вред, плюсы и минусы, противопоказания

Женщины, выбирающие противозачаточные таблетки в качестве контрацепции, часто интересуются, какой вред они могут нанести организму, и какие плюсы от их применения. Рассмотрим.

Главное преимущество такой контрацепции – предохранение от нежелательной беременности с вероятностью в 99%. Кроме того, гормоны, входящие в состав таблеток, оказывают благоприятное влияние на менструальный цикл, делая его точным и безболезненным, помогают в борьбе с угревой сыпью.

Тем не менее, решаясь на использование оральной контрацепции, любую женщину всегда интересует, вредны ли противозачаточные таблетки.

Наряду с хорошими качествами имеют место и некоторые неприятные последствия противозачаточных таблеток. Среди них:

  • головная боль;
  • утомляемость;
  • болезненность молочных желез;
  • снижение либидо;
  • увеличение массы тела.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы – это скорее побочные эффекты противозачаточных таблеток, которые исчезают либо сразу после отмены препарата, либо в течение двух-трёх месяцев.

Вредны ли противозачаточные таблетки? Этот вопрос очень индивидуален. У каждой женщины свой организм, своя реакция на препараты и собственный гормональный фон. Случается, что таблетки не подходят женщине, из-за этого может повыситься её вес или снизится половое влечение. Но по сравнению с неоспоримыми плюсами такого вида контрацепции, вред противозачаточных таблеток и минусы их приёма минимальны. Нежелательных последствий поможет избежать корректный подбор препаратов и микродозированные противозачаточные таблетки.

Перед приёмом оральных контрацептивов необходимо посетить врача и пройти полное обследование, чтобы быть уверенной в том, что индивидуальные противопоказания противозачаточных таблеток отсутствуют. Это же относится и к другим способам предохранения: кольцо гормональное, противозачаточные вагинальные таблетки и др.

Гинекологи не рекомендуют использовать этот вид контрацепции в таких случаях:

  • хронические головные боли;
  • опухолевые заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • тромбоз вен;
  • болезни печени;
  • длительное курение;
  • нарушение зрения.

В современном мире нет дефицита информации, можно подробно узнать обо всех интересующих темах через интернет, у знакомых, прочитать в книге. Однако с вопросами о здоровье нужно обращаться к специалисту. Гинеколог «ОН Клиник» подробно расскажет о том, какие существуют плюсы и минусы противозачаточных таблеток, что стоит использовать после 40 лет, как пить противозачаточные таблетки, в чём отличие различных видов оральных контрацептивов и подберёт женщине индивидуально подходящий препарат.

Рейтинг статьи:

4.5 из 5 на основе 4 оценки

Автор: Он клиник

Противозачаточные таблетки: как принимать, польза и вред для здоровья | Vogue Ukraine

От увеличения веса до бесплодия – в чем только не обвиняют оральные контрацептивы. Но чаще всего эти утверждения не имеют научных доказательств. Vogue поговорил с экспертами и выяснил, какие из распространенных мнений являются мифами, а в каких суждениях все же есть рациональное зерно.

«Я перестала принимать противозачаточные таблетки через два года, потому что они начали влиять на мое настроение», «Я не принимаю таблетки, потому что это снижает вероятность забеременеть в будущем», «Я не хочу принимать таблетки, потому что они способствуют увеличению веса» – это лишь некоторые из наиболее распространенных убеждений об одном из самых популярных методов контроля рождаемости. Но насколько они правдивы?

Как это часто бывает с ранним половым воспитанием, большая часть информации, которую мы получаем о противозачаточных таблетках, является неточной или неполной. Хотя, несомненно, опыт приема таблеток у каждой женщины разный, именно поэтому не стоит предполагать, что эффект влияния будет одинаковым у всех. Vogue поговорил с двумя специалистами в этой области, гинекологами доктором Хосе Терроном из Vithas Medimar International Hospital и доктором Сандрой Ортегой из Vithas Nisa Rey Don Jaime Hospital, чтобы отделить некоторые широко распространенные научные факты от вымысла.

