737199.html

“Передумал, а уже поздно”: Европа пересматривает отношение к трансгендерам

“Передумал, а уже поздно”: Европа пересматривает отношение к трансгендерам – РИА Новости, 08.08.2021

“Передумал, а уже поздно”: Европа пересматривает отношение к трансгендерам

С подростками, страдающими несовпадением биологической и гендерной идентичности, на Западе решили обращаться строже. Многие клиники больше не меняют пол… РИА Новости, 08.08.2021

2021-08-08T08:00

2021-08-08T08:00

2021-08-08T10:36

в мире

норвегия

финляндия

анджелина джоли (войт)

брэд питт (уильям бредли)

меган фокс

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/08/08/1744905897_318:4:2477:1219_1920x0_80_0_0_5c2aebef999f3730d620cc2392f4dc40.jpg

МОСКВА, 8 авг — РИА Новости, Ксения Марсина. С подростками, страдающими несовпадением биологической и гендерной идентичности, на Западе решили обращаться строже. Многие клиники больше не меняют пол несовершеннолетним по первому требованию. Слишком много происходит драм, когда трансгендеры, повзрослев, жалеют о принятом решении. Если в Швеции 30 лет назад запрос на превращение из мужчину в женщину или наоборот подавали в среднем 12 человек в год, то сегодня — более двух тысяч. Чего ждать дальше — в материале РИА Новости.Если пол не подходитВ Испании одобрили законопроект, позволяющий менять имя и пол, не прибегая ни к операции, ни к гормональному лечению. Не нужны даже справки от врачей или психологов.По закону “о гендерном самоопределении” любой испанец может подать заявку на смену пола. После этого — подождать три месяца. Если не передумал, выдадут новое удостоверение личности. Раньше требовалась справка от психолога “о расстройстве гендерной идентичности”. Пациент должен был подтвердить, что либо проходил гормональное лечение, либо сделал операцию. Надо сказать, стоит такое хирургическое вмешательство порядка 20 тысяч евро. Весь процесс продолжается от двух до трех лет.Молодым испанцам в возрасте 16-18 лет предоставили те же права, что и взрослым. А вот подростки 14-16 лет — лишь с согласия родителей, если и того младше — обязательны рекомендации врачей и психологов.Оппозиция возмутилась. “Закон не выдерживает никакой критики, когда речь идет о несовершеннолетних. Он может превратиться в весьма опасную для неокрепшей психики подростков игру — сегодня хочу быть девочкой, завтра мальчиком и так далее”, — отреагировал представитель мадридского отделения Народной партии Хосе Энрике Льоренте.Он опасается, что новым законом воспользуются правонарушители: изменят личность и избегут наказания. А в спорте на женские турниры могут попасть бывшие мужчины.”Это полное безумие”В других европейских странах гендерное законодательство тоже очень либеральное, хотя ограничений все же больше, чем у испанцев. В Дании из мальчика превратиться в девочку или наоборот можно с 18 лет, на обдумывание решения — не три месяца, а полгода.В Норвегии приняли закон, позволяющий ребенку менять пол с шести лет — без согласия родителей. Гормональные лекарства предоставят бесплатно. Правда, нужен медицинский диагноз. А врачи обычно считают, что не стоит торопиться. Зачастую за подобными желаниями у детей скрываются психологические проблемы. К тому же многие несовершеннолетние не совсем понимают последствия процедур.В Дании призывают разрешить детям юридически менять пол с десяти лет. Терапевтически это возможно с 12 лет. В парламенте мнения разделились. Социал-демократы инициативу поддержали, но другие партии высказались против. “Это полное безумие. Детям навязывают то, чего никак нельзя делать”, — отреагировал официальный представитель по делам детей партии “Новые правые” Метте Тисен.Отказались от операцийЗа несколько десятилетий число операций по смене пола в США и Европе выросло в разы.”В 2001 году диагноз “гендерная дисфория” поставили всего 12 лицам младше 25 лет, а в 2018-м — уже 1859. Это затрагивает всех подростков. Особенно девушек, которые хотят стать мальчиками: с 2008 по 2018 год прирост таких случаев — 1500 процентов. Сегодня девочки получают тестостерон чаще, чем мальчики,” — рассказывает детский психиатр Свен Роман, работающий в Швеции.По его словам, лишь в 25 лет “человек достаточно зрел для того, чтобы принять настолько серьезное решение, как смена пола”. Зачастую после периода полового созревания люди понимают, что совершили ошибку.Как пишет французская газета Le Figaro, в вопросе смены пола Швеция долго бежала впереди других европейских стран. В 1972-м там признали гендерную дисфорию и создали все условия для официальной регистрации новой идентичности.С 16 лет подросткам разрешили применять блокираторы полового созревания, делать в государственных клиниках инъекции тестостерона и эстрогена, операции на груди (на гениталиях — с 18 лет), пересадку волос, помогали в смене тембра голоса.Но больница при Каролинском институте в Стокгольме, в которой до этого лечили дисфорию, отказалась принимать несовершеннолетних для гормональной терапии. Вскоре ее примеру последовали и другие медицинские учреждения в стране.”Использование гормонов может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, тромбозу, остеопорозу и некоторым видам рака. Сто молодых людей, которые уже проходят курс, должны подписать документ о том, что их уведомили о рисках”, — сообщает Le Figaro.Решение клиники расстроило шведских трансгендеров. Группа RFSL Ungdomar, занимающаяся проблемами подростков, назвала это “шагом назад”.Похожее наблюдается во всей Европе. В Финляндии с июня 2020-го детей направляют на психотерапию. В Великобритании после дела юной Киры Белл тоже пересмотрели закон. Раньше там сменить пол без согласия родителей можно было с девяти лет.Год назад Белл выиграла судебную тяжбу с одной лондонской клиникой. Девушка уверена, что врачи слишком быстро согласились на гормональную терапию и удалили ей грудь. Кира очень жалеет, что пошла на это. Отныне для смены идентичности подросткам в возрасте от 16 до 18 лет необходимо постановление суда.Звездные примерыТо, что дети спустя некоторое время могут передумать, видно и по знаменитостям. Так, 14-летняя Шайло, дочь голливудских звезд Брэда Питта и Анджелины Джоли, до трехлетнего возраста хотела стать мальчиком, просила называть ее Джоном.Родители поддержали ребенка. Ходили слухи, что с 12 лет Шайло-Джон принимала мужские гормоны. Официально это не подтвердили. Сейчас же Шайло появляется на публике девочкой. Отрастила длинные волосы, носит короткие шорты и украшения.Многие родители на Западе считают, что большинство подобных случаев — дань моде, которую ввели звезды шоу-бизнеса. Сын Шарлиз Терон Джексон предпочитает носить лосины и яркие пышные платья. Анджело, сын певицы Адель, и Кингстон, отпрыск Гвен Стефани, тоже любят эксперименты с внешностью. И один из сыновей Меган Фокс от них не отстает.В американском штате Калифорния гормональная терапия разрешена с 12 лет, причем одобрение родителей не требуется. Власти ссылаются на врачей, которые говорят, что чем раньше это начать, тем меньше дорогостоящих операций понадобится. К тому же, по данным исследования Williams Institute UCLA, гендерная дисфория повышает риск суицида. Другие эксперты возражают. Специалисты The American College of Pediatricians приводят такую статистику: 98 процентов мальчиков и 88 процентов девочек, страдающих гендерной дисфорией, к 18-19 годам смиряются с ситуацией, не прибегая ни к операциям по смене пола, ни к гормональной терапии.

https://radiosputnik.ria.ru/20210730/gollivud-1743581566.html

https://ria.ru/20210113/dzholi-1592828206.html

норвегия

финляндия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/08/1744905897_276:0:2447:1628_1920x0_80_0_0_54707dcec2ad23097263ecc11c1b9d7e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, норвегия, финляндия, анджелина джоли (войт), брэд питт (уильям бредли), меган фокс

МОСКВА, 8 авг — РИА Новости, Ксения Марсина. С подростками, страдающими несовпадением биологической и гендерной идентичности, на Западе решили обращаться строже. Многие клиники больше не меняют пол несовершеннолетним по первому требованию. Слишком много происходит драм, когда трансгендеры, повзрослев, жалеют о принятом решении. Если в Швеции 30 лет назад запрос на превращение из мужчину в женщину или наоборот подавали в среднем 12 человек в год, то сегодня — более двух тысяч. Чего ждать дальше — в материале РИА Новости.

Если пол не подходит

В Испании одобрили законопроект, позволяющий менять имя и пол, не прибегая ни к операции, ни к гормональному лечению. Не нужны даже справки от врачей или психологов.

По закону “о гендерном самоопределении” любой испанец может подать заявку на смену пола. После этого — подождать три месяца. Если не передумал, выдадут новое удостоверение личности.

Раньше требовалась справка от психолога “о расстройстве гендерной идентичности”. Пациент должен был подтвердить, что либо проходил гормональное лечение, либо сделал операцию. Надо сказать, стоит такое хирургическое вмешательство порядка 20 тысяч евро. Весь процесс продолжается от двух до трех лет.

Молодым испанцам в возрасте 16-18 лет предоставили те же права, что и взрослым. А вот подростки 14-16 лет — лишь с согласия родителей, если и того младше — обязательны рекомендации врачей и психологов.

Оппозиция возмутилась. “Закон не выдерживает никакой критики, когда речь идет о несовершеннолетних. Он может превратиться в весьма опасную для неокрепшей психики подростков игру — сегодня хочу быть девочкой, завтра мальчиком и так далее”, — отреагировал представитель мадридского отделения Народной партии Хосе Энрике Льоренте.

Он опасается, что новым законом воспользуются правонарушители: изменят личность и избегут наказания. А в спорте на женские турниры могут попасть бывшие мужчины.

“Это полное безумие”

В других европейских странах гендерное законодательство тоже очень либеральное, хотя ограничений все же больше, чем у испанцев. В Дании из мальчика превратиться в девочку или наоборот можно с 18 лет, на обдумывание решения — не три месяца, а полгода.

В Норвегии приняли закон, позволяющий ребенку менять пол с шести лет — без согласия родителей. Гормональные лекарства предоставят бесплатно. Правда, нужен медицинский диагноз. А врачи обычно считают, что не стоит торопиться. Зачастую за подобными желаниями у детей скрываются психологические проблемы. К тому же многие несовершеннолетние не совсем понимают последствия процедур.

В Дании призывают разрешить детям юридически менять пол с десяти лет. Терапевтически это возможно с 12 лет. В парламенте мнения разделились. Социал-демократы инициативу поддержали, но другие партии высказались против. “Это полное безумие. Детям навязывают то, чего никак нельзя делать”, — отреагировал официальный представитель по делам детей партии “Новые правые” Метте Тисен.

Отказались от операций

За несколько десятилетий число операций по смене пола в США и Европе выросло в разы.

“В 2001 году диагноз “гендерная дисфория” поставили всего 12 лицам младше 25 лет, а в 2018-м — уже 1859. Это затрагивает всех подростков. Особенно девушек, которые хотят стать мальчиками: с 2008 по 2018 год прирост таких случаев — 1500 процентов. Сегодня девочки получают тестостерон чаще, чем мальчики,” — рассказывает детский психиатр Свен Роман, работающий в Швеции.

По его словам, лишь в 25 лет “человек достаточно зрел для того, чтобы принять настолько серьезное решение, как смена пола”. Зачастую после периода полового созревания люди понимают, что совершили ошибку.

Как пишет французская газета Le Figaro, в вопросе смены пола Швеция долго бежала впереди других европейских стран. В 1972-м там признали гендерную дисфорию и создали все условия для официальной регистрации новой идентичности.

С 16 лет подросткам разрешили применять блокираторы полового созревания, делать в государственных клиниках инъекции тестостерона и эстрогена, операции на груди (на гениталиях — с 18 лет), пересадку волос, помогали в смене тембра голоса.

Но больница при Каролинском институте в Стокгольме, в которой до этого лечили дисфорию, отказалась принимать несовершеннолетних для гормональной терапии. Вскоре ее примеру последовали и другие медицинские учреждения в стране.

“Использование гормонов может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, тромбозу, остеопорозу и некоторым видам рака. Сто молодых людей, которые уже проходят курс, должны подписать документ о том, что их уведомили о рисках”, — сообщает Le Figaro.

30 июля 2021, 11:23

Звезда Голливуда рассказала о жизни своего ребенка-трансгендера

Решение клиники расстроило шведских трансгендеров. Группа RFSL Ungdomar, занимающаяся проблемами подростков, назвала это “шагом назад”.

Похожее наблюдается во всей Европе. В Финляндии с июня 2020-го детей направляют на психотерапию. В Великобритании после дела юной Киры Белл тоже пересмотрели закон. Раньше там сменить пол без согласия родителей можно было с девяти лет.

Год назад Белл выиграла судебную тяжбу с одной лондонской клиникой. Девушка уверена, что врачи слишком быстро согласились на гормональную терапию и удалили ей грудь. Кира очень жалеет, что пошла на это. Отныне для смены идентичности подросткам в возрасте от 16 до 18 лет необходимо постановление суда.

Звездные примеры

То, что дети спустя некоторое время могут передумать, видно и по знаменитостям. Так, 14-летняя Шайло, дочь голливудских звезд Брэда Питта и Анджелины Джоли, до трехлетнего возраста хотела стать мальчиком, просила называть ее Джоном.

Родители поддержали ребенка. Ходили слухи, что с 12 лет Шайло-Джон принимала мужские гормоны. Официально это не подтвердили. Сейчас же Шайло появляется на публике девочкой. Отрастила длинные волосы, носит короткие шорты и украшения.

13 января 2021, 11:43ШоубизДочь Анджелины Джоли передумала менять пол, пишут СМИ

Многие родители на Западе считают, что большинство подобных случаев — дань моде, которую ввели звезды шоу-бизнеса. Сын Шарлиз Терон Джексон предпочитает носить лосины и яркие пышные платья. Анджело, сын певицы Адель, и Кингстон, отпрыск Гвен Стефани, тоже любят эксперименты с внешностью. И один из сыновей Меган Фокс от них не отстает.

В американском штате Калифорния гормональная терапия разрешена с 12 лет, причем одобрение родителей не требуется. Власти ссылаются на врачей, которые говорят, что чем раньше это начать, тем меньше дорогостоящих операций понадобится. К тому же, по данным исследования Williams Institute UCLA, гендерная дисфория повышает риск суицида.

Другие эксперты возражают. Специалисты The American College of Pediatricians приводят такую статистику: 98 процентов мальчиков и 88 процентов девочек, страдающих гендерной дисфорией, к 18-19 годам смиряются с ситуацией, не прибегая ни к операциям по смене пола, ни к гормональной терапии.

женское плавание в США убивает бывший мужчина

“Девчонок будто кидают под автобус. Это просто несправедливо”. Слова американской спортивной чиновницы Синтии Миллен, которая тридцать лет работала в Федерации плавания Соединённых Штатов. А сейчас со скандалом уходит в отставку из-за так называемых прогрессивных веяний.

Конкретно – недовольна тем, что до участия в женских чемпионатах страны допустили весьма своеобразного персонажа. По документам – Лиа Томас. Но родился-то мужчиной по имени Уилл. Не так давно плавал на мужских турнирах.

Одним словом – трансгендер. Национальная спортивная ассоциация США никаких проблем здесь не видит. Дескать, раз уж спортсмен позиционирует себя как женщину, то и соревноваться должен с “людьми аналогичной половой принадлежности”.

Смотрим исторический заплыв. Правда, показателен не результат победительницы Лии Томас, – хотя она и опередила ближайшую соперницу на 40 секунд; это рекорд чемпионата, университета и бассейна, – а то, что Лиа не так давно звалась Уиллом.

Еще три года назад он носил не купальник, а плавки. Но в мужских соревнованиях чемпионом не был. Это теперь золотые медали. И “Дэйли Мэйл” дерет душу коротким признанием Лиа.

“Я занимаюсь плаванием с пяти лет. Процесс принятия того факта, что я трансгендер и вопрос о продолжении плавания представлял собой большую неопределенность и неизвестность в той области жизни, которая была действительно стабильной. Осознание того, что я трансгендер, поставило все под сомнение. Собирался ли я продолжать плавать? Как бы это выглядело”, – говорит он (или она).

Но Томас не просто продолжил. Три выигранных подряд соревнования, которые транс-спортсмен самодовольно называет “круизами” и добавляет, что теперь она номер 1 в стране. На сайте университета – личная карточка. Упоминаний о прошлом нет, как и вопросов к рекордам от Студенческой спортивной ассоциации США.

“Регулятор спорта в университетах NCAA и подобные организации поддерживают участие ребят-трансгендеров в женском спорте, если те удовлетворили определенные критерии. А это сделать достаточно легко: идентифицируй себя как девушка, покажи, что ты начал ходить к психологу, психиатру и также начал какую-то гормональную терапию”, – поясняет адвокат Григорий Красовский.