В приеме противозачаточных таблеток необходимы перерывы

Мнение, что противозачаточные таблетки могут негативно повлиять на вас, если вы принимаете их в течение длительного периода времени – весьма распространенное. Если изначально они работали должным образом и никак негативно не влияли на ваше самочувствие, то нет причин предполагать, что это случится в будущем. «Один или два десятилетия назад у таблеток была более высокая доза гормона, поэтому чаще появлялись побочные эффекты, – говорит Хосе Террон, – но это не значит, что они сводят на нет функцию яичников или репродуктивную функцию. В конечном счете, перерывы не требуются».

Противозачаточные таблетки провоцируют чувство голода и увеличение веса

Большинство из нас слышали о тех женщинах, которые внезапно прибавляли в весе, после начала приема таблеток, но Сандра Ортега опровергает эту теорию. «Ни одно исследование не доказало связь между противозачаточными таблетками и прибавкой в весе – хотя они могут привести к небольшой задержке воды в организме в течение первых трех месяцев, пока ваше тело адаптируется. Есть таблетки, которые, напротив, вызывают потерю веса из-за их мочегонного эффекта». Она также подтверждает, что таблетки не вызывают чувство голода.

От приема противозачаточных таблеток возникает много побочных эффектов

В то время как побочные эффекты могут варьироваться от человека к человеку, Террон говорит, что большой процент женщин, которые принимают таблетки, не испытывают ничего. «Как и в случае любых лекарств, в информационной брошюре, которая поставляется с противозачаточными средствами, нам сообщают о приблизительной частоте побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются перепады настроения, раздражительность или некоторые выделения между менструациями в течение первых нескольких месяцев. В нашей медицинской практике гинекологи считают, что после назначения противозачаточных таблеток примерно 80% или 90% женщин чувствуют себя комфортно и не прекращают их принимать».

Противозачаточные таблетки помогают в лечении акне и восстанавливают гормональный баланс

Ортега подтверждает, что противозачаточные таблетки иногда используются для лечения кожи и восстановления баланса гормонов. Но в этом случае они должны быть назначены специалистом. «В подростковом возрасте бороться с акне можно с помощью оральных контрацептивов, поскольку они снижают уровень тестостерона. Также многие дерматологи предлагают принимать таблетки, чтобы усилить эффект во время лечения кожи путем регулирования уровня гормонов», – говорит она.

Из-за приема противозачаточных таблеток могут появиться пигментные пятна

Солнцезащитный крем необходим всем, но еще важнее, если вы принимаете противозачаточные таблетки. «У некоторых пациентов оральные контрацептивы повышают выработку меланина в коже, что означает, что они могут стать более восприимчивы к мелазме или пигментации», – объясняет Ортега. «Более темные пятна могут появиться на верхней губе, лбу и щеках и могут сохраняться в течение нескольких лет после прекращения приема противозачаточных таблеток. Таким образом, для тех, кто принимает таблетки, необходим как минимум SPF15».

Противозачаточные таблетки могут снизить фертильность даже после прекращения их приема

Многие женщины опасаются, что их фертильность будет навсегда нарушена, если они начнут принимать таблетки, и что в будущем это скажется на возможности иметь детей.

Однако, по словам Террона, «контрацептивы останавливают овуляцию в середине менструального цикла и тем самым устраняют секрецию гормонов в организме. Во время приема противозачаточных таблеток яичники находятся в заблокированном или бездействующем состоянии. Но независимо от того, как долго вы принимаете таблетки, ваш естественный цикл овуляции должен вернуться, когда вы перестанете их принимать. Таблетки не останавливают и не снижают репродуктивную функцию. Если после приостановки лечения у женщины возникают трудности с попытками забеременеть, она должна искать другие причины».