А по правилам – это год уколов. Что и сделала Томас. Но уже научно доказано, что даже за два года гормональной терапии у трансгендерных женщин сохраняется физическое преимущество перед цисгендерными. Весь секрет в тестостероне. Вернее, в его количестве.

“От 1 до 10 наномоллей у женщин и от 10 до 30 у мужчин. То есть даже если вы его понизите, он не опустится ниже, чем наивысшая оценка, отметка у женщин – 10. Он начинается с этого уровня у мужчин. И самое главное, что разнонаправленное действие одного и того же гормона. То есть даже если вы понижаете, он все равно будет действовать в сторону мышц”, – поясняет Алексей Кыласов, директор Центра традиционных игр и спорта Российского НИИ культурного и природного наследия имени Лихачева, доктор культурологии.

Опасаясь за карьеру, соперницы Томас дают анонимные интервью. Говорят, даже тренер втайне ее не поддерживает, но сам любит побеждать. Важен ведь результат. А его Лиа, правда, когда еще была Уиллом, показывала на уровне олимпийских чемпионок Франклин и Ледеки. А значит, может не только повторить, но и побить их рекорды.

“Он биологический мужчина, который конкурирует с женщинами и независимо от того, сколько тестостерона он подавил, принимая препараты, он всегда будет оставаться биологическим мужчиной и иметь преимущество. Это ужасно. Таким образом, для женщин только такое утверждение: не важно, как вы работаете. И девушек словно бросают под автобус из-за всего этого. Он уничтожит женское плавание”, – внезапно прозрела Синтия Миллен, судья по плаванию (США).

После этих слов судья по плаванию с 30-летним стажем Синтия Миллен покинула свой пост. Выступила против участия в женских соревнованиях Лии Томас. А на ее стороне целая программа Университета Пенсильвания по поддержке трансгендеров.

“Университет Пенсильвании, где я учился, как раз отражает тенденции университетов, которые входят в лигу Плюща. В университетах существуют организации, которые поддерживают трансгендеров и эти организации действительно являются реципиентами финансовой помощи от определенных спонсоров, меценатов”, – рассказывает Григорий Красовский.

Выходит, рекорды, пусть и сомнительные, но на руку самой Томас, ее тренеру и университету, в выигрыше сторонники и спонсоры трансгендеров. Существование же женского спорта, похоже, волнует всех в меньшей степени. Это показала еще прошедшая Олимпиада. С милой участницей Лорел, она же Гэвин Хаббард.

Запад призвал спасти ЛГБТ-сообщество — EADaily — Украина. Новости.

Новости Украины. Украина новости. Новости Украина. Новости Украины сегодня. Последние новости на Украине на 10 марта. Новости сегодня.

Женщины-трансгендеры застряли на Украине и не могут выехать из страны, потому что их гендерная идентичность не совпадает с полом, указанным в паспорте. Западные правозащитники требуют открыть гуманитарный коридор, который гарантировал бы защиту прав представителей ЛГБТ-сообщества. Об этом пишет испанский новостной ресурс El Periódico.

«Женщины-трансгендеры на Украине попали в сложную ситуацию. В документах у них указан мужской пол, и этот факт не позволяет им покинуть страну из-за введенного недавно запрета. Что это, если не узаконенная трансфобия, — говорится в публикации.

По оценкам испанской организации Plataforma Transde España, на Украине около 130 тысяч трансгендеров, они не могут покинуть Украину. Правозащитники требуют открыть гуманитарный коридор, гарантирующий защиту ЛГБТ-сообщества. Так, в сложную ситуацию попала и 31-летняя испанка Зи Фаамелу. Ей отказали в выезде с Украины, потому что в документах указан мужской пол.

«Правительство Украины издало указ, согласно которому мужчины от 18 до 60 лет не могут пересечь границу», — пожаловалась Фаамелу изданию El Periódico.

Она говорит, что к ней относятся как к мужчине, что является еще одной формой узаконенной трансфобии.

«Я лишь надеюсь на то, что ЕС и мировые власти поговорят с нашим правительством и попросят его позволить трансгендерам покинуть Украину», — заявила она.

По данным издания, через несколько дней Фаамелу удалось уехать с Украины на машине вместе с другом. Они избежали многочисленных полицейских проверок и пересекли границу с Румынией.

Президент организации Plataforma Trans de España Мар Камбролье, объединяющая все группы транс-людей в Испании, возмущена:

«От ассоциаций, сотрудничающих с нами, и из той немногой доступной информации, мы узнали, что большинство трансгендеров столкнулось с этой проблемой, потому что их идентичность не соответствует паспортным данным».
«Мы призываем Европу открыть коридор, чтобы права уязвимых категорий — женщин, пожилых людей, детей и представителей ЛГБТ-сообщества — были соблюдены», — подчеркнула Камбролье.

Правозащитница напомнила о том, что «кризисы и конфликты бьют с удвоенной силой по самым уязвимым категориям».

Как пишет El Periódico, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), трое из тысячи человек являются трансгендерами.

«Около 130 тысяч человек на Украине столкнулись с двойным вызовом: как граждане страны и как люди с особенностями. Они не могут уехать, поскольку их психосоциальная идентичность не соответствует полу, указанному в документах и паспортах», — прокомментировала Камбролье.

Организация Plataforma Trans также заявила, что на Украине застряли и мужчины-трансгендеры.

«Они не могут выехать по той же причине — их гендерная идентичность не совпадает с полом, указанным в паспорте», — заключает El Periódico.

Половой вопрос: МОК порекомендовал трансгендерам участвовать в Олимпиадах | Статьи

Международный олимпийский комитет (МОК) опубликовал свод советов для международных федераций по вопросу трансгендеров и спортсменов, заявляющих гендерную идентичность, противоположную своему полу. Фактически этот документ рекомендует трансгендерам принимать участие в Олимпиадах, однако эксперты уже сравнили его с ящиком Пандоры в связи с массой потенциальных проблем. В подробностях и возможных последствиях решения МОКа разбирались «Известия».

Новые рекомендации МОКа

Международный олимпийский комитет (МОК) опубликовал свод советов для международных федераций по вопросу трансгендеров и спортсменов, заявляющих гендерную идентичность, противоположную своему полу. Документ размещен на сайте МОКа.

Согласно новым рекомендациям, теперь «ни один спортсмен не может быть исключен из соревнований на основании трансгендерной идентичности или половых различий». В то же время МОК подчеркнул, что не имеет полномочий выпустить правила, которые определяли бы критерии допуска для каждого вида спорта — решение будут принимать федерации.

Внедрение критериев будет осуществляться в рамках подхода, «основанного на уважении международных прав человека». При этом, отмечается в документе, важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не нанести вред здоровью и благополучию других спортсменов.

Новозеландская тяжелоатлетка Лорел Хаббард на Олимпийских играх в Токио

Фото: Global Look Press/Joel Marklund

Рекомендации позволят отойти от старой политики, когда трансгендерам разрешалось участвовать в соревнованиях, если их уровень тестостерона находился ниже определенного предела за год до первого турнира. По мнению медицинского директора МОКа Ричарда Баджета, теперь спортсменам «не нужно использовать тестостерон, чтобы решить, кто может соревноваться».

Новая концепция была представлена после Олимпиады в Токио, где новозеландская тяжелоатлетка Лорел Хаббард стала первым трансгендером в истории Игр, а канадская футболистка Ребекка Куинн стала первым трансгендером, завоевавшим олимпийскую медаль.

Документ получил одобрение исполкома МОКа на заседании организации 12 ноября. Он начнет действовать после зимних Олимпийских игр 2022 года в Пекине.

О чем говорится в своде

Разработка новых рекомендаций МОКа заняла два года, при этом в своде учитывались мнения более 250 спортсменов. Документ, получивший название «Основы справедливости, интеграции и недискриминации на основе гендерной идентичности и половых вариаций», состоит из 10 принципов.

Первый из них — инклюзивность. То есть любой спортсмен, вне зависимости от гендерной идентичности, имеет право соревноваться в «безопасной и комфортной обстановке». Федерации должны пресекать любые виды дискриминации.

Второй принцип — предотвращение вреда. Согласно ему, спортивные организации должны предотвратить возможный вред, который грозит спортсменам при принятии и интерпретации правил, защищать их физическое и психологическое здоровье.

В третьем пункте говорится об отсутствии дискриминации. Спортсмену предлагается разрешить участие в той гендерной категории, где он «чувствует себя лучше». При этом не исключается, что при подозрениях на наличие у человека нечестного соревновательного преимущества может потребоваться проверка его физической силы и способностей.

Третий пункт граничит с четвертым (честность): разрабатывая правила допуска, спортивные организации должны быть уверены, что ни один спортсмен не получил преимуществ (например, в результате изменения тела), и исключить риски остальных в том числе в части безопасности. При этом, по утверждению экспертов МОКа, важно не допускать, чтобы участники соревнований намеренно заявляли, что их гендер отличается от пола «только для того, чтобы сменить категорию».

Фото: Depositphotos/Bareta

В пятом принципе говорится об отсутствии презумпции преимущества — нельзя не допускать атлетов к соревнованиям «только на основании предположительных сведений о том, что они имеют нечестное преимущество на основании трансгендерности», для этого нужны «веские доказательства».

Согласно шестому пункту (важность подхода, основанного на доказательствах), любые запреты должны быть основаны на исследованиях, подтверждающих, что атлет имеет «нечестное преимущество или может нанести вред другим спортсменам». В случае если человеку запретят выступать в желаемой категории, он будет иметь право соревноваться в других.

В седьмом принципе подчеркивается главенство здоровья — федерации не должны принуждать спортсменов к необязательным медицинским процедурам только ради допуска (например, гинекологическому осмотру).

В восьмом принципе говорится о главенстве заинтересованных сторон — при разработке правил должно учитываться мнение спортсменов, которым может быть нанесен вред.

Девятый защищает право спортсменов на приватность — согласно ему, спортивные организации должны обеспечить прозрачность допуска, но при этом хранить персональные данные спортсменов и медицинскую информацию, включая уровень тестостерона.

В заключительном, десятом пункте отмечается, что правила допуска могут быть пересмотрены в будущем — это важно для того, чтобы отражать изменения в областях прав человека, медицины и права.

«Предательство женского спорта»

По мнению главного редактора портала skirun.ru Майи Гусейновой, выпустив новые критерии допуска атлетов в женскую категорию, МОК «предал женский спорт». Журналистка считает, что директивы о трансгендерах, которые будут работать на зимней Олимпиаде в Пекине, означают полное «отрицание биологической и спортивной реальности».

— МОК заявил, что теперь трансженщинам, т.е. биологическим мужчинам, которые идентифицируют себя как женщин, не нужно будет снижать уровень тестостерона, чтобы участвовать в женских соревнованиях, — пишет она на своей странице в Facebook. — То есть желание трансгендера соревноваться в женской категории важнее, чем принцип соревнования. Не трансгендерам, (…) а женщинам надо доказывать в судах, что у мужских тел есть физическое преимущество. Это сложно и дорого. Для маленьких федераций может быть вообще неподъемно.

Фото: Depositphotos/lewchin

Далее журналистка ссылается на данные исследований, доказывающих, что снижение тестостерона до 10 и даже до 5 нмолей/литр в течение двух лет не убирает физическое преимущество мужчин. По ее утверждению, «вся история спорта доказывает, что мужчины имеют огромное преимущество перед женщинами: от 10–12% в длинном беге до 150% в силе удара в боксе».

— Самые быстрые бегуньи мира не выполняют даже квалификационный норматив для участия в Олимпийских играх среди мужчин, не то что бороться за выход в следующий круг. То же самое — у метательниц и прыгуний. (…) МОК поставил прежде всего инклюзивность, пожертвовав честным соревнованием и безопасностью женщин, — заключает Гусейнова.

«Ситуация сродни допингу»

Мнение журналистки разделяет российская пловчиха, олимпийская чемпионка Лариса Ильченко, по словам которой, ситуацию можно сравнить с допинговыми скандалами, когда спортсмены подделывали справки, чтобы принимать препараты, придающие сил и выносливости.

Как считает Ильченко, разрешение трансгендерам соревноваться в любой категории также может привести к массовым злоупотреблениям, от которых прежде всего пострадают женщины-спортсменки.

— Я сомневаюсь, что девушки, не добившиеся успехов в женском виде, пойдут участвовать в мужском. А вот с мужчинами может случиться обратное, — говорит олимпийская чемпионка. — И те, кто захочет надеть медаль любой ценой, будут иметь больше шансов стоять на пьедестале, чем те, кто шел к этому с самого детства, превозмогая боль и теряя здоровье.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В случае если обычная женщина будет соревноваться с трансгендером, ее шансы на победу будут значительно ниже, уверена спортсменка. Это можно понять, даже посмотрев на таблицу мировых рекордов: в любом виде спорта у мужчин будут «совсем другие цифры».

— Такие рекомендации убивают желание соревноваться. Какая мотивация у женщины, стремящейся к высшим достижениям, выйти на легкоатлетическую дорожку вместе с бывшим мужчиной? То, что одним спортсменам достаются привилегии, а другим — нет, нечестно и неправильно, — заключает Ильченко.

Бывший главный тренер женской сборной России по гандболу Евгений Трефилов в беседе с «Известиями» назвал инициативу МОКа «дикостью и глупостью», наносящей ущерб и женскому, и мужскому спорту.

— Как вы себе представляете: я почувствовал себя женщиной, надел платье и пошел с вами соревноваться? Явно, что я выиграл у вас 2–3 м, 10 с, потому что мужчина есть мужчина, — говорит Трефилов. — Я всегда говорю спортсменкам, что мы работаем по мужскому графику, но выполняем только 60–70% от него. И это нормально, потому что у женщин своя физиология.

По мнению тренера, правила МОКа, вероятно, навеяны «модой и тенденциями к толерантности», но отношения к большому спорту они иметь не должны.

«В отдельной категории»

Федерация тяжелой атлетики России (ФТАР) поддержала инициативу МОКа по борьбе с дискриминацией по гендерной идентичности, однако посчитала, что трансгендерам лучше выступать в отдельной категории. Таким мнением в беседе с «Известиями» поделился глава ФТАР Максим Агапитов.

— Мужчина, сменивший пол, явно будет иметь физическое преимущество перед женщинами, — уверен Агапитов.

В качестве примера глава ФТАР привел трансгендерную спортсменку Лорел Хаббард. Будучи мужчиной, она завершила карьеру в возрасте 35 лет, не показав выдающихся результатов. А восемь лет спустя Хаббард вернулась в спорт в образе женщины и стала участницей Олимпийских игр – 2020.

— Стоит задуматься, что дало неизвестному, не впечатляющему спортсмену в 43 года вдруг стать участником Игр, что само по себе определяет высочайший уровень? — отмечает он.

Фото: Depositphotos/VadimVasenin

Правильным решением, по мнению Агапитова, стало бы создание отдельной группы для трансгендеров, в которой они могли бы соревноваться друг с другом. Как считает тяжелоатлет, это было бы как минимум «справедливо по отношению к женщинам».

Такого же мнения придерживается член комитета Госдумы по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Дмитрий Свищев. Как считает парламентарий, для людей, изменивших пол, должны существовать отдельные дисциплины, чтобы от этого «не страдали другие спортсмены»

— Люди могут экспериментировать со своим телом, как хотят. Но если МОК поддерживает такого рода эксперименты и относится к ним толерантно, то пусть это будут отдельные соревнования, — говорит он в беседе с «Известиями». — Не надо мешать развиваться женскому, мужскому плаванию, женской гимнастике. Есть историческое разделение нагрузок, снарядов, тренажеров. Для каждого пола есть свои правила. Если трансгендеры будут выступать в тех или иных видах спорта, для них нужны специальные правила допуска.

При этом, по мнению парламентария, для такой категории спортсменов должна быть разработана понятная и четкая система допуска и допинг-контроля.

— Вопрос допуска к соревнованиям, в том числе на общих основаниях, должен быть детально проработан, — заключает собеседник «Известий».

«Спорное решение»

Отношение к рекомендациям МОКа спорное хотя бы потому, что история с выступлением на Олимпиаде в Токио мужчины, ставшего женщиной, «ничем не закончилась» (спортсменка не сумела поднять ни одну штангу на турнире в весе свыше 87 кг), считает депутат Госдумы и олимпийская чемпионка по конькобежному спорту Светлана Журова.

По словам Журовой, новые принципы вызывают много вопросов: большинству стран надо менять спортивное законодательство, потому что они пока просто не готовы к допуску трансгендеров в спорт. Даже в Америке пока не все штаты допускают трансгендеров на соревнования к женщинам. И МОК, давая этим людям такие возможности, не может обязать страны ввести у себя в законодательстве эти нормы — каждая страна сама будет принимать для себя такое решение.

Фото: Depositphotos/Laures

Пока речь о том, что, если трансгендеры появятся на Олимпийских играх, их просто допустят к соревнованиям. Но пройдут ли они национальные отборы, поменяют ли ради них законодательство, особенно в мусульманских странах? Пока со стороны МОКа есть лишь рекомендации. Главное, чтобы потом не началось давление на страны — мол, поменяйте законодательство, иначе вы нетолерантны и бесчеловечны, — говорит Журова.

Как отмечает депутат, трансгендеры — это «история в обе стороны». Как мужчины, ставшие женщинами, могут оказаться на женских соревнованиях, так и наоборот. Но реакция спортсменов обоих полов на таких новичков — пока большая загадка. По словам Журовой, подобными рекомендациями МОК открыл настоящий ящик Пандоры и последствия этого пока не понятны до конца.

— Конечно, оптимальным решением было бы выделить трансгендеров в отдельную категорию — но их для этого слишком мало, — говорит собеседница «Известий».

Кроме того, добавляет депутат, такие люди могут участвовать лишь в отдельных видах спорта — к примеру, они вряд ли пойдут в художественную или спортивную гимнастику или силовые состязания вроде метания или борьбы.

В США операции по смене пола приобретают масштаб эпидемии. Новости. Первый канал

В Великобритании медики фиксируют тревожную тенденцию: число молодых людей, которые считают, что при рождении им досталось тело не того пола, за 10 лет увеличилось — внимание! — в 25 раз. На гендерное лечение добровольно идут тысячи. И это уже похоже на эпидемию, которая охватывает континенты. Эффект заражения усиливают соцсети и интернет. Быть трансгендером модно: добро пожаловать под нож. И если пациент чего решил, то резать обязательно. В США за отказ врача почти наверняка обвинят в дискриминации. Чем оборачивается такая политкорректность?

За свои 56 лет Джеймс Шуп успел сменить три пола: мужской, женский и неопределенный. Да, и такое бывает. То, что сам Шуп теперь называет личной драмой, началось, когда он уволился из американской армии. Почти все 18 лет службы Джеймс страдал от депрессии и резких перепадов настроения.

«Я искал какой-то способ решить свои психологические проблемы. Доктора меня уверяли, что если я сменю пол, начну принимать гормоны, мое состояние улучшится, и я этого хотел», — рассказал Джеймс Шуп.

Джеймс насмотрелся в интернете роликов про трансгендеров и пришел в клинику.

«Мне выписали гормоны на первом же приеме. Я просто сказал медсестре-практикантке, что, вероятно, я женщина-трансгендер, и если она не даст мне гормоны, я куплю их в интернете. Она выписала мне рецепт. Потом я пришел в департамент по делам ветеранов, сказал, что я теперь женщина, они без вопросов приняли это и выписали мне еще гормоны», — поясняет он.

Джеймс думал, что смена пола сделает его счастливее. По той же причине Сидни из голубоглазой блондинки решила перевоплотиться в голубоглазого брюнета.

«Я увлеклась Instagram, начала разглядывать фото людей, которые сменили пол. Все они выглядели великолепно. Мне было 18, и я подумала: почему бы и нет? Вероятно, тогда дали о себе знать накопленные и неразрешенные проблемы», — признается Сидни Райт.

Развод родителей, непонимание в семье — Сидни пришла к доктору, а ушла от него с рецептом на тестостерон.

«Я спросила: «Вы покажете мне, как делать укол?» Но он посоветовал мне поехать домой и посмотреть YouTube. В итоге я по ошибке семь месяцев делала себе уколы в живот, хотя надо было в бедра. У меня возникли симптомы сахарного диабета и другие проблемы со здоровьем», — рассказывает Сидни Райт.

Дальше — неконтролируемый набор веса, обмороки, попадание в реанимацию и осознание, что что-то пошло не так. Депрессия никуда не исчезла, но к психологическим проблемам добавились физиологические. То же самое происходило в жизни Джеймса. В конце концов он решил: ради женственности не готов на такие жертвы.

«Я начал встречаться с людьми, которые считали себя гендерно-нейтральными. И я подумал: может, это мне больше подходит? Не прошло и двух недель как на меня вышли гей-активисты из Мэриленда и предложили изменить мое свидетельство о рождении. В Вашингтоне мне выдали новый документ, где вместо женского пола значилось «неопределенный», — рассказывает Джеймс Шуп.

Более того, статус человека неопределенного пола за Джеймсом официально закрепил американский суд.

«Судья со мной даже не говорила. Она обмолвилась парой слов с юристом и одобрила смену пола. Просто вот так, и все», — говорит Джеймс Шуп.

Власти выдали новое удостоверение личности, в нем вместо маркера пола — крестик.

«На самом деле мои проблемы с психикой не только из-за службы в армии. В детстве я пережил надругательство. Это случилось в раннем возрасте, у меня возникла психологическая травма. После этого проблемы наслаивались как снежный ком и вылились в посттравматическое расстройство личности», — поясняет Джеймс Шуп.

Доктора, которые одобрили Джеймсу смену пола, конечно, не могли об этом не знать. Но никто даже не попытался его отговорить, как и Сидни.

«Многие терапевты вынуждены следовать так называемым антидискриминационным стандартам лечения. Например, если какая-то женщина приходит ко мне и говорит, что она считает себя мужчиной, я обязана подтвердить, что она трансгендер и выдать ей соответствующую справку. Я не должна выяснять детали, расспрашивать ее, почему она так считает, поскольку это считается трансофобией», — поясняет психотерапевт Лиза Марчиано.

Получается, что доктор в США не может сказать «нет» смене пола, даже если пациент психически нездоров. Уолт Хейер — еще одна жертва такого подхода.

«Ситуация становится все хуже, и причина в том, что мы неадекватно подходим к более глубоким проблемам — психологическим, эмоциональным, сексуальным. Вместо того, чтобы уделять им вниманием, мы поощряем гормональную терапию и смену пола», — отмечает Уолт Хейер.

В четырехлетнем возрасте бабушка начала переодевать Уолта в девичьи платья. В 40 лет он сделал операцию по смене пола. Потерял работу, семью. Пытался покончить жизнь самоубийством. 10 лет ходил по психологам, и в итоге понял, что он не трансгендер, а страдает нервным расстройством. Уолт сделал втрую операцию, снова стал мужчиной и создал сайт в интернете, где пропагандирует опасность гендерной толерантности, доведенной до абсурда.

«Многие идут на гормональную терапию или операцию по смене пола не потому что они трансгендеры, а потому что это теперь модно и популярно. Но чем больше тех, кто это делает, тем больше тех, кто разочаровывается», — говорит Уолт Хейер.

Все участники этого репортажа считают, что общество, поощряющее и максимально упрощающее смену пола, сломало им жизнь. К их голосам прислушивается Верховный суд США, когда рассматривает чувствительные вопросы, связанные с сексуальными меньшинствами, но их игнорируют американские медиа.

В культурный тренд гендерной революции, что на обложках почти всех авторитетных журналов, не вписываются истории без счастливого конца.

Женщину-трансгендера назначили помощником министра здравоохранения США

Пост помощника министра здравоохранения США впервые заняла трансгендерная женщина Рейчел Левин, которая до 40 лет идентифицировала себя как мужчину по имени Ричард. За последние несколько лет Рейчел Левин успела возглавить систему здравоохранения штата Пенсильвания и приобрести популярность в свете агрессивной борьбы с коронавирусом. О карьере новой чиновницы-трансгендера и других представителях ЛГБТК-сообщества на высоких должностях в США — в материале «Газеты.Ru».

Рейчел Левин стала помощником министра здравоохранения. Она — первый в Америке трансгендер, занявший такой высокий пост. Финальное решение об утверждении ее кандидатуры вынес Сенат США.

«Доктор Рейчел Левайн принесет стабильное лидерство и экспертизу, которые требуются нам, чтобы провести сограждан через эту пандемию — вне зависимости от их места проживания, расы, религии, сексуальной ориентации, гендерной идентичности и нетрудоспособности»,

— говорил президент США Джо Байден в январе текущего года.

Еще до голосования 62-летнюю Рейчел Левин поддержала и сенатор Патти Мюррей: по ее словам, Левин должна стать «надежным голосом» пенсильванцев по важным вопросам здравоохранения.

«Я всегда говорила, что люди в нашем правительстве должны отражать общественность, которой оно служит, и сегодня мы делаем новый исторический шаг к тому, чтобы приблизиться к этой реальности. Я горжусь тем, что голосую за доктора Левин. Это прогресс для нашей страны, подтверждением которого является это назначение», — сказала она.

Рейчел Левин в прошлом идентифицировала себя как мужчину по имени Ричард, была жената и имела двоих детей. Однако в 2011 году она сменила пол, а еще через два — развелась со своей женой Мартой Пизли Левин. После этого никакой информации о личной жизни политика в СМИ не появлялось.

Медицинская карьера Левин началась в 1993 году, когда она устроилась в центр Penn State Hershey. За 22 года работы она успела создать и возглавить отделение подростковой медицины, а также запустить на базе медцентра клинику расстройств пищевого поведения.

Впечатленный ее опытом в области поведенческого и психического здоровья в 2015 году сенат штата единогласно проголосовал за ее перевод на должность главы системы здравоохранения Пенсильвании.

«За очень редким исключением, моя трансгендерность не является проблемой», — говорила тогда Левин газете Washington Post.

В 2020 году Левин достигла общенациональной популярности благодаря активной борьбе с пандемией коронавируса в своем штате, где были приняты агрессивные правила социального дистанцирования.

Сама чиновница заявила, что гордится работой, которую ей удалось выполнить в Департаменте здравоохранения Пенсильвании. «Я с нетерпением жду возможности продолжать служить пенсильванцам и всем американцам в составе администрации Байдена», — подчеркнула она.

Теперь ей предстоит курировать ключевые программы и медицинские учреждения, подведомственные департаменту — 10 региональных медучреждений по всей стране, Управление генеральной хирургии и Уполномоченный корпус Службы общественного здравоохранения США.

Вместе с Левин рекордное число ЛГБТК-кандидатов претендовало на посты в администрации Байдена. Сам политик подчеркивал, что намерен исправить ситуацию, которая сложилась за время президентства Дональда Трампа, и взять как можно больше членов трансгендерного сообщества на работу в Белый дом.

Например, одним из первых его шагов было возвращение на пост в Минобороны трансгендерной женщины Шоны Скелли, где она была помощником замминистра по закупкам, технологиям и логистике еще при Бараке Обаме. Теперь ее назначили ответственной за внесение изменений в структуру ведомства — в частности с ее помощью трансгендерам в январе 2021 года вновь разрешили служить в армии. До смены пола Шон Скелли успел отслужить 20 лет в ВМС США в качестве военно-морского летного офицера.

За последние несколько месяцев Байден также назначил Пита Буттиджича главой департамента транспорта — это первый случай в истории США, когда пост министра президент страны предложил открытому гею, и Сенат утвердил его кандидатуру. Сам Буттиджич открыто заявил о своей ориентации еще в 2015 году. В 2020-м он также баллотировался на пост президента США и на первых внутрипартийных выборах даже обошел Джо Байдена и сенатора Берни Сандерса.

Ранее, в ноябре 2020 года, представитель Демократической партии Сара Макбрайд стала первым в истории США трансгендером, получившим место в сенате одного из штатов. Макбрайд была приведена к присяге в Делавэре. После победы она сказала, что «невероятно благодарна» жителям своего штата. Демократ также выразила надежду, что результаты выборов станут «сигналом для молодых людей, которым сложно вписаться в [стандарты] этого мира», и покажут, что в американской демократии есть место для всех.

Еще до вступления в должность Макбрайд стала первым трансгендером, попавшим на стажировку в Белый дом (это было при администрации Барака Обамы), а в 2016 году стала первым трансгендером, выступившим на съезде Демократической партии США.

О ее личной жизни, при этом, известно немного — согласно данным и открытых источников, в 2014 году она вышла замуж за Эндрю Крея. Незадолго до свадьбы мужчине диагностировали рак последней стадии. Через четыре дня после торжества он скончался.

В одно время с Макбрайд в штате Вермонт кресло в местном законодательном органе получила 26-летняя трансгендерная девушка Тейлор Смолл, которая баллотировалась от Демократической партии. В городе Винуски она получила 41% голосов и вместе с коллегой-демократом Халом Кольстоном теперь будет представлять свой округ.

Смолл также занимает пост директора департамента здоровья в местном центре для людей из ЛГБТК-сообщества и борется с ущемлением их прав.

Первым открытым трансгендером на законотворческой должности в США, в свою очередь, стала 32-летняя журналистка Даника Роэм. Под именем Дэн Роэм она была ведущим репортером газет Gainesville Times и Prince William Times, а также редактором новостей в Montgomery County Sentinel, после чего решила баллотироваться на государственную должность. В 2017 году Роэм выиграла выборы в палату делегатов штата Вирджиния, передает NBC, и в 2019 была переизбрана. Сейчас она занимает пост в комитете по коммуникациям, технологиям и инновациям.

В свободное время Роэм занимается йогой и проводит время со своим молодым человеком и его девятилетней дочерью. По словам чиновницы, в ближайшие годы она также планирует написать книгу.

Трансгендерная хирургия от мужчины к женщине

Большинство трансженщин начинают свое путешествие по подтверждению пола с гормональной (эстрогенной) терапии и поддерживающего консультирования. В дополнение к этим двум жизненно важным компонентам многие транс-женщины решаются на операцию, чтобы завершить переходный процесс. На самом деле, Американская медицинская ассоциация считает операцию по смене пола необходимой с медицинской точки зрения, и женщины-трансгендеры, проходящие эти процедуры, получают ряд преимуществ, в том числе уменьшение гендерной дисфории, улучшение психического здоровья, повышение самооценки и самооценки, больший комфорт в отношениях с другими людьми. тело, повышенная способность сливаться с обществом как женщина и улучшенное качество жизни.В Международном центре помощи трансгендерам (ICTC) мы предлагаем полный набор хирургических услуг, которые помогут вам в переходном процессе.

Хирургия феминизации лица

Операция по феминизации лица (FFS) относится к набору процедур, которые можно выполнить, чтобы придать чертам лица более мягкий и женственный вид. Поскольку лицо предлагает важные визуальные подсказки относительно пола, FFS является жизненно важным компонентом перехода от мужчины к женщине.У каждого пациента, проходящего FFS, будут уникальные потребности и желания, поэтому хирурги ICTC будут работать с вами, чтобы разработать индивидуальный хирургический план. В общем, FFS может включать в себя подтяжку бровей с выпуклостью, улучшение кожи головы, изменение формы носа, блефаропластику, бритье трахеи, имплантаты щек, подтяжку губ, имплантаты губ и щек, смягчение щек и подтяжку лица/шеи. Узнайте больше об операции по феминизации лица.

Увеличение груди

Полная круглая грудь у многих трансженщин ассоциируется с красотой и женственностью.В то время как гормональная терапия обычно приводит к росту некоторой ткани молочной железы, пациенты, которые хотят увеличить бюст, могут выбрать увеличение груди. В ICTC наши хирурги обладают высокой квалификацией и опытом в проведении операций по увеличению груди. В зависимости от ваших индивидуальных потребностей и анатомии увеличение груди может быть выполнено либо над (субжелезистое размещение), либо под (субмускулярное размещение) мышцей грудной стенки. Мы также предлагаем солевые и силиконовые имплантаты. Увеличение груди — очень распространенная и безопасная процедура, и ваш хирург будет работать с вами, чтобы обеспечить красивый, эстетически приятный результат.Узнайте больше об увеличении груди.

Хирургия феминизации тела

Операция по феминизации тела (BFS) — идеальный вариант для трансженщины, желающей добиться традиционно женственной фигуры «песочные часы». Круглые ягодицы и низкое соотношение талии и бедер являются определяющими характеристиками женской фигуры — BFS нацеливается на эти области, чтобы создать обтекаемый, стройный контур. Как правило, BFS включает липосакцию туловища и увеличение ягодиц. Во время липосакции туловища жир удаляется с талии, живота, «ручек любви» и средней/нижней части спины.Затем этот жир можно перенести в область ягодиц, чтобы сформировать красивую женственную заднюю часть — процедура, известная как «бразильская подтяжка ягодиц». И липосакция туловища, и увеличение ягодиц являются очень безопасными процедурами, особенно когда их проводят опытные хирурги ICTC. Узнайте больше об операции по феминизации тела.