Прекращение приема противозачаточных таблеток повышает возможность забеременеть

Как и в случае с верой в то, что таблетки могут негативно влиять на репродуктивную функцию, идея о том, что они могут повысить фертильность, также является мифом. «Это утверждение абсолютно не соответствует действительности. Если бы это было так, гинекологи прописывали бы противозачаточные таблетки с целью помочь пациентке забеременеть. Они не помогают и не препятствуют этому после прекращения их приема. Они просто блокируют гормональные функции, которые полностью восстанавливаются после прекращения приема», – подтверждает Террон.

Противозачаточные таблетки вызывают перепады настроения и раздражительность

Женщины часто связывают повышенную эмоциональность с влиянием таблеток на наше настроение, и это считается одним из их побочных эффектов. Тем не менее, Террон говорит: «Очень трудно приписать колебания настроения и раздражительность противозачаточным таблеткам, поскольку они могут появиться из-за многих других факторов». Террон упоминает некоторые исследования, «где участники, принимающие таблетки, рассказывали, что они чувствуют себя грустнее, веселее или имеют такое же настроение, как и до его приема. Но учитывают ли они внешние факторы, которые также влияют на настроение? Справедливо ли возложить всю вину на гормональное лечение?». Итак, хотя нет возможности полностью исключить это, но также и нет возможности это точно проверить. «В идеале пациент, которому нужна эффективная и длительная контрацепция, должен сам убедиться, насколько ему комфортно во время приема таблеток», – добавляет Террон.

Некоторые лекарства нейтрализуют действие противозачаточных таблеток

Это одно из немногих широко распространенных мнений, которое является правдой. «Рифампицини рифабутин (оба антибиотика) снижают эффективность контрацептивов. Среди таких веществ также выделяют азитромицин, ампициллин, амоксициллин, нитрофурантоин, кларитромицин, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин, пенициллин, тетрациклин, цефазолин, левофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, фосфомицина и триметоприм / сульфаметоксазол», – проясняет Ортега. Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств (проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены) – или зверобой, который многие гинекологи также добавляют в этот список, – «вы должны использовать барьерные методы контрацепции, пока вы не закончите курс лечения, чтобы избежать беременности», – советует она.

По материалам vogue.co.uk

Врач-гинеколог о гормональных противозачаточных таблетках

По авторитетному мнению наших врачей-гинекологов, гормональные противозачаточные препараты на сегодняшний момент являются одним из самых надежных и безопасных способов предупреждения нежелательной беременности. Хотя стоит констатировать тот факт, что у многих женщин, обращающихся в платные гинекологические центры по данному вопросу, до сих пор имеются предубеждения относительно этих средств. Постараемся их развенчать.

Откуда недоверие к гормональной контрацепции?

Итак, пожалуй, самое распространенное заблуждение по поводу данной контрацепции — это вред для здоровья и фигуры, который гормональные противозачаточные средства могут причинить женскому здоровью. Бытует масса разговоров  о страшных побочных эффектах, якобы в таблетках содержатся мужские гормоны, вызывающие гормональную бурю и резко увеличивающие вес. Современная клиника гинекологии спешит вас уверить – это не так. Причина подобных мифов кроется на поверхности, виной тому противозачаточные средства первого поколения, которые на самом деле обладали некоторым количеством побочных эффектов. Хотя, справедливости ради, стоит заметить, что данные сведения были так же несколько преувеличены. Дело в том, что женщина не спешит обращаться в государственные или платные гинекологические центры, а подбирает препараты сама. А это грубая ошибка, которая в большинстве случаев не имеет права на исправление. Гормональные контрацептивы не терпят пренебрежительного к ним отношения.

Гормональная контрацепция. Есть ли минусы?