Операция по подтверждению пола

В качестве последнего шага на пути перехода трансженщина может выбрать операцию по подтверждению пола (GCS).Этот этап, также известный как операция по реконструкции гениталий, обычно включает в себя несколько процедур, выполняемых одновременно. Во время процесса, называемого «инверсия полового члена», половой член выворачивается наизнанку, образуя внутренние стенки влагалища. Затем головка полового члена используется для создания клитора. Формируются наружные и внутренние половые губы, укорачивается и перемещается уретра. GCS приведет к полностью функционирующим внешним женским гениталиям, которые позволяют половое проникновение, оргазм и мочеиспускание. В ICTC мы следуем рекомендациям WPATH по уходу за трансгендерами.Поскольку GCS считается серьезной операцией, важно выбрать знающего и опытного хирурга. Узнайте больше о хирургии GCS.

 Наш персонал знает, что у каждого пациента есть свои уникальные потребности и ожидания, поэтому мы применяем индивидуальный, ориентированный на пациента подход к услугам по смене пола. Во время предоперационной консультации ваш хирург найдет время, чтобы обсудить и понять ваши цели в отношении смены пола. Кроме того, он подробно объяснит каждую процедуру и ответит на любые ваши вопросы.Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были довольны своим решением воспользоваться услугами по смене пола у нас.

В Международном центре помощи трансгендерам мы понимаем, что хирургия является жизненно важным компонентом процесса перехода от мужчины к женщине. Поскольку эти процедуры очень важны, крайне важно выбрать хирурга со специальными знаниями и навыками. Наши сертифицированные хирурги имеют более чем 20-летний опыт лечения трансгендерных пациентов. Мы гордимся тем, что предлагаем все наши услуги в уважительной и гостеприимной обстановке в нашем хирургическом центре мирового класса в Далласе, штат Техас.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в достижении наилучших возможных результатов для всех ваших процедур смены пола. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию по телефону (972) 543-2477.

 

 

 

 

Трансгендерная хирургия от женщины к мужчине

Большинство трансмужчин начинают свое путешествие по подтверждению пола с гормональной терапии (тестостерона) и поддерживающего консультирования. В дополнение к этим двум жизненно важным компонентам многие трансмужчины решаются на операцию, чтобы завершить процесс перехода.Хотя решение об операции является очень личным, трансмужчины, выбравшие эту процедуру, обычно получают ряд преимуществ, в том числе улучшение психического здоровья и общего самочувствия, уменьшение гендерной дисфории, повышение самооценки, большую удовлетворенность своей жизнью. тело, и повышенная способность «проходить» в обществе как мужчина. Фактически, Американская медицинская ассоциация считает операции по смене пола необходимыми с медицинской точки зрения. В Международном центре помощи трансгендерам (ICTC) мы предлагаем полный набор хирургических услуг, которые помогут вам в переходном процессе.

Мастэктомия (верхняя хирургия)

Мастэктомия, или «операция наверху», обычно является первой, а иногда и единственной хирургической процедурой, выполняемой трансмужскому пациенту, находящемуся в процессе перехода. Мастэктомия предназначена для удаления нежелательных тканей молочной железы, чтобы создать более мужественный вид груди. В зависимости от ваших уникальных потребностей и анатомии, для достижения желаемого эстетического результата может быть использован ряд методов. К ним относятся двусторонняя мастэктомия со свободными трансплантатами сосков, периареолярная техника/техника «замочной скважины» и дополнительная липосакция боковой стенки грудной клетки.Мастэктомия — очень безопасная и часто выполняемая процедура, и хирурги ICTC будут работать с вами, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты. Подробнее о верхней хирургии.

Хирургия маскулинизации лица

Операция по маскулинизации лица (FMS) относится к ряду процедур, которые могут быть выполнены для придания лицу более точеного и мужественного вида. Поскольку черты лица дают важные визуальные подсказки относительно пола, FMS является жизненно важным компонентом перехода от женщины к мужчине.У каждого пациента, проходящего FMS, будут уникальные цели и потребности; поэтому хирурги ICTC будут работать с вами над разработкой индивидуального хирургического плана. В общем, FMS может включать в себя комбинацию удлинения/увеличения лба, увеличения щек, ринопластики, изменения контура подбородка, контурной пластики челюсти и увеличения щитовидного хряща (операция адамова яблока). Узнайте больше об операции по маскулинизации лица.

Хирургия маскулинизации тела

Операция маскулинизации тела (BMS) — идеальный вариант для трансгендерных мужчин, которые хотели бы добиться более мужественного контура всей верхней и нижней части тела.Традиционная мужская фигура включает в себя широкую и очерченную верхнюю часть туловища, аккуратную талию и минимальное количество жира в нижней части тела. В то время как диета, физические упражнения и гормональная терапия играют роль в маскулинизации тела, некоторые области отложения жира трудно изменить без хирургического вмешательства. BMS — это метод липосакции, направленный на удаление жира на боках, внутренней и внешней поверхности бедер, верхней части тела, груди, спине и/или ягодицах, чтобы уменьшить женскую форму «песочных часов» и создать мужественное телосложение. Липосакция является безопасной и минимально инвазивной процедурой, особенно если ее проводят опытные хирурги ICTC.Узнайте больше о хирургии маскулинизации тела.

Операция по подтверждению пола

В качестве последнего шага на пути перехода трансмужчина может сделать операцию по подтверждению пола (GCS). Хирурги ICTC выполняют GCS, используя инновационную технику, известную как процедура Centurion. Во время этой процедуры пациентка сначала подвергается вагинопластике и полной гистерэктомии, включая удаление яичников. Существующие наружные гениталии затем используются для создания пениса, сохраняющего чувствительность и некоторые функции, наряду с мужской уретрой.Клитор используется для формирования головки полового члена, что обеспечивает эректильную способность. Наконец, формируется мошонка с использованием больших половых губ и устанавливаются тестикулярные имплантаты. В ICTC мы следуем рекомендациям WPATH по уходу за трансгендерами. Поскольку GCS считается серьезной операцией, важно выбрать знающего и опытного хирурга.

Мы понимаем, что у каждого пациента есть свои уникальные потребности и ожидания, поэтому мы применяем индивидуальный, ориентированный на пациента подход к услугам по смене пола.Во время предоперационной консультации ваш хирург найдет время, чтобы обсудить и понять ваши цели в отношении смены пола. Кроме того, он подробно объяснит каждую процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Мы хотим, чтобы вы чувствовали себя комфортно и были довольны своим решением воспользоваться услугами по смене пола у нас. В ICTC мы следуем рекомендациям WPATH по уходу за трансгендерами. Поскольку GCS считается серьезной операцией, важно выбрать знающего и опытного хирурга. Узнайте больше о хирургии GCS.

В Международном центре помощи трансгендерам мы понимаем, что хирургия является жизненно важным компонентом процесса перехода трансгендеров. Поскольку эти процедуры очень важны, крайне важно выбрать хирурга со специальными знаниями и навыками. Наши сертифицированные хирурги имеют более чем 20-летний опыт лечения трансгендерных пациентов. Мы гордимся тем, что предлагаем все наши услуги в уважительной и гостеприимной обстановке в нашем хирургическом центре мирового класса в Далласе, штат Техас. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в достижении наилучших возможных результатов для всех ваших процедур смены пола.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию по телефону (972) 543-2477.

Операция по феминизации лица трансгендеров | Трансженщины FFS Хирург

Лицо, пожалуй, одна из самых важных черт человеческого тела. Он дает другим первые ключи к разгадке личности и личности. Он содержит такие функции, как глаза, уши и рот, которые позволяют нам общаться и взаимодействовать друг с другом. И он предлагает первые визуальные подсказки, которые определяют, воспринимают ли нас другие люди как мужчину или женщину.По этим причинам хирургическая феминизация лица (FFS) является фундаментальным аспектом перехода от мужчины к женщине. На самом деле, Всемирная профессиональная организация трансгендерного здоровья (WPATH) считает, что FFS необходима с медицинской точки зрения и необходима для благополучия трансгендеров. В отчете WPATH за 2008 год говорится, что «эти хирургические вмешательства часто имеют большее практическое значение в повседневной жизни пациента, чем реконструкция половых органов».

Термин «операция по феминизации лица» относится к ряду процедур, которые могут быть выполнены для придания лицу более мягкого, традиционно женственного вида.Они могут включать операции как на костных, так и на мягких тканях лица, шеи и щитовидного хряща, часто дополняемые лазерной эпиляцией. В то время как у каждого пациента будут уникальные потребности, типичные процедуры FFS включают подтяжку бровей с выпуклостью, улучшение кожи головы, изменение формы носа, блефаропластику, бритье трахеи, имплантаты щек, подтяжку губ, имплантаты губ и щек, смягчение щек и подтяжку лица / шеи. В совокупности эти процедуры могут предложить трансженщине более высокую степень гармонии между ее внутренним и внешним «я», повысить ее самооценку и позволить ей «сдать» более эффективно.

Нет ни одной черты, определяющей «женское» или «мужское» лицо. Скорее, степень женственности, выраженная в человеческом лице, обычно является результатом комбинации нескольких черт лица и соотношения женских и мужских черт. Черты лица, традиционно считающиеся мужскими, включают выступающие надбровные дуги, выступающие нос и подбородок, густые брови, квадратную челюсть, вытянутое лицо и видимый кадык. Короче говоря, мужчины, как правило, имеют точеные, более угловатые черты лица.Напротив, женщины обычно обладают более мягкими и круглыми чертами лица — гладким лбом без выступов, заостренным подбородком, более тонким носом, более полными щеками и выпуклыми бровями. Как правило, феминизация лица достигается за счет уменьшения костей и изменения скелетного каркаса.

Поскольку каждый пациент уникален, хирурги Международного центра помощи трансгендерам не верят в универсальный подход. Вместо этого мы предпочитаем работать с каждым пациентом, чтобы разработать уникальный план лечения, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям.Наши хирурги обладают не только высокой технической квалификацией, но и эстетическим и художественным чутьем, чтобы знать, что представляет собой женское лицо. Во время консультации ваш хирург встретится с вами, чтобы оценить структуру вашего лица, обсудить ваши потребности и ответить на любые ваши вопросы о FFS и процессе восстановления. Большинство транс-женщин предпочитают выполнять все процедуры феминизации лица одновременно или в два этапа (верхняя часть лица и нижняя часть лица). Если выполнять все сразу, FFS обычно занимает от 6 до 12 часов.Как правило, пациенты, перенесшие FFS, остаются на ночь после процедуры и возвращаются домой на следующий день. Ожидается некоторый отек и дискомфорт, но обычно это проходит примерно через 7 дней, а полное выздоровление ожидается в течение 3-4 недель.

Подтяжка бровей с выпуклостью

Мужские и женские брови и лоб значительно различаются. У самцов часто есть гребень кости, окружающий их верхние глазницы – это известно как выпуклость. Кроме того, мужчины, как правило, имеют более круто скошенный лоб и прямые брови, расположенные ниже на лице.Напротив, женское лицо, как правило, имеет более плоский профиль, без выпуклостей и более высоких и изогнутых бровей. FFS, который фокусируется на областях бровей и лба, как правило, очень эффективен для феминизации общего вида лица. Во время этой процедуры можно сбрить выпуклость, приподнять бровь и изменить общую форму лба. После этой процедуры следует ожидать некоторой боли, и пациенты могут испытывать временное онемение лба.

Улучшение кожи головы

Линия роста волос также различается в зависимости от пола. У мужчин обычно более высокая линия роста волос в форме буквы М, а у женщин, как правило, более низкая линия роста волос в форме перевернутой буквы U. Для феминизации лица можно использовать улучшение кожи головы. Во время этой процедуры делается тонкий разрез от виска к виску, а кожа головы опускается, чтобы получить женственную линию роста волос и иллюзию более короткого лица. Швы и повязка остаются на месте в течение примерно одной недели после операции.

Изменение формы носа (ринопластика)

В то время как мужские носы обычно выделяются выпуклым кончиком, женские носы меньше по размеру и деликатно изогнуты, с более выраженным кончиком. Угол между лбом и носом у женщин обычно более вертикальный, а угол между носом и верхней губой более выражен. Целью ринопластики в рамках FFS является создание женственного носа, соответствующего общим пропорциям лица пациента. Это одна из самых распространенных и эффективных феминизирующих процедур для лица.После ринопластики на нос накладывается гипс примерно на одну неделю, а также накладываются рассасывающиеся швы для закрытия хирургических разрезов. Ожидается некоторое кровотечение, кровоподтеки и боль. Окончательные результаты процедуры будут видны примерно через полгода.

Блефаропластика

Эта процедура часто проводится вместе с FFS, чтобы скорректировать процесс старения и придать лицу более молодой и красивый вид. Блефаропластика используется для удаления мешков под глазами и избыточных складок кожи в уголках глаз.Ожидается первоначальный отек и кровоподтеки, но они должны исчезнуть в течение двух недель.

Бритье трахеи

Бритье трахеи проводится для устранения видимого «адамова яблока», отличительной черты мужского лица. Адамово яблоко на самом деле является проекцией хряща, из которого состоит голосовой аппарат. Во время уменьшения щитовидного хряща или бритья трахеи адамово яблоко уменьшается, чтобы создать более женственный вид. Хотя это быстрая процедура, ее должен выполнять опытный хирург, поскольку слишком агрессивное бритье трахеи может привести к необратимому повреждению голосовых связок.Бритье трахеи обычно сочетают с другими процедурами FFS, хотя его также можно проводить отдельно под местной анестезией. После бритья трахеи пациенты должны ожидать некоторую временную боль, отек и голосовую слабость.

Щечные имплантаты

Женские лица часто имеют более круглые и более выступающие щеки, чем у мужчин. Во время FFS можно выполнить увеличение щек, чтобы имитировать более полный и женственный вид. В ходе этой процедуры в щеки помещаются небольшие силиконовые имплантаты.Эти имплантаты доступны в различных формах и размерах, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности каждого пациента. Разрез делается внутри рта, что предотвращает появление видимых рубцов на лице, а под щекой создается карман для удержания имплантата. Эта процедура обычно может быть завершена в течение одного часа. Некоторый отек и боль следует ожидать после увеличения щек. Кроме того, будут наложены швы — они должны рассосаться сами по себе примерно через две недели.

Подтяжка губ

Молодое, женственное лицо будет иметь короткую верхнюю губу с хорошим выступом, меньшее пространство между верхней частью губ и нижней частью носа и хорошую видимость зубов.Во время подтяжки губ делается небольшой надрез у основания носа, и область губ приподнимается, чтобы обнажить зубы и добиться более женственных пропорций нижней части лица. Пациентам, перенесшим подтяжку губ, накладывают рассасывающиеся швы. Также часто в течение нескольких недель после этой операции ощущается отек и чувство стеснения в области рта.

Имплантаты губ

Пациенты, которые хотят получить дополнительную полноту в дополнение к подтяжке губ, могут выбрать имплантаты для губ.Это силиконовые имплантаты, которые можно вставить в губы через небольшой разрез в углу рта. Имплантаты губ позволяют сделать губы более полными и женственными. Боль и время восстановления при этой процедуре минимальны, при этом некоторый отек ожидается примерно через неделю после увеличения.

Смягчение подбородка

Мужские и женские подбородки, как правило, сильно различаются. Типичная мужская челюсть полная и точеная, квадратной формы и более высокого положения по отношению к остальной части лица.Напротив, женские подбородки, как правило, ниже и имеют менее квадратную форму. Предлагается смягчить подбородок, чтобы сделать нижнюю часть лица более мягкой и скошенной, а профиль лица женственным. Во время увеличения подбородка, которое также называют гениопластикой, можно уменьшить как высоту, так и ширину. Затем устанавливаются металлические пластины и винты, чтобы постоянно удерживать подбородок в желаемом положении, также можно использовать имплантаты для подбородка. Как и в случае других FFS, после процедуры следует ожидать некоторый отек и боль.

Подтяжка лица/шеи

С возрастом кожа имеет тенденцию провисать и терять свой юношеский контур. Поскольку зрелая кожа имеет меньшую естественную эластичность, она может быть не в состоянии полностью восстановиться после растяжения, которое происходит во время FFS. По этой причине пожилым трансженщинам может потребоваться подтяжка лица, чтобы в полной мере ощутить преимущества других процедур FFS. Кроме того, процедуры подтяжки лица и шеи могут использоваться в целом для подтяжки стареющей, дряблой кожи, для придания более молодого вида.Пациентам с подтяжкой лица и шеи накладывают швы и под кожу помещают пластиковые трубки. Послеоперационные побочные эффекты включают боль, отек и кровотечение.

Операция по феминизации лица является жизненно важным компонентом перехода от мужчины к женщине, предлагая трансженщине множество физических и психологических преимуществ. Поскольку FFS является такой важной процедурой, крайне важно работать только с самыми опытными хирургами. В Международном центре помощи трансгендерам наши сертифицированные хирурги имеют более чем 20-летний опыт лечения трансгендерных пациентов.Мы гордимся тем, что предлагаем все наши услуги в уважительной и гостеприимной обстановке в нашем хирургическом центре мирового класса в Далласе, штат Техас. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в достижении наилучших возможных результатов для вашей FFS. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию по телефону (972) 543-2477.

 

Трансгендерная орхиэктомия | Реконструктивная хирургия MTF

Процедура орхиэктомии — это независимая процедура, которую можно проводить тем, кто хочет устранить выработку тестостерона и добиться некоторой степени вторичной феминизации без полной ГКС.Это также позволяет прекратить дорогостоящее и/или потенциально рискованное использование антиандрогенов и высоких доз эстрогенов.

В паховой области делаются два разреза, каждый длиной около 2 дюймов. Затем яички удаляют через разрезы, а затем зашивают с помощью рассасывающихся швов. Вы будете испытывать минимальный дискомфорт в месте разреза; однако это будет уменьшено с помощью предписанного обезболивающего. Также полезно подумать о том, чтобы носить спортивные штаны или свободные брюки в течение недели или двух.Также может наблюдаться онемение кожи вокруг места разреза в течение нескольких месяцев.

Обычно мы рекомендуем неделю на восстановление, однако это может отличаться в зависимости от индивидуального образа жизни.

Поскольку это необратимая процедура, требуется 2 письма от лицензированного терапевта и врача-гормонолога.

Международный центр ухода за трансгендерами© представляет собой объект мирового класса площадью 15 000 квадратных футов; Центр предоставляет услуги пластической хирургии тысячам пациентов со всего мира.Центр удобно расположен в престижном пригороде Плано, в комплексе Dallas-Fort Worth Metroplex и в тридцати минутах от международного аэропорта DFW.

Центр также является домом для Хирургического центра Техаса, современного центра амбулаторной хирургии площадью 10 000 квадратных футов с четырьмя полностью оборудованными хирургическими кабинетами, предназначенными для пластической хирургии. Пациенты могут быть спокойны, зная, что Хирургический центр Техаса полностью аккредитован и лицензирован Департаментом здравоохранения Техаса.Это высший уровень аккредитации центра амбулаторной хирургии.

Операции всегда проводятся под общей анестезией и являются амбулаторными (вы можете вернуться домой/или в отель в день операции — если вам оказывают помощь в течение первых 48 часов после операции). С вами ДОЛЖЕН быть кто-то рядом после операции, в первые 24 часа, так как вам сделали общую анестезию. В противном случае операция не будет выполнена.

Для пациентов, которые живут за городом, договоренность о консультации, предоперационной подготовке, операции и размещении может быть сделана по телефону и, как правило, в течение той же недели — в зависимости от вашего графика и того, сколько времени вам придется оставаться в Техасе.Как правило, для пациентов из других штатов вам нужно будет остаться в городе на пару дней. У нас есть несколько отелей, которые мы рекомендуем нашим пациентам — они предоставят вам медицинскую скидку при бронировании номера. Просто не забудьте сообщить им, что вы наш пациент и вам предстоит операция у доктора Рафаэля. Если вам нужна эта информация, просто дайте нам знать.

В Международном центре помощи трансгендерам мы понимаем, что хирургия является жизненно важным компонентом процесса перехода от мужчины к женщине.Поскольку эти процедуры очень важны, крайне важно выбрать хирурга со специальными знаниями и навыками. Наши сертифицированные хирурги имеют более чем 20-летний опыт лечения трансгендерных пациентов. Мы гордимся тем, что предлагаем все наши услуги в уважительной и гостеприимной обстановке в нашем хирургическом центре мирового класса в Далласе, штат Техас. Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам в достижении наилучших возможных результатов для всех ваших процедур смены пола. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить консультацию по телефону (972) 543-2477.

 

 

 

 

Демографические и временные тенденции трансгендерной идентичности и операции по подтверждению пола

Transl Androl Urol. 2019 июнь; 8(3): 184–190.

, 1 , 1 , 1 и и 2

2

Ian T. Nolan

1

1 Школа медицины, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, NY, США

Christopher J. Kuhner

1 Медицинский факультет Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Геолани В.Dy

2 Отделение урологии, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

1 Медицинский факультет, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

2 Отделение урологии, Нью-Йорк Университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США

Автор, ответственный за переписку.

Пожертвования: (I) Концепция и дизайн: IT Nolan, GW Dy; (II) Административная поддержка: GW Dy; (III) Предоставление материала для исследования или пациентов: все авторы; (IV) Сбор и сбор данных: все авторы; (V) Анализ и интерпретация данных: все авторы; (VI) Написание рукописи: все авторы; (VII) Окончательное утверждение рукописи: все авторы.

Корреспонденция: Геолани В. Дай, доктор медицины. Кафедра урологии, Нью-Йоркский университет, 222 East 41st St., 11th Floor, New York, NY 10016, USA. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 8 ноября 2018 г .; Принято 23 апреля 2019 г.

Copyright 2019 Translational Andrology and Urology. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Трансгендеры и лица, не являющиеся гендерно-бинарными (TGNB), представляют собой растущую демографическую группу с уникальными потребностями в медицинской помощи.На фоне изменений в государственном и частном страховании операций по подтверждению пола (GCS) использование этих процедур растет. Между тем, системные барьеры продолжают ограничивать доступ к медицинской помощи, подтверждающей пол, и увековечивают неравенство в состоянии здоровья среди лиц, проживающих в TGNB. Исследования распространенности идентичности TGNB и использования GCS ограничены отсутствием данных о гендерной идентичности в опросах населения и электронных медицинских картах. Тем не менее, сбор данных о гендерной идентичности улучшается и будет иметь важное значение для характеристики медицинской практики и потребностей людей TGNB.

Ключевые слова: Трансгендер, операции по подтверждению пола, демография, распространенность уникальные медицинские потребности. По мере увеличения узнаваемости идентичности TGNB будет расти спрос на высококачественное медицинское обслуживание, связанное с переходом, и общее медицинское обслуживание для людей TGNB. Операция по подтверждению пола, также называемая операцией по подтверждению пола (GCS), является одной из областей лечения TGNB, требующей специализированной урологической экспертизы.В этой обзорной статье мы обсуждаем тенденции в демографии и использовании медицинских услуг среди населения TGNB.

Демография трансгендерной идентичности

Точные оценки населения TGNB в США было сложно получить по нескольким причинам, включая широкий спектр терминов, используемых для описания трансгендерной идентичности, и, что особенно важно, отсутствие сбора данных в опросах населения. . Федеральные вопросники, которые отслеживают демографию и здоровье жителей США, исторически не собирали данные о гендерной идентичности, хотя некоторые вопросники на уровне штатов начали это делать (1,2).Используя данные Системы наблюдения за поведенческими факторами риска CDC в 19 штатах, Flores et al. подсчитал, что 0,56% взрослого населения США (560 на 100 000) идентифицируют себя как трансгендеры. В систематическом обзоре опросов населения за 2006–2016 гг., включавших вопросы гендерной идентичности, Meerwijk et al. По оценкам , 0,39% респондентов (390 на 100 000) идентифицировали себя как трансгендеры, когда это был категорический вариант гендерной идентичности. Несколько небольших исследований с использованием ограниченных источников оценили U.S, население TGNB от 38 до 1647 на 100 000 (3-5). обобщает оценки распространенности трансгендерной идентичности и операций по подтверждению пола.

Таблица 1

Эпидемиология операций по подтверждению пола. Приведена сводка литературного описания распространенности ТГНБ-идентичности, а также общих и специфических процедур ШКГ в конкретных популяциях. .) TGNB Identity * 0.39-2.7 * (1,3-6) GCS в целом 25-35 (7,8) GCS в транс-мужчин 42 -54 (7,8) GCS представляет собой Trans женщин 28 (7) GCS в небанарный 9 (7) 9 (7) Хирургия половых органов 4-13 (8, 9) Trans Men 25-50 (1-3) Гистерэктомия (7) 14 (7) PhalloPlasty 3 (7) MetoidioPlasty 2 (7 ) Trans Women 5-13 (1-3) 5-13 (1-3) Non-Binary Относится мужчина при рождении 1 (7) Невонанарный присвоенный женский при рождении <1 ( 7)    Гистерэктомия в небинарной 2 (7 ) Грудь/хирургия груди 8–25 (8,9)

Европейский систематический обзор и метаанализ исследований распространенности «транссексуализма», проведенных Arcelus et al. обнаружил общий более низкий показатель 4,6 на 100 000. Тем не менее, в обзоре изучалась литература, опубликованная с 1968 по 2014 год, до того, как недавний всплеск популярности и признания трансгендерной идентичности. Кроме того, в большинстве исследований оценки основывались на пациентах, направленных и пролеченных в гендерных клиниках (10).

Независимо от конкретных показателей распространенности, большинство исследований демонстрируют две четкие тенденции: (I) рост доли лиц, идентифицирующих себя как TGNB, с течением времени; и (II) более высокая доля идентичности TGNB среди молодого поколения.Флорес и его коллеги отмечают, что их оценка доли трансгендерных взрослых в США в 2016 г. вдвое превышает оценку 2011 г., что они объясняют улучшением методов опроса (11). Арселус и др. также описывают общее увеличение количества людей с TGNB в Европе в течение периода их исследования. Этим тенденциям может способствовать большая известность и признание лиц, проживающих в ТГНБ, и, как следствие, большая готовность идентифицировать себя как ТГНБ и стремиться к переходу.

Идентификация TGNB чаще встречается среди молодых возрастных групп.По оценкам Института Уильямса, распространенность TGNB среди взрослых является самой высокой в ​​​​возрастной группе 18–24 лет и составляет 700 на 100 000 (0,7%) по сравнению с 600 на 100 000 (0,6%) в возрасте 25–64 лет и 500 на 100 000. 0,5%) в возрасте 65 лет и старше. Точно так же 42% респондентов Опроса трансгендеров США 2015 года (USTS) были в возрасте от 18 до 24 лет, хотя опрошенная выборка, вероятно, искажена из-за распространения онлайн-опросов. USTS был распространен Национальным центром трансгендерного равенства и является крупнейшим и наиболее эффективным опросом на сегодняшний день, оценивающим потребности сообщества TGNB, включая 27 715 респондентов со всех концов США.S. Недавнее исследование старшеклассников в Миннесоте сообщило об исключительно высоких показателях идентичности TGNB, достигающих 2700 на 100 000 (6). Этот добровольный опрос был проведен среди учащихся 9 и 11 классов в 2016 году Министерством образования штата Миннесота. Хотя исследование в Миннесоте отличается высокими показателями распространенности, оно является одним из самых последних и нацелено на более молодую демографическую группу, чем другие исследования распространенности, и, таким образом, может свидетельствовать о будущих тенденциях распространенности идентичности TGNB.

Факты подтверждают, что люди TGNB начинают идентифицировать себя как TGNB, когда они находятся в относительно молодом возрасте.Согласно результатам USTS, к 20 годам 94% респондентов стали ощущать, что их пол отличается от пола, присвоенного при рождении, 73% респондентов стали считать себя трансгендерами, а 52% стали говорить другим, что они трансгендеры. (12). Эти результаты были одинаковыми для всех возрастных групп респондентов, что может свидетельствовать о том, что сообщения о растущей распространенности TGNB могут быть связаны с повышением осведомленности, принятием и самоотчетами о идентичности TGNB среди более молодых поколений, чем с фактическим увеличением распространенности.

Что касается относительной распространенности конкретных идентичностей, в литературе широко описаны две основные тенденции. Во-первых, трансгендерные женщины (самки, обозначенные как «мужчины» при рождении) обычно идентифицируются чаще, чем трансгендерные мужчины (самцы, которым при рождении присвоено «женщина»). В некоторых исследованиях соотношение трансгендерных женщин и мужчин достигает 2:1 (6,10). Однако эти соотношения не следует рассматривать как окончательный показатель фактической численности популяции, учитывая ограничения методологии, используемой для их учета.Во многих исследованиях опрашиваются субъекты, зарегистрированные в клиниках пластической хирургии, эндокринологии или первичной медико-санитарной помощи, и, как таковые, отражают только группы населения, которые хорошо интегрированы в существующие системы здравоохранения и имеют доступ к медицинской помощи. Кроме того, некоторые оценки, полученные на основе глобальных данных, и определения трансгендерной и небинарной идентичности существенно различаются в разных культурах (10).

Другой заметной демографической тенденцией является высокая распространенность небинарных идентичностей. «Небинарный» обычно используется как общий термин, охватывающий гендерные идентичности, которые не являются исключительно мужскими или женскими, или которые лежат вне традиционной гендерной бинарности.В USTS 2015 года до 35% респондентов идентифицировали себя как небинарных или гендерных, что равно количеству трансгендерных женщин и мужчин (6,7). Опрос старшеклассников Миннесоты показал, что около половины респондентов TGNB идентифицировали себя в первую очередь как небинарные (6).

Исследования, оценивающие расовые и этнические демографические тенденции, показывают, что небелые группы чрезмерно представлены в населении TGNB. Флорес и др. оценивают распространенность трансгендеров среди неиспаноязычных белых примерно в 480 на 100 000, что ниже, чем 770 на 100 000 для неиспаноязычных чернокожих, 840 на 100 000 для «испаноязычных/латиноамериканцев» и 640 на 100 000 для «других неиспаноязычных» категорий (13). ).

Разнообразный, развивающийся язык, используемый для описания гендерной идентичности, также может создавать трудности с точной идентификацией лиц TGNB, особенно для небинарных людей. В будущих усилиях по характеристике популяций TGNB надлежащая идентификация может быть достигнута с помощью двухэтапного подхода: путем опроса людей об их нынешнем поле, а затем их пола, назначенного при рождении (14,15). Этот метод позволяет избежать патологического статуса TGNB, а в медицинских учреждениях может облегчить беседы между пациентами и поставщиками услуг относительно гендерной идентичности.Системы электронных медицинских карт начали включать вопросы гендерной идентичности в поля ввода данных в соответствии с мандатами Центров услуг Medicare и Medicaid США (16,17).

Эпидемиология трансгендерного здоровья и медицинского лечения

Существуют значительные различия в состоянии здоровья трансгендерного населения, которые возникают по ряду причин: недостаточное обучение медицинских работников потребностям в области здравоохранения, характерным для лиц с трансгендерным населением; прямая межличностная или системная дискриминация, увековеченная поставщиками медицинских услуг и учреждениями; и более широкая социально-политическая дискриминация, ведущая к проблемам с поиском стабильной работы и жилья, среди других хронических стрессоров (17,18).Идентичность TGNB связана с повышенным риском инфекций, передающихся половым путем, таких как ВИЧ, и сопутствующих психических заболеваний, таких как депрессия и тревога, по сравнению с населением в целом (7).

Медицинская помощь, подтверждающая гендерные аспекты, эффективна и необходима с медицинской точки зрения для тех лиц, проживающих в TGNB, которые обращаются за ней (19). Психологическая, гормональная и хирургическая помощь надлежащим образом отобранным лицам однозначно связана с улучшением гендерной дисфории и снижением частоты сопутствующих психиатрических заболеваний (20).Все большее число профессиональных обществ публикует заявления о своей позиции в поддержку государственного и частного страхового покрытия услуг по подтверждению пола (21–25). Предоставление такой помощи исторически было поставлено под угрозу из-за категорического исключения страховщиками медицинских услуг, связанных с трансгендерами (26). Страховщики отказали до 25% трансгендеров, обратившихся за гормональной терапией (7). Однако Закон о доступном медицинском обслуживании привел к переходу от медицинского страхования, исключающего услуги на основании ранее существовавших условий, к покрытию, специально предназначенному для ухода за трансгендерами (27).

Системы здравоохранения в настоящее время плохо оснащены для удовлетворения потребностей растущего трансгендерного населения. В литературе описаны многочисленные случаи отказа трансгендерам в медицинской помощи из-за их гендерной идентичности (28). Согласно результатам USTS 2015 года, 23% респондентов не обращались к врачу, когда им это было необходимо, из-за боязни плохого обращения с ними как с трансгендерами (7). Девяносто один процент людей с TGNB сообщили, что им нужны консультации, гормоны и/или блокаторы полового созревания, однако только 65% сообщили, что когда-либо получали что-либо из этого (7).Неадекватное лечение проблем со здоровьем и психических расстройств, связанных с трансгендерами, имеет тяжелые последствия. О серьезных психологических расстройствах и попытках самоубийства сообщается примерно в 40% случаев, что почти в девять раз превышает национальный уровень самоубийств среди населения США в целом (4,6%) (29). Только за последний год семь процентов респондентов пытались покончить жизнь самоубийством (7).