Что касается современных препаратов, то у них наблюдаются только сплошные преимущества (конечно же, если они подобраны врачом в клинике гинекологии). Такие гормональные контрацептивы не только защитят от нежелательной беременности, но и окажут благотворное лечебное воздействие на весь женский организм. Они нормализуют менструальный цикл, который на радость женщине становится совершенно безболезненным явлением, предохраняют от рака яичников, рака эндометрия, от множества доброкачественных опухолей, в результате их использования улучшается состояние кожи, волос и ногтей. Гормональные противозачаточные препараты содержат в своем составе химические вещества, аналогичные женским половым гормонам: эстрагену и прогестерону. Они работают таким образом, что эффективно подавляют созревание яйцеклетки, перекрывают доступ спермиям в полость матки.

И все-таки минус у гормональных противозачаточных препаратов, к сожалению, есть: их нужно принимать регулярно, каждый день. Как правило, одна упаковка содержит 21 противозачаточную таблетку. Их нужно принимать каждый день, врачи клиники гинекологии рекомендуют это делать в одно и то же время. После приема последней таблетки делают недельный перерыв (на семь дней), на этот период у женщины проходит менструация. По ее завершению возобновляется прием таблеток. В том случае, если было пропущено время очередного приема таблетки, эффективность контрацепции снижается.

Как выбрать гормональные контрацептивы?

И вот лучшая гинекология в Москве найдена. А что дальше? Заблуждением будет предполагать, что врач-гинеколог выпишет вам рецепт контрацептивов без осмотра и анализов, это было бы грубейшей ошибкой с его стороны. Ведь каждая женщина индивидуальна, у нее свои особенности работы организма, уникальный гормональный фон, возможно, какие-либо заболевания в анамнезе. Все это обязательно учитывается при подборе гормональных препаратов. Врач-гинеколог должен осмотреть женщину, расспросить о привычках, выяснить, нет и у нее каких-либо жалоб на здоровье, а после обязательно направить на гормональное исследование. Только по результатам данных процедур можно подобрать хорошее эффективное средство, которое на сто процентов предотвратит нежелательную беременность и не вызовет побочных эффектов. 

Вредны ли противозачаточные таблетки для организма женщины

Гормональные оральные контрацептивы считаются наиболее надежным средством, позволяющим предотвратить нежелательную беременность. Они удобны в применении и дают возможность выбрать наиболее оптимальное время для рождения ребенка.

Виды гормональных таблеток 

Гормональные контрацептивы делятся на две большие группы, отличающиеся принципом защитного действия.

  • Мини-пили, являющиеся монопрепаратом. Состоят из одного гормона – синтетического прогестерона. В ходе их приема изменяется состояние слизистой оболочки матки, слой эндометрия становится более рыхлым. Также данный вид оральных контрацептивов способствует сгущению цервикальной слизи. В результате сперматозоиды теряют возможность передвигаться к яйцеклетке, беременность наступить не может. Мини-пили оказывают наименьший вред для организма женщины.
  • Комбинированные контрацептивы, состоящие из прогестерона и эстрогена. Действующие компоненты являются аналогами веществ, вырабатываемых женским организмом во время вынашивания ребенка. Они снижают синтезирование естественных гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклетки.
Чтобы не было вреда для здоровья женщины, подбор противозачаточных таблеток должен производить врач

При правильном использовании оральные контрацептивы предотвращают процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Противозачаточные таблетки также используются для регулирования менструального цикла, устранения болезненности во время критических дней, избавляют от обильных кровотечений. Медикаменты назначают для облегчения предменструальной симптоматики, клинической картины климакса.

Вредны ли противозачаточные таблетки для нерожавших женщин

Для нерожавших женщин наиболее подходящими будут комбинированные средства. Мини-пили рекомендуются рожавшим женщинам, они могут использоваться во время кормления ребенка грудью, но не созданы для молодого организма. Комбинированные препараты бывают следующих видов:

  • микродозированные;
  • низкодозированные;
  • высокодозированные.