Помимо широко обсуждаемых последствий для здоровья трансгендеров, таких как ВИЧ, злоупотребление психоактивными веществами и психические расстройства, относительно мало известно о потребностях трансгендеров в профилактической помощи.Например, идеальные схемы скрининга рака молочной железы, шейки матки и предстательной железы у лиц с TGNB плохо изучены. Необходимы лонгитюдные исследования для оценки состояний психического и физического здоровья, преобладающих в популяции TGNB.

Растущее использование операций по подтверждению пола

В самом надежном опросе на сегодняшний день 25% респондентов TGNB сообщают, что подвергались той или иной форме GCS. Другие более мелкие исследования сообщают о несколько более высоких диапазонах (до 35%), хотя они обычно проводятся в медицинских учреждениях, выбирая тех, кто обращается за медицинской помощью (7,8).

Существующие оценки потенциально занижают использование ГКС из-за многих из тех же факторов, которые ограничивают исследования распространенности трансгендеров. Процедуры GCS, вероятно, недостаточно изучены, основываясь только на кодах МКБ-9 или 10 и CPT (текущая процедурная терминология), что может неточно отражать диапазон подтверждающих процедур, которые ищут лица TGBN. Многие трансгендеры не имеют кодов МКБ, связанных с трансгендерами, или зарегистрированы как гендерная идентичность, отличная от той, с которой они себя идентифицируют.В одном опросе 122 трансгендерных мужчин 35% были зачислены в свои страховые компании в качестве пациентов-женщин (30). Кроме того, многие исследования распространенности были проведены в предыдущие годы или использовали агрегированные популяции пациентов за несколько лет. В этих исследованиях приводятся данные за периоды, когда ГКС был либо менее распространен, либо реже регистрировался. Наконец, широкий спектр используемых в настоящее время методов исследования (онлайн-опросы, опросы хирургических клиник, анализ наборов данных на основе заявлений, объемы случаев, зарегистрированные в одном учреждении) усложняет любое годовое сравнение распространенности.

Однако несомненно то, что GCS является быстро расширяющейся областью. Из всех процедур, зарегистрированных Американским обществом пластических хирургов (ASPS), GCS была одной из самых быстрорастущих в период с 2016 по 2017 год (31). GCS увеличился на 155% за этот период, с увеличением на 289% для трансгендерных мужчин и на 41% для трансгендерных женщин. Эти показатели значительно выше более скромного, но все же заметного чистого увеличения GCS на 19% с 2015 по 2016 год, о котором сообщает ASPS.

Определен ряд факторов, влияющих на использование ГКС среди трансгендеров, а именно возраст, доход и раса.Пожилой возраст связан с повышенной утилизацией. Одно исследование показало увеличение вероятности наличия ГКС на 4% на каждый дополнительный год жизни (9). Другой обнаружил положительную связь с возрастом старше 50 лет (32). Достаток был также связан с получением GCS. Основным эффектом, по-видимому, является пропорциональное снижение использования GCS при годовом доходе ниже 35 000–50 000 долларов США (32). По-видимому, существует относительно меньший эффект увеличения дохода свыше 50 000 долларов. В то время как только 12% трансгендеров без дохода и 15% людей с доходом менее 10 000 долларов в год сообщают о наличии у них ГКС, 43% людей с доходом более 50 000 долларов сообщают, что у них был тот или иной тип ГКС.Черная и латиноамериканская расы, по-видимому, отрицательно коррелируют с использованием ГКС, хотя этот эффект невелик и требует дальнейшего изучения (33).

Ряд барьеров ограничивает доступ пациентов к ГКС. Среди наиболее важных из них финансовые проблемы. Согласно одному опросу, около 25% трансгендеров сообщают, что самым большим препятствием для доступа к GCS была стоимость (9). Трансгендеры страдают от бедности, безработицы и отсутствия страховки в большей степени, чем население в целом (7).Исторически сложилось так, что многие были вынуждены платить за GCS из своего кармана из-за категорического исключения GCS (26). Тем не менее, даже после того, как раздел 1557 Закона о доступном медицинском обслуживании запретил дискриминацию по признаку пола или гендерной идентичности, многие застрахованные трансгендеры оказались без страхового покрытия для GCS (27,34). Еще в 2015 г. 25% трансгендерных лиц сообщили о том, что у них возникли проблемы со страховыми компаниями, связанные с их трансгендерной идентичностью, и более чем половине было отказано в покрытии GCS (7).

Тем не менее, страховое покрытие GCS действительно может увеличиться в ближайшие годы из-за давления со стороны общества или закона. С финансовой точки зрения расширение охвата ГКС осуществимо и полезно для общественного здравоохранения (35). Польза для общественного здравоохранения выходит за рамки простого лечения гендерной дисфории у незначительного меньшинства людей, но в значительной степени связана с общим снижением частоты некоторых других дорогостоящих конечных точек, таких как ВИЧ, депрессия и самоубийство.

Тенденции в конкретных процедурах подтверждения пола

В целом, ГКС чаще встречается у трансгендерных мужчин, чем у трансгендерных женщин, и реже всего встречается у гендерно небинарных или неконформных групп населения.Трансгендерные мужчины сообщают о распространенности GCS на уровне 42–54%, в то время как трансгендерные женщины сообщают об этом примерно на 28%, а небинарные люди – примерно на 9% (7,8). В одном исследовании трансгендерная мужская идентичность была связана с отношением шансов наличия GCS 1,87 по сравнению с трансгендерной женщиной (9).

Среди трансгендерных групп хирургия грудной клетки («верхняя») более распространена, чем реконструктивная хирургия мочеполовой системы («нижняя»). О хирургии грудной клетки обычно сообщается примерно в два раза чаще, чем о генитальных ГКС.В исследованиях, в которых оценивались трансгендерные мужчины и женщины в совокупности, частота операций на грудной клетке составляла 8–25%, а операций на половых органах — 4–13% (8,9). Это может быть связано с рядом факторов. Операция на груди может быть более важной для внешнего гендерного выражения для многих людей, поскольку наличие или отсутствие ткани молочной железы более заметно в повседневной жизни, чем гениталии. Хирургия грудной клетки, вероятно, также более доступна, так как большинство пластических хирургов знакомы с увеличением груди и мастэктомией для целей, не связанных с подтверждением пола, в то время как относительно немногие обучены методам, необходимым для реконструкции трансгендерных гениталий (36).

Генитальные ГКС, как правило, менее распространены, чем операции на грудной клетке, с показателями распространенности около 25–50% для трансгендерных мужчин и 5–10% для трансгендерных женщин (7,9,32). Для трансгендерных женщин ГКС гениталий включает ряд процедур, в том числе вагинопластику (чаще всего инверсию кишечника или полового члена) с лабиопластикой и/или пластикой клитора, пенэктомию и орхиэктомию. Трансгендерные женщины сообщают об операциях на нижней части тела с частотой 5–13% (7–9,32). Еще больше трансгендерных женщин желают сделать операцию на ягодицах в будущем: от 45 до 54% ​​(7,9).Среди небинарных людей, которым при рождении был назначен мужчина, 1% уже сделали вагинопластику или лабиопластику, а 11% желают сделать это в будущем (7).

Маскулинизирующие генитальные ГКС направлены на удаление «женских» гениталий (т. е. влагалища и половых губ) и/или создание неофаллоса. Экстирпационные процедуры, такие как гистерэктомия и сальпингоофорэктомия, по-видимому, более распространены, чем операции по восстановлению анатомии половых органов, которые включают фаллопластику и метоидиопластику с удлинением уретры или без него, скротопластику, кольпэктомию и установку имплантатов полового члена и яичка.По результатам USTS 2015 г. гистерэктомия встречается значительно чаще, чем любой другой тип операции по созданию неофаллуса: 14% трансгендерных мужчин перенесли гистерэктомию, а еще 57% хотят сделать это в будущем (7). Гистерэктомия также относительно распространена среди небинарных людей, которым при рождении была назначена женщина: 2% перенесли ее и еще 30% хотят ее в будущем.

Фаллопластика и метоидиопластика являются двумя основными реконструктивными процедурами половых органов для трансгендерных мужчин, каждая из которых имеет свои собственные мочевыводящие, сексуальные и эстетические соображения (37,38).Фаллопластика позволяет увеличить размер фаллоса, что позволяет осуществлять мочеиспускание стоя и половой акт с проникновением после удлинения уретры и установки имплантата полового члена; однако это дорого, обычно требует нескольких процедур, имеет высокий уровень осложнений и может привести к стигматизации донорского участка. Метоидиопластика или мобилизация гормонально увеличенного клитора с удлинением уретры или без него, как правило, приводит к уменьшению размера фаллоса, но может быть выполнена за одну операцию с сохранением чувствительности собственных тканей.В целом менее 5% трансгендерных мужчин подвергались процедурам создания фаллоса (8,32). В одном исследовании различались варианты хирургического вмешательства, и сообщалось, что 3% трансгендерных мужчин сделали фаллопластику и 19% хотят ее в будущем, а 2% сделали метоидиопластику и 25% хотят ее в будущем (7).

Трансгендерные женщины и небинарные лица, которым при рождении был присвоен мужской пол, обычно могут обращаться за процедурами, которые феминизируют другие высокогендерные аспекты их внешнего вида, такие как лицо, хрящи трахеи, контуры тела, волосы на теле и голос.Такие процедуры составляют 10,6% всех госпитализаций трансгендеров (7,8,32,39,40). Уровень распространенности составляет около 50% для удаления волос, 3–8% для феминизации лица и 1% для феминизирующей фонохирургии. Распространенность силиконовых инъекций, рискованной процедуры, не одобренной или не выполняемой медицинскими работниками, составляет около 16,7% и может иметь серьезные или фатальные последствия для здоровья (41,42). Эти вспомогательные процедуры гораздо реже встречаются у трансгендерных мужчин (7).

Ограничения

Ряд факторов, характерных для людей с TGNB, ограничивают оценки распространенности и обращения за медицинской помощью.Демографию трансгендеров трудно изучать, поскольку идентификация людей как трансгендеров может публично их «вывести», потенциально подвергая их физической опасности или подвергая их внешней дискриминации. Таким образом, многие из крупнейших исследований по трансгендерной эпидемиологии представляют собой анонимные онлайн-опросы, которые исключают любую проверку личности пациентов и предпочтительно выбирают тех респондентов, у которых есть компьютеры и доступ в Интернет. Кроме того, многие электронные медицинские записи не содержат данных о гендерной идентичности или сексуальной ориентации.Это затрудняет различие между GCS и показаниями, не связанными с полом. Например, такие системы не могли отличить профилактическую мастэктомию от рака молочной железы у цисгендерной женщины и операцию по подтверждению пола у трансгендерного мужчины. Наконец, имеется относительно мало данных, эпидемиологических или иных, о потребностях и практиках небинарных людей в отношении здоровья, которые могут сильно отличаться от таковых у трансгендерных мужчин и женщин.

Выводы

По мере того, как в последние годы возросла заметность трансгендерной идентичности, увеличилась и распространенность GCS.Уход, подтверждающий гендер, очень эффективен для лечения гендерной дисфории у трансгендеров, которые обращаются за ним, но ряд социально-политических и экономических факторов ограничивает доступ к уходу. Для удовлетворения медицинских потребностей растущего населения TGNB потребуются дальнейшие разработки в исследованиях исходов, сообщаемых пациентами, обучение трансгендерных медицинских работников и технические усовершенствования процедур GCS (18,43).

Сноски

Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Ссылки

1. Меервейк Э.Л., Севелиус Ю.М. Размер трансгендерного населения в Соединенных Штатах: мета-регрессия вероятностных выборок на основе населения. Am J Общественное здравоохранение 2017;107:e1-8. 10.2105/AJPH.2016.303578 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Флорес А.Р., Герман Дж.Л., Гейтс Г.Дж. и др. Сколько взрослых идентифицируют себя как трансгендеры в Соединенных Штатах? Лос-Анджелес, Калифорния: Институт Уильямса, 2016 г. [Google Scholar]3. Конрон К.Дж., Скотт Г., Стоуэлл Г.С. и др. Здоровье трансгендеров в Массачусетсе: результаты вероятностной выборки взрослых домохозяйств.Am J Общественное здравоохранение 2012;102:118-22. 10.2105/AJPH.2011.300315 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Дойч МБ. Как это учитывать: улучшение оценок численности трансгендерных и гендерно неконформных групп населения. Здоровье ЛГБТ 2016;3:181-5. 10.1089/lgbt.2016.0013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Американская психологическая ассоциация TFOGIaGV. Отчет Целевой группы по гендерной идентичности и гендерным различиям. Вашингтон, округ Колумбия: Автор, 2009 г. [Google Scholar]6. Райдер Г.Н., МакМоррис Б.Дж., Гауэр А.Л. и др.Использование здравоохранения и ухода за трансгендерной и гендерно неконформной молодежью: популяционное исследование. Педиатрия 2018. doi: .10.1542/peds.2017-1683 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Джеймс С.Э., Герман Дж.Л., Рэнкин С. и др. Отчет об исследовании трансгендеров в США за 2015 год. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр трансгендерного равенства, 2016 г. [Google Scholar]8. Кайлас М., Лу Х.М.С., Ротман Э.Ф. и др. Распространенность и виды операций по подтверждению пола среди выборки пациентов-трансгендеров-эндокринологов до расширения государством страхового покрытия.Эндокр Практ 2017;23:780-6. 10.4158/EP161727.OR [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Sineath RC, Woodyatt C, Sanchez T, et al. Детерминанты и барьеры для получения гормонального и хирургического лечения трансгендерными людьми. Трансгендерное здоровье 2016;1:129-36. 10.1089/trgh.2016.0013 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Арселус Дж., Боуман В.П., Ван Ден Нортгейт В. и др. Систематический обзор и метаанализ исследований распространенности транссексуализма. Европейская психиатрия 2015;30:807-15.10.1016/j.eurpsy.2015.04.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Грант Дж.М., Мотте Л.А., Танис Дж. и др. Несправедливость на каждом шагу: отчет национального исследования дискриминации трансгендеров. Вашингтон: Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров и Национальная рабочая группа по геям и лесбиянкам, 2011 г. [Google Scholar]12. Герман Дж.Л., Флорес А.Р., Браун ТНТ и др. Возраст лиц, которые идентифицируют себя как трансгендеры в Соединенных Штатах. Лос-Анджелес, Калифорния: Институт Уильямса, 2017 г. [Google Scholar]13. Флорес А.Р., Браун ТНТ, Герман Дж.Л.Раса и этническая принадлежность взрослых, которые идентифицируют себя как трансгендеры в Соединенных Штатах. Лос-Анджелес, Калифорния: Институт Уильямса, 2016 г. [Google Scholar]14. Дойч М.Б., Буххольц Д. Электронные медицинские карты и трансгендерные пациенты – практические рекомендации по сбору данных о гендерной идентичности. J Gen Intern Med 2015;30:843-7. 10.1007/s11606-014-3148-7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Тейт К.С., Ледбеттер Д.Н., Юссеф К.П. Метод двух вопросов для оценки гендерных категорий в социальных и медицинских науках.дж секс рез 2013;50:767-76. 10.1080/00224499.2012.6

[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Альпер Дж.Ф., Фейт М.Н., Сандерс Дж.К. Сбор данных о сексуальной ориентации и гендерной идентичности в электронных медицинских картах: резюме семинара. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (US), 2013. [Google Scholar]17. программы Medicare и Medicaid; Программа поощрения электронных медицинских карт — этап 3 и изменения в отношении значимого использования с 2015 по 2017 год. 2015. [PubMed] 18. Дубин С.Н., Нолан И.Т., Стрид К.Г., младший, и др.Охрана здоровья трансгендеров: улучшение обучения и осведомленности студентов-медиков и резидентов. Adv Med Educ Pract 2018;9:377-91. 10.2147/AMEP.S147183 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Коулман Э., Боктинг В., Ботцер М. и др. Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7. Международный J Трансгенд 2012;13:165-232. 10.1080/15532739.2011.700873 [CrossRef] [Google Scholar]20. Уайт Хьюто Дж. М., Рейснер С. Л. Систематический обзор влияния гормональной терапии на психологическое функционирование и качество жизни трансгендерных лиц.Трансгендерное здоровье 2016;1:21-31. 10.1089/trgh.2015.0008 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / гендерно-неконгруэнтных лиц: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Эндокринол Метаб 2017;102:3869-903. 10.1210/jc.2017-01658 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Американская медицинская ассоциация. Устранение финансовых барьеров для ухода за трансгендерными пациентами. Н-185.950; 2016.

26. Датчик SE. Разрыв в правах трансгендеров: как ACA не покрывает необходимое с медицинской точки зрения лечение для трансгендеров и как HHS может это исправить. Обзор законодательства Новой Англии 2015;49:42. [Google Scholar]

28. Бен-Ашер Б. Необходимость смены пола: борьба за свободу интерсексуалов и транссексуалов. Гарвардский журнал права и гендера 2006; 29 (51).