На вопрос, вредны ли противозачаточные таблетки молодым девушкам, врачи отвечают, что идеальным вариантом для них будут микродозированные гормоны. Их рекомендуется использовать женщинам, впервые начавшим пользоваться оральной контрацепцией. Они не оказывают дополнительной нагрузки на организм. Во время приема редко проявляются побочные действия.

Прием высокодозированных контрацептивов без назначения гинеколога запрещен. Эти препараты используются для лечения гормональных сбоев.

Если после месячного приема микродозированных таблеток девушку беспокоят кровянистые выделения, эти таблетки ей не подходят. В таком случае рекомендована защита от нежелательной беременности низкодозированными препаратами. Несмотря на то что они содержат большую концентрацию эстрогена, это не сказывается негативным образом на организме.

Положительное воздействие таблеток 

Подбором оральных контрацептивов должен заниматься гинеколог, чтобы не было вреда для здоровья женщины. Современные гормональные контрацептивы не только оказывают противозачаточное действие, но и благоприятно воздействуют на организм:

  • помогают в регулировке менструального цикла;
  • избавляют от симптомов ПМС;
  • позволяют избавиться от угрей;
  • избавляют от боли при месячных;
  • уменьшают возможность образования кисты.

У юных девушек предохранение таблетками позволяет избежать гормонального дисбаланса, вызванного началом половой жизни.

Современные противозачаточные таблетки не причиняют вреда здоровью женщины и не способствуют увеличению массы тела

Побочные явления 

На начальном этапе приема оральных контрацептивов, если средство подобрано неправильно, могут появиться следующие побочные явления:

  • кровянистые выделения;
  • повышение АД;
  • головные боли;
  • ощущение приливов;
  • повышение пигментации кожного покрова.

При правильно подобранном препарате не наблюдается прибавка в весе. Женщины могут набирать вес в случае задержки жидкости в организме, при повышенном аппетите. В течение двух месяцев организм приспосабливается к контрацептивам. Если повышение массы тела наблюдается и далее, обратитесь к гинекологу за подбором другого гормонального средства. В современных оральных контрацептивах содержится минимальное количество гормонов, в связи с чем они не могут повлиять на вес.

При появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для замены препарата.

Если не учтены все противопоказания, возможно развитие следующих осложнений:

  • высокая концентрация эстрогенов увеличивает риск развития тромбозов;
  • увеличивается возможность формирование камней и песка в желчных протоках.

Прием антибиотиков ослабляет действие гормональных таблеток. Поэтому во время лечения антибактериальными препаратами рекомендовано дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Особенности приема

Оральные контрацептивы – надежное средство предохранения от нежелательной беременности. Таблетки важно пить без перерыва, по схеме, рекомендованной врачом. Принимаются таблетки с первого дня менструального цикла в одно и то же время. Максимально допустимая задержка не должна превышать 10 часов. В противном случае в течение семи дней используйте дополнительные методы контрацепции и воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • как можно быстрее выпейте таблетку;
  • следующие таблетки принимайте в положенное время.

Если при неправильном приеме оральных контрацептивов наступила беременность, нужно прекратить прием таблеток.

На фармацевтическом рынке представлено множество гормональных средств оральной контрацепции, разрешенных к применению даже молодым нерожавшим девушкам. Но чтобы не навредить организму, подбор необходимо осуществлять вместе с врачом.

Видео

Читайте также: кровотечение при приеме противозачаточных таблеток

противозачаточные таблетки, капли, уколы от гуляния

В период половой охоты у нестерилизованных кошек и некастрированных котов, достигших половой зрелости, меняется поведение. Они становятся беспокойными и совершенно неуправляемыми, громко мяукают, требуя выпустить на улицу. Коты также метят территорию, оставляя зловонный запах по всему дому. В таких ситуациях хозяевам домашних кошек приходится непросто.

Владелец животного должен ответить на вопрос: планирует ли он получить потомство от своего животного?

Если в ближайшее время владелец не планирует заниматься разведением потомства, необходимо предпринять некоторые меры, которые помогут купировать половое влечение обезумевших животных. В этом помогут специальные препараты, регулирующие половое поведение кошек и котов.

В статье мы рассмотрим, какие существуют препараты для регуляции полового поведения кошек, на чем основано действие противозачаточных средств, как их правильно применять, обзор таблеток, капель и суспензий для инъекций «от гуляния», плюсы и минусы кошачьих контрацептивов.

Особенности действия ветеринарных контрацептивов для кошек

Препараты, купирующие половое влечение у животных, являются синтетическими аналогами естественных гормонов.

Седативные (успокаивающие) препараты

Седативные успокаивающие препараты содержат в составе натуральные растительные компоненты и в правильно подобранных дозировках являются абсолютно безопасными для животных. Их действие основано на эффекте успокоения. Они совершенно не влияют на половую систему, но имеют накопительный эффект, поэтому часто использовать седативные лекарства для кошек не рекомендуется.

Гормональные средства

Наиболее распространенными препаратами гормональной группы являются аналоги прогестинов. При правильном применении они предотвращают или прекращают течку у кошек. Действие препаратов основано на торможении синтеза фолликулостимулирующего гормона, что приводит к прекращению выброса эстрогенов и исчезновению проявлений течки.

Гормональные препараты даются кошкам строго по инструкции, без пропуска приема. Максимальная продолжительность курса лечения – 18 мес.

Способ и периодичность применения

Гормональные препараты имеют множество противопоказаний, поэтому перед применением обязательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с ветеринаром!

Правила применения гормональных контрацептивов:

  • Препараты нельзя давать кошкам до первой течки и во время ее.
  • Таблетки даются строго по схеме лечения, а не тогда, когда возникает острая необходимость.
  • Пероральные контрацептивы принимаются на первый или второй день от начала течки.
  • Продолжительность приема препарата – 5-8 дней.
  • Рекомендуемая частота применений – не чаще 2-х раз в год.
  • Обязательно соблюдение дозировки и курса приема препарата.

Вред и побочные эффекты противозачаточных препаратов

Неправильно подобранные противозачаточные препараты могут нанести серьезный вред здоровью кошек. Аналогичные последствия часто происходят, если контрацептивы используются не по схеме лечения или в увеличенных дозировках. Подбирать лекарства для регуляции полового поведения должен ветеринар, учитывая все особенности здоровья, пол и возраст животного.

Нельзя давать гормональные средства:

  1. кошкам во время беременности и лактации;
  2. больным и ослабленным животным;
  3. при системных хронических заболеваниях и эндокринных расстройствах;
  4. при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Если не придерживаться инструкции и рекомендаций врача, контрацептивы способны вызывать целый ряд побочных эффектов.

Какие осложнения могут случиться вследствие бесконтрольного приема противозачаточных средств:

  1. патологические гормональные изменения в организме;
  2. развитие хронических заболеваний органов репродуктивной системы;
  3. болезни мочевыводящей системы;
  4. угнетение функции надпочечников;
  5. сахарный диабет;
  6. поражение ЦНС;
  7. раковые опухоли.

Любое из перечисленных заболеваний приведет к преждевременной и мучительной смерти питомца. Никогда не давайте домашним животным противозачаточные средства, не проконсультировавшись с опытным ветеринаром. Ответственно соблюдайте продолжительность лечебной терапии и правильную дозировку лекарства. Здоровье вашей кошки – в ваших руках!

Обзор популярных средств «от гуляния» для кошек

В ассортименте ветеринарных аптек представлен большой выбор медпрепаратов, купирующих половое влечение домашних животных. Они изготавливаются в разных формах: в виде капель, таблеток и инъекций. Рассмотрим самые популярные виды.