30. Рахлин К., Грин Дж., Ломбарди Э. Использование медицинских услуг среди трансгендерных лиц из женщины в мужчину в Соединенных Штатах. дж гомосекс 2008;54:243-58.10.1080/00918360801982124 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Беквит Н., Рейснер С.Л., Заслоу С. и соавт. Факторы, связанные с операцией по подтверждению пола и возрастом начала гормональной терапии среди трансгендерных взрослых. Трансгендерное здоровье 2017;2:156-64. 10.1089/trgh.2017.0028 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Wilson EC, Chen YH, Arayasirikul S, et al. Соединение точек: изучение использования трансгендерными женщинами медицинской помощи в переходный период и ассоциаций с психическим здоровьем, употреблением психоактивных веществ и ВИЧ.J городское здоровье 2015;92:182-92. 10.1007/s11524-014-9921-4 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Падула В.В., Херу С., Кэмпбелл Д.Д. Социальные последствия покрытия медицинским страхованием необходимых по медицинским показаниям услуг для трансгендерного населения США: анализ экономической эффективности. J Gen Intern Med 2016;31:394-401. 10.1007/s11606-015-3529-6 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Dy GW, Osbun NC, Morrison SD, et al. Воздействие и отношение к трансгендерному образованию среди резидентов-урологов.Джей Секс Мед 2016;13:1466-72. 10.1016/j.jsxm.2016.07.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Dy GW, Sun J, Granieri MA, et al. Жемчужины реконструктивного управления для трансгендерных пациентов. Курр Урол Реп 2018;19:36. 10.1007/s11934-018-0795-y [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Фрей Д.Д., Пудрие Г., Чиодо М.В. и др. Систематический обзор метоидиопластики и фаллопластики радиальным лоскутом предплечья при трансгендерной реконструкции половых органов от женщины к мужчине: является ли «идеальный» неофаллус достижимой целью? Plast Reconstr Surg Glob Open 2016;4:e1131.10.1097/GOX.0000000000001131 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Каннер Дж.К., Харфуш О., Кодадек Л.М. и др. Временные тенденции в хирургии, подтверждающей гендер, среди трансгендерных пациентов в Соединенных Штатах. JAMA Surg 2018;153:609-16. 10.1001/jamasurg.2017.6231 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Моррисон С.Д., Вьяс К.С., Мотакеф С. и соавт. Феминизация лица: систематический обзор литературы. Пласт Реконстр Сург 2016; 137:1759-70. 10.1097/PRS.0000000000002171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41.Уилсон Э., Рапуес Дж., Джин Х. и др. Использование и корреляция незаконного силикона или «наполнителей» в популяционной выборке женщин-трансгендеров, Сан-Франциско, 2013 г. Джей Секс Мед 2014;11:1717-24. 10.1111/jsm.12558 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Леонарди Н.Р., Компогинис Дж.М., Люс Э.А. Незаконная косметическая инъекция силикона: недавнее повторение истории. Энн Пласт Сург 2016;77:485-90. 10.1097/SAP.0000000000000756 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Андреассон М., Георгас К., Эландер А. и др.Показатели результатов, сообщаемые пациентами, используемые в хирургии по подтверждению пола: систематический обзор. Пласт Реконстр Сург 2018;141:1026-39. 10.1097/PRS.0000000000004254 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Изменение демографии у трансгендеров, обращающихся за гормональной терапией: трансгендерные женщины более распространены, чем трансгендерные мужчины?

. 2020 11 декабря; 5 (4): 241-245. doi: 10.1089/trgh.2019.0070. Электронная коллекция 2020 декабрь.

Принадлежности Расширять

принадлежность

  • 1 Медицинский факультет, Медицинский колледж Олбани, Олбани, Нью-Йорк, США.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Мэтью С. Лейнунг и соавт.Трансгендерное здоровье. .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.2020 11 декабря; 5 (4): 241-245. doi: 10.1089/trgh.2019.0070. Электронная коллекция 2020 декабрь.

принадлежность

  • 1 Медицинский факультет, Медицинский колледж Олбани, Олбани, Нью-Йорк, США.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Введение: Число людей, обращающихся за терапией половыми гормонами для лечения половой дисфории, увеличивается.Распространенность гендерной дисфории в последнее время оценивается от 390 до 460 на 100 000, при этом трансгендерные женщины (MTF) постоянно преобладают над транс-мужчинами (FTM). Мы сообщаем здесь об изменении демографических данных, с которыми мы столкнулись за последние 2 десятилетия. Методы: Мы собрали данные о лицах, получавших гормональную терапию в трансгендерной клинике Медицинского центра Олбани в северной части штата Нью-Йорк с 1990 по 2017 год. Мы проанализировали временные изменения количества, возраста и гендерной идентичности трансгендеров. Результаты: На июнь 2017 года в общей сложности был осмотрен 421 трансгендер, начавший гормональную терапию после 1990 года. За последние 25 лет число наблюдаемых лиц значительно увеличилось. Средний возраст при инициации оставался выше в MTF, чем в FTM, но неуклонно снижался в обеих группах, при этом общее среднее значение снизилось <30 лет с 2015 г. (27,5 ± 10,6). С 1990 года процент FTM неуклонно растет, так что теперь он эквивалентен MTF. Заключение: Согласно многим сообщениям, мы наблюдаем увеличение числа лиц с половой дисфорией, нуждающихся в гормональной терапии. Возраст при инициации снижается за последние 25 лет, и мы наблюдаем неуклонный рост числа FTM, так что заболеваемость теперь равна заболеваемости MTF. Обсуждаются возможные причины этих изменений.

Ключевые слова: подростковый возраст; возраст; эпидемиология; трансгендер.

Copyright 2020, издательство Mary Ann Liebert, Inc.

Заявление о конфликте интересов

Конкурирующих финансовых интересов не существует.

Цифры

РИС.1.

Количество пациентов, желающих…

РИС. 1.

Количество пациентов, желающих начать гормональную терапию по годам.

ИНЖИР. 1.

Количество пациентов, желающих начать гормональную терапию по годам.

РИС.2.

Возраст начала приема гормонов…

РИС. 2.

Возраст начала гормональной терапии для транс-мужчин и транс-женщин по…

ИНЖИР. 2.

Возраст начала гормональной терапии для транс-мужчин и транс-женщин по годам.

РИС. 3.

Процент транс-мужчин, ищущих…

РИС. 3.

Процент транс-мужчин, желающих начать гормональную терапию, по годам.

ИНЖИР.3.

Процент транс-мужчин, желающих начать гормональную терапию, по годам.

Похожие статьи

  • Эндокринное лечение транссексуалов: большой личный опыт.

    Leinung MC, Urizar MF, Patel N, Sood SC. Лейнунг М.С. и соавт. Эндокр Практ. 2013 июль-август;19(4):644-50.doi: 10.4158/EP12170.OR. Эндокр Практ. 2013. PMID: 23512380

  • Характеристика трансгендерного населения Португалии.

    Феррейра М.Дж., Кастедо Х.Л., Мота М., Карвалью Д. Феррейра М.Дж. и соавт. Энн Эндокринол (Париж). 2022 фев; 83 (1): 35-39. doi: 10.1016/j.ando.2021.11.004. Epub 2021 3 декабря. Энн Эндокринол (Париж). 2022. PMID: 34871600

  • Амстердамская когорта исследования гендерной дисфории (1972-2015): тенденции в распространенности, лечении и сожалениях.

    Wiepjes CM, Nota NM, de Blok CJM, Klaver M, de Vries ALC, Wensing-Kruger SA, de Jongh RT, Bouman MB, Steensma TD, Cohen-Kettenis P, Gooren LJG, Kreukels BPC, den Heijer M. Wiepjes CM и соавт. Джей Секс Мед. 2018 апр; 15 (4): 582-590. doi: 10.1016/j.jsxm.2018.01.016. Epub 2018 17 февраля. Джей Секс Мед. 2018. PMID: 29463477

  • Скрининг вирусного гепатита у трансгендерных пациентов, проходящих гормональную терапию с гендерной идентичностью.

    Мангла Н., Мамун Р., Вайсберг И.С. Мангла Н. и др. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2017 ноябрь;29(11):1215-1218. doi: 10.1097/MEG.0000000000000950. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2017. PMID: 28857896

  • Первичная медико-санитарная помощь инициировала гендерно-утверждающую терапию гендерной дисфории: обзор научно обоснованных рекомендаций [Интернет].

    Чен С, Лошак Х.Чен С. и др. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2020 21 апр. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2020 21 апр. PMID: 33112530 Бесплатные книги и документы. Рассмотрение.

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Разное

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Риск рака молочной железы у трансгендеров, получающих гормональную терапию: общенациональное когортное исследование в Нидерландах

  • Клаартье ван Энгелен, клинический генетик3,
  • Мюриэль А. Аданк, клинический генетик4,
  • Коэн М.А. Дрейеринк, эндокринолог1 2,
  • Эллис Барбе, патологоанатом5,
  • Инге Р.Х.М. эндокринологии и заведующий отделением1 2
    1. 1 Центр экспертизы гендерной дисфории, Амстердам UMC, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды
    2. 2 Университетский медицинский центр, Амстердамский университетский медицинский центр, UMC , Амстердам, Нидерланды
    3. 3 Департамент клинической генетики, Амстер dam UMC, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды
    4. 4 Отделение клинической генетики, Нидерландский институт рака, Амстердам, Нидерланды
    5. 5 Отделение патологии, Амстердам UMC, Университетский медицинский центр VU, Амстердам , Нидерланды
    6. 6 Отделение онкологии, Амстердамский университетский медицинский центр, Медицинский центр университета VU, Амстердам, Нидерланды Центр, а/я 7057, 1007 МБ Амстердам, Нидерланды m.denheijer{at}vumc.nl

    Abstract

    Цель Исследовать заболеваемость и характеристики рака молочной железы у трансгендерных людей в Нидерландах по сравнению с населением Нидерландов в целом.

    Дизайн Ретроспективное общенациональное когортное исследование.

    Учреждение Специализированная третичная гендерная клиника в Амстердаме, Нидерланды.

    Участники 2260 взрослых транс-женщин (мужской пол, присвоенный при рождении, женская гендерная идентичность) и 1229 взрослых транс-мужчин (женский пол, присвоенный при рождении, мужская гендерная идентичность), которые получали гормональное лечение, подтверждающее пол.

    Основные показатели исхода Заболеваемость и характеристики (например, гистология, статус гормональных рецепторов) рака молочной железы у трансгендерных людей.

    Результаты Общий стаж работы в этой когорте составил 33 991 год для транс-женщин и 14 883 года для транс-мужчин. Среди 2260 трансгендерных женщин в когорте было выявлено 15 случаев инвазивного рака молочной железы (средняя продолжительность гормонального лечения 18 лет, диапазон 7-37 лет). Это было в 46 раз выше, чем у цисгендерных мужчин (стандартизированный коэффициент заболеваемости 46.7, 95% доверительный интервал от 27,2 до 75,4), но ниже, чем у цисгендерных женщин (0,3, от 0,2 до 0,4). Большинство опухолей имели протоковое происхождение и были положительными по рецепторам эстрогена и прогестерона, а 8,3% были положительными по эпидермальному фактору роста 2 (HER2). У 1229 транс-мужчин было выявлено четыре случая инвазивного рака молочной железы (средняя продолжительность гормонального лечения 15 лет, диапазон 2-17 лет). Это было ниже, чем ожидалось, по сравнению с цисгендерными женщинами (стандартизированный коэффициент заболеваемости 0,2, 95% доверительный интервал 0.от 1 до 0,5).

    Выводы Это исследование показало повышенный риск рака молочной железы у транс-женщин по сравнению с цисгендерными мужчинами и более низкий риск у транс-мужчин по сравнению с цисгендерными женщинами. У трансгендерных женщин риск рака молочной железы увеличивался в течение относительно короткого периода гормонального лечения, а характеристики рака молочной железы больше напоминали женский тип. Эти результаты показывают, что рекомендаций по скринингу рака молочной железы для цисгендерных людей достаточно для трансгендерных людей, получающих гормональную терапию.

    Введение

    Рак молочной железы является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин1, но редко встречается у мужчин. Пожизненный риск в общей женской популяции составляет 12%, а в общей мужской популяции — 0,1%.2 Было выявлено несколько факторов риска рака молочной железы, в том числе преклонный возраст, генетика (например, мутации BReast CAncer 1/2 (BRCA1/2). )), семейный анамнез, избыточный вес или ожирение, плотность груди, употребление табака, употребление алкоголя и нулевой паритет у женщин.34 Молекулярный патогенез рака молочной железы различается между полами.5 Например, рак, положительный по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), редко встречается у мужчин (1,7%), тогда как 6-12% случаев рака молочной железы у женщин экспрессируют HER2.567

    назначенный им при рождении и их опытный или выраженный пол. В Нидерландах, по оценкам, один из 2800 мужчин по рождению и одна из 5200 женщин по рождению идентифицируют себя как трансгендеры8. наблюдается за последние 10 лет.8 Трансгендеры могут получать гормоны, подтверждающие гендерную принадлежность (половые стероиды), чтобы уменьшить психологический стресс и вызвать желаемые физические изменения, такие как волосы на теле и состав тела910. состоит из антиандрогенов и эстрогенов. У транс-мужчин (женский пол, присвоенный при рождении, мужская гендерная идентичность) лечение обычно состоит из тестостерона. Помимо гормонального лечения, подтверждающего пол, трансгендерные люди могут также хотеть хирургического перехода, который может состоять из увеличения груди и орхиэктомии или вагинопластики у транс-женщин и подкожной мастэктомии и экстирпации матки или овариэктомии, или того и другого, а также фаллопластики у транс-мужчин.Подкожная мастэктомия у транс-мужчин часто субтотальная для получения эстетичной мужской грудной клетки.

    Влияют ли (экзогенные) половые стероиды на риск и патогенез рака молочной железы у трансгендеров, до конца не выяснено. Известно, что половые стероиды вызывают изменения в тканях молочной железы. 211 В период полового созревания у женщин и у трансгендерных женщин, получающих гормональную терапию, развитие молочных желез включает формирование протоков и долек, а также увеличение отложения жира в молочных железах. В тканях молочной железы происходят некоторые структурные изменения. под влиянием тестостерона, например увеличение фиброзной ткани211 и активация потенциальных онкогенов.12 Крупные проспективные исследования показали, что заместительная гормональная терапия увеличивает риск рака молочной железы у цисгендерных женщин в постменопаузе,131415 в частности, у тех, кто принимает как эстрогены, так и прогестагены, что может свидетельствовать о повышенном риске рака молочной железы у транс-женщин, получающих гормональную терапию, по сравнению с цисгендерными мужчинами. .

    В настоящее время информация о риске рака молочной железы у трансгендерных людей ограничена. На сегодняшний день опубликовано 22 случая рака молочной железы у транс-женщин и 20 случаев у транс-мужчин.16171819 Однако надежные оценки риска у трансгендерных людей отсутствуют из-за неоднородности населения и исследуемых когорт.20

    Чтобы лучше понять риск рака молочной железы у трансгендерных людей, получающих гормональную терапию, и влияние (экзогенных) половых стероидов на развитие рака молочной железы, мы исследовали заболеваемость и характеристики рака молочной железы в хорошо задокументированной когорте трансгендерных людей, получающих гормональное лечение в Нидерландах, по сравнению с населением Нидерландов в целом.

    Методы

    Исследуемая группа

    Для этого ретроспективного когортного исследования мы определили всех трансгендеров, которые посещали гендерную клинику Медицинского центра VU University Amsterdam в период с 1972 по январь 2016 года для психологического, эндокринного или хирургического лечения. Более 95% трансгендеров в Нидерландах получают медицинскую помощь в нашем центре.8 Люди были исключены из анализа, если они никогда не получали гормональную терапию или дата начала неизвестна, они были моложе 18 лет на момент исследования или использовали чередование эстрогена и тестостерона в течение последующего времени из-за сожаления об их переходе.Поскольку данные о диагностике рака молочной железы были получены из Национальной сети и регистра гистопатологии и цитопатологии в Нидерландах (PALGA), которые охватывают все диагнозы патологии с 1991 года,21 мы также исключили тех, чей последний визит в нашу клинику гендерной идентичности был до 1991 года.

    Большинство трансгендерных женщин лечились комбинацией антиандрогенов и эстрогенов. Антиандрогенная терапия обычно состояла из ципротерона ацетата (гестагенного антиандрогена, от 10 до 100 мг в день) или спиронолактона (от 100 до 200 мг в день), и лечение часто прекращали после орхиэктомии.Эстроген назначали в виде этинилэстрадиола (от 25 до 100 мкг в день), конъюгированных эстрогенов (от 0,625 до 1,25 мг в день), пластырей с эстрадиолом (от 50 до 150 мкг/24 часа два раза в неделю), имплантатов с эстрадиолом (20 мг каждые 3–6 месяцев), эстрадиола. инъекции (от 10 до 100 мг каждые 2–4 недели), валерат эстрадиола (от 2 до 6 мг в день) или гель эстрадиола (от 0,75 до 3,0 мг в день). В последние годы в основном использовались валерат эстрадиола, пластыри с эстрадиолом или гель с эстрадиолом. Трансгендерных мужчин лечили либо гелем тестостерона (от 20 до 100 мг в день), либо внутримышечными эфирами тестостерона (от 150 до 250 мг каждые 2–3 недели), либо ундеканоатом тестостерона перорально или внутримышечно (перорально: от 40 до 160 мг в день, внутримышечно: 1000 мг). каждые 10-14 недель).Транс-мужчины, которые испытывали постоянные менструальные кровопотери во время лечения тестостероном, в некоторых случаях получали дополнительные прогестагены, такие как линестренол (от 5 до 10 мг в день). Люди, начавшие гормональную терапию в возрасте до 18 лет, часто получали только агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона до добавления терапии эстрогенами или тестостероном.

    Сбор данных

    После включения подходящих людей мы собрали данные о возрасте начала гормональной терапии, типе лечения, операции по подтверждению пола и истории болезни.Впоследствии данные были связаны с PALGA и Статистическим управлением Нидерландов (CBS). Мы получили данные о годе диагностики рака молочной железы и гистологии рака молочной железы из PALGA. Чтобы адекватно рассчитать время наблюдения, мы получили данные о смертности из Статистического управления Нидерландов.

    Статистический анализ

    Данные транс-женщин и транс-мужчин анализировались отдельно. Исходные данные представлены как средние значения со стандартными отклонениями для данных с нормальным распределением и медианы с межквартильными диапазонами, диапазонами или и тем, и другим для данных с ненормальным распределением.Для тех людей, которые начали гормональную терапию до лечения в нашей клинике, мы использовали первую известную дату начала лечения для расчета наиболее точной продолжительности. Чтобы рассчитать стандартизированные коэффициенты заболеваемости, мы определили количество наблюдаемых случаев рака молочной железы в этой когорте. Человек-время рассчитывали как количество лет от первой известной даты начала гормональной терапии до первого завершающего события: диагноз рака молочной железы, смерть или конец периода исследования (31 августа 2017 г.).Количество ожидаемых случаев было рассчитано с использованием сопоставимых по возрасту показателей заболеваемости для цисгендерных мужчин и женщин из Нидерландской всеобъемлющей организации по борьбе с раком (IKNL). от 30 до 50 лет и старше 50 лет. Наконец, стандартизированные коэффициенты заболеваемости с 95% доверительными интервалами были рассчитаны с помощью точного теста середины P. Средние концентрации эстрадиола и тестостерона для каждого участника рассчитывали путем усреднения результатов измерений, проведенных во время гормонального лечения.

    Анализы проводились с использованием статистического программного обеспечения STATA версии 14.1 (Statacorp, College Station, TX) и OpenEpi версии 3.01 (www.OpenEpi.com).

    Участие пациентов и общественности

    Из-за дизайна этого исследования в нем не участвовали пациенты или общественность. Результаты этой статьи будут доведены до общественности через веб-сайт наших учреждений и во время открытого научного вечера в нашем центре, который предназначен для трансгендерных людей, их друзей и семьи, а также других заинтересованных лиц.

    Результаты

    Из 6793 выявленных трансгендеров 4432 мужчины по рождению и 2361 женщина по рождению. После исключения в это исследование были включены 2260 транс-женщин и 1229 транс-мужчин (рис. 1). Средний возраст начала гормональной терапии у транс-женщин составлял 31 год (межквартильный диапазон 23–41 год), а у транс-мужчин — 23 года (межквартильный диапазон 19–31) лет. Медиана времени человека у транс-женщин составила 13 (межквартильный диапазон 5–23, диапазон 0–63) лет, а у транс-мужчин — 8 лет (межквартильный диапазон 3–20, диапазон 0–47) лет.Общее время человека составило 33 991 год и 14 883 года соответственно. В таблице 1 показаны исходные характеристики исследуемой когорты.

    Таблица 1

    Исходные характеристики изучаемой когорты. Значения являются средними (межквартильный диапазон), если не указано иное

    У 17 из 2260 транс-женщин в общей сложности 18 случаев рака молочной железы (15 инвазивных и три неинвазивных) были диагностированы после медианы 18 (межквартильный диапазон 12-27, диапазон 7-37) лет гормонального лечения. Средний возраст при постановке диагноза составлял 50 лет (межквартильный диапазон 43-55 лет).Рак молочной железы был в основном опухолями протокового происхождения (67%, n=10/15). Рецептор эстрогена был положительным в 83% (n=10/12) опухолей, рецептор прогестерона был положительным в 67% (n=8/12) и HER2 был положительным в 8% (n=1/12). У транс-женщин с раком молочной железы средний уровень эстрадиола составлял 236 пмоль/л (диапазон 20–492 пмоль/л), а средний уровень тестостерона — 1,3 нмоль/л (диапазон 0,8–1,3 нмоль/л), оба показателя сопоставимы со средними уровнями. во всей когорте транс-женщин (таблица 1). В таблице 2 показаны стандартизированные коэффициенты заболеваемости.Был обнаружен более высокий общий риск рака молочной железы (стандартизированный коэффициент заболеваемости 46,7, 95% доверительный интервал от 27,2 до 75,4) по сравнению с голландскими цисгендерными мужчинами. Был обнаружен более низкий общий риск рака молочной железы по сравнению с голландскими цисгендерными женщинами (0,3, 0,2 до 0,4).

    Таблица 2

    Стандартизированные коэффициенты заболеваемости 18 случаев рака молочной железы (15 инвазивных и 3 неинвазивных) у 17 транс-женщин и четырех случаев инвазивного рака молочной железы у четырех транс-мужчин

    У четырех из 1229 транс-мужчин четыре случая инвазивного рак молочной железы был диагностирован в среднем в возрасте 47 лет (диапазон 35-59) и после медианного 15 (диапазон 2-17) лет гормонального лечения, но не было случаев неинвазивного рака молочной железы.Три из четырех случаев рака молочной железы были протокового происхождения. Два случая были положительными по рецептору эстрогена и прогестерона, один был положительным по HER2 и один был положительным по рецептору андрогена. Три из четырех случаев рака молочной железы были диагностированы через несколько лет после подкожной мастэктомии, один — во время мастэктомии. Медианный уровень эстрадиола у транс-мужчин с раком молочной железы составил 116 пмоль/л (диапазон 60-191 пмоль/л), что сравнимо со средним уровнем во всей когорте транс-мужчин. Средний уровень тестостерона у транс-мужчин с раком молочной железы был ниже среднего уровня во всей когорте (13.2 нмоль/л (диапазон 12,8–16,0 нмоль/л) и 23,3 (15,9–35,2) нмоль/л соответственно). При общем стандартизированном коэффициенте заболеваемости 0,2 (95% доверительный интервал от 0,1 до 0,5) у транс-мужчин риск рака молочной железы был ниже по сравнению с голландскими цисгендерными женщинами. По сравнению с голландскими цисгендерными мужчинами, транс-мужчины имели более высокий общий риск рака молочной железы (58,9, 18,7 до 142,2). В таблице 2 показаны стандартизированные коэффициенты заболеваемости.

    Мы не смогли провести анализ различных видов гормональной терапии, потому что лечение часто менялось в течение периода наблюдения или схема лечения была слишком незначительной (особенно это касалось антиандрогенной терапии).

    Обсуждение

    Это исследование выявило повышенный риск рака молочной железы у транс-женщин в Нидерландах по сравнению с голландскими цисгендерными мужчинами. Как у транс-женщин, так и у транс-мужчин риск рака молочной железы был ниже, чем у голландских цисгендерных женщин. Это говорит о том, что гормональная терапия изменяет риск рака молочной железы у трансгендерных людей по сравнению с первоначальным риском, зависящим от пола, назначенного им при рождении. Средний возраст на момент постановки диагноза рака груди составлял 52 года у транс-женщин и 46 лет у транс-мужчин, что ниже среднего возраста голландских цисгендерных женщин (61 год).Статус рецептора HER2 у транс-женщин был выше, чем ожидалось, при раке молочной железы у мужчин.

    Сравнение с другими исследованиями

    Общая заболеваемость раком молочной железы у транс-женщин и транс-мужчин, объединенных в текущем исследовании, составила 43,0 на 100 000 человеко-лет, что выше показателей, полученных в двух предыдущих исследованиях (20,0 на 100 000 человек). лет и 4,5 на 100 000 человеко-лет).2324 Оба исследования пришли к выводу, что риск рака груди у трансгендерных людей сравним с риском у цисгендерных мужчин.Однако заболеваемость в первом из исследований составила 31,4 на 100 000 человеко-лет у людей, прошедших гормональную терапию, что согласуется с нашими результатами. В другом исследовании риск рака молочной железы мог быть недооценен из-за технических ограничений, приводящих к завышенной оценке общего времени наблюдения и не включая людей, прошедших лечение рака молочной железы в других больницах. Мы рассмотрели эти ограничения в нашем исследовании. Ни один из зарегистрированных случаев в этом исследовании не был ранее опубликован.

    В соответствии с предыдущими исследованиями мы наблюдали более молодой возраст на момент постановки диагноза рака молочной железы у трансгендерных людей по сравнению с цисгендерными женщинами. 18 лет, что свидетельствует о быстром развитии опухолей молочной железы у части людей. Это наблюдение можно объяснить генетической предрасположенностью. Генетические данные были доступны для одной транс-женщины, которая является носителем мутации зародышевой линии BRCA 1.Другим объяснением может быть наличие невыявленного гормоночувствительного рака до начала лечения, который может проявиться при стимуляции гормонами. У трансгендерных женщин большинство опухолей молочной железы были люминального типа, что свидетельствует о том, что опухоли вызываются клеточно-автономным образом благодаря стимулирующему рост действию эстрогенов, а также прогестагенным характеристикам преимущественно используемого антиандрогена ацетата ципротерона. Поскольку известно, что андрогены ингибируют прогрессирование просветного рака молочной железы, антиандрогенное лечение и орхиэктомия могли способствовать возникновению опухоли у пострадавших людей.26

    Совет по скринингу рака молочной железы

    Текущие рекомендации предполагают, что транс-женщины и транс-мужчины, не подвергшиеся мастэктомии, должны проходить маммографический скрининг раз в два года, начиная с 50-летнего возраста и если они используют гормональную терапию более пяти лет.272829 После подкожная мастэктомия, мониторинг транс-мужчин с помощью маммографии не считается возможным из-за минимальной остаточной ткани молочной железы, поэтому рекомендуется самообследование, хотя доказательств эффективности нет.22729 Абсолютный риск рака молочной железы у трансгендерных людей в этом исследовании все еще низок и, что более важно, не повышен по сравнению с цисгендерными женщинами. Поэтому мы считаем, что осведомленность как врачей, так и трансгендерных людей30 имеет большее значение, чем начало скрининга в более молодом возрасте или усиление доступного скрининга, даже несмотря на то, что средний возраст на момент постановки диагноза в текущем исследовании был ниже, чем у цисгендерных женщин. Кроме того, можно рассмотреть вопрос о прекращении гормонального лечения пожилых трансгендерных людей, что с этого момента может снизить риск рака молочной железы.31 Транс-женщинам и транс-мужчинам, которым не была сделана мастэктомия, рекомендуется пройти такое же усиленное наблюдение за молочными железами, как и их близким родственницам, если риск рака молочной железы повышен из-за семейной предрасположенности. Важно помнить, что трансгендеры, сменившие свой законный пол, могут не быть автоматически приглашены для скрининга населения, включая скрининг рака молочной железы.

    Сильные стороны и ограничения этого исследования

    Это исследование дает новое представление о риске рака молочной железы у трансгендерных людей.Сообщенный риск в текущем исследовании выше, чем оценки из предыдущих исследований, возможно, связанные с размером когорты и качеством данных, включая использование национальной базы данных патологии. Кроме того, в этом исследовании участвовали люди разного возраста. Однако это исследование имеет некоторые ограничения. Из-за ретроспективного дизайна исследования информация об употреблении гормонов, семейном анамнезе, генетических мутациях, доброкачественных образованиях молочной железы и ее плотности, употреблении табака и алкоголя, индексе массы тела отсутствует или является неполной.Хотя эти факторы риска рака молочной железы не следует недооценивать, наиболее важным отличием между трансгендерными людьми и цисгендерными мужчинами и женщинами является использование гормональной терапии. Было бы интересно изучить эти факторы риска более подробно, выяснить, определяют ли определенные факторы наблюдаемый повышенный риск у транс-женщин. Участницы исследования с раком молочной железы не обязательно проходили лечение в нашем центре, поэтому в большинстве случаев отсутствуют подробные данные о типе и результатах лечения.Хотя это было бы интересно изучить более подробно, это не было целью данного исследования. В будущих исследованиях было бы целесообразно выяснить, сопоставимы ли результаты лечения рака молочной железы у трансгендерных женщин с результатами лечения цисгендерных женщин.

    Выводы

    Это крупное общенациональное когортное исследование в Нидерландах показало повышенный риск рака молочной железы у транс-женщин по сравнению с цисгендерными мужчинами. Риск у трансгендерных женщин по-прежнему ниже, чем у голландских цисгендерных женщин, и напоминает более женский тип рака молочной железы и статус гормональных рецепторов.У транс-мужчин наблюдался более низкий риск по сравнению с голландскими цисгендерными женщинами. На основании этого исследования мы пришли к выводу, что абсолютный общий риск развития рака молочной железы у трансгендерных людей остается низким, и поэтому для трансгендерных людей, получающих гормональную терапию, представляется достаточным следовать рекомендациям по скринингу, как и для цисгендерных людей. Поскольку риск рака молочной железы у трансгендерных женщин увеличивался в течение относительно короткого периода гормонального лечения, в будущих исследованиях было бы целесообразно более подробно изучить причину рака молочной железы у трансгендерных людей, получающих гормональное лечение.

    Что уже известно по этой теме
    • Трансгендеры, определяемые как несоответствие между полом, назначенным при рождении, и фактическим полом, могут получать гормональное лечение, подтверждающее пол (половые стероиды), чтобы вызвать желаемые физические изменения

    • Ли ( экзогенные) половые стероиды влияют на риск развития рака молочной железы, а патогенез у трансгендерных людей до конца не изучен

    • В настоящее время информация о риске рака молочной железы у трансгендерных людей ограничена

    Рак молочной железы наблюдался у транс-женщин (мужской пол при рождении, женская гендерная идентичность) по сравнению с цисгендерными мужчинами, и более низкий риск у транс-мужчин (женский пол при рождении, мужская гендерная идентичность) по сравнению с цисгендерными женщинами

  • Поразительным открытием стало то, что у трансгендерных женщин риск рака молочной железы увеличился за относительно короткое время. t время

  • Абсолютный риск рака молочной железы у трансгендерных людей остается низким, и поэтому соблюдение рекомендаций по скринингу рака молочной железы для цисгендерных людей кажется достаточным для трансгендерных людей, получающих гормональную терапию , NN и MdH разработали исследование.Данные собирали CdB, CW, NN, KvE, EB и MdH. CdB, CW и NN проанализировали данные. CdB, CW, NN, KvE, MA, KD, EB, IK и MdH интерпретировали данные. CdB подготовил рукопись. CdB, CW, NN, KvE, MA, KD, EB, IK и MdH пересмотрели рукопись и утвердили окончательную версию. CdB и MdH являются гарантами. Эта рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, и ни один важный аспект исследования не был упущен. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что другие, отвечающие этим критериям, не были исключены.

  • Финансирование: нет.

  • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE на сайте www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: никакая организация не поддерживает представленную работу; отсутствие финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе в течение предыдущих трех лет; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

  • Этическое одобрение: это исследование было рассмотрено этическим наблюдательным советом Медицинского центра VU University Amsterdam.Было установлено, что Закон о медицинских исследованиях с участием человека (ВМО) не применяется к этому исследованию, и необходимость получения информированного согласия была отменена. Все данные обрабатывались анонимно.

  • Обмен данными: Статистическое управление Нидерландов запрещает обмен данными на индивидуальном уровне, чтобы гарантировать анонимность людей в своих базах данных.

  • Прозрачность: Ведущие авторы (CdB и MdH) подтверждают, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированным исследованием (и, если уместно, зарегистрированные) были объяснены.

  • Похожие записи

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.