Таблетки

Гормональные таблетки даются кошкам курсом до 5 дней. Эффективность препарата наблюдается уже после первого приема.

Популярные таблетки от гуляния:

  • «Гестренол» – бигормональный контрацептивный препарат российского производства, угнетающий половое возбуждение кошек во время гуляний.
  • «Пиллкан» – эффективное средство для задержки и прекращения течки и успокоения полового влечения у котов. Выпускается в виде сахарных кубиков. Страна-производитель – Россия.
  • «ЭКС-7.5» – эффективное средство на основе безопасного гормона мегестрола ацетата, оказывающее контрацептивное действие. Устраняет беспокойство и агрессивность животных во время полового влечения. Выпускается в форме таблеток и эмульсии. Относительно недорогое средство российского производства.
  • «Стоп-интим» – снижает половую активность у котов и кошек, действует успокаивающе, прерывает течку. Универсальное недорогое средство выпускается в РФ.

Капли

Производители предлагают неплохой выбор седативных и гормональных капель от полового влечения для котов и кошек. В такой форме «вскармливать» лекарствами питомца гораздо удобнее.

Популярные капли-контрацептивы:

  • «Кот Баюн» – универсальный растительный контрацептив для котов и кошек с успокаивающим эффектом.
  • «Секс-контроль» – гормональный препарат, регулирующий половую охоту и поведенческие изменения у котов, способствует прекращению течки у кошек.
  • «Овостоп» – капли с уникальным поликомпонентным составом, очень удобные в применении. Их капают на холку животного. Эффективно снимают симптомы гуляния у котов и кошек.
  • «Вязка-минус» – безопасное негормональное средство на основе лекарственных трав. Действует успокаивающе, корректирует поведение животных во время половых гуляний, способствует досрочному прекращению течки у кошек.

Уколы

Эффективными для кошек являются контрацептивы в инъекциях. Их делают не чаще 1 раза в 6 месяцев до начала течки. Всего один укол исключает появление течки в ближайшие полгода.

Инъекционные контрацептивы вводятся ветеринаром в условиях клиники. Очень важно проконтролировать реакцию организма животного после введения препарата.

Имеются противопоказания. Препараты в уколах запрещено вводить кошкам, достигшим 5-летнего возраста, если ранее этот метод контрацепции никогда не применялся.

Что лучше выбрать: седативное или гормональное средство

Как мы уже говорили, подбирать лекарственные средства для успокоения кошек во время гуляния должен опытный врач. Но если рассматривать с точки зрения безопасности, лучше остановить свой выбор на седативных препаратах растительного происхождения, не оказывающих потенциально опасного воздействия на организм животных.

Если не планируется племенное разведение котят, самым правильным решением станет кастрация кота или стерилизация кошки. Такая процедура проводится в ветеринарной клинике. Хирургическая операция позволит раз и навсегда решить проблему с неугомонным животным в периоды полового влечения. Все риски оперативного вмешательства оценит ветеринар в ходе осмотра животного и изучения его личного анамнеза.

противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

  1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
  2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
  3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
  4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
  5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Прием противозачаточных таблеток: вред и польза

Автор Наталья Романова На чтение 10 мин Просмотров 200

Любой женщине крайне важно следить за своим здоровьем, начиная с юности. Нежеланные беременности, как правило, заканчиваются абортами, которые ничего хорошего репродуктивному здоровью не приносят. Поэтому важно уже с юности знать, как правильно вести прием противозачаточных таблеток, какие препараты наиболее оптимальны для применения в различном возрасте и жизненной ситуации, а также о том, какой вред противозачаточных может проявиться при их неправильном использовании.

Контрацептивные таблетки

Итак, противозачаточные препараты относятся к группе оральных контрацептивов, предназначенных для предотвращения возможной беременности. Обычно подобные лекарства содержат гормональные вещества, под влиянием которых происходит коррекция деятельности яичников. Обычно это гормональные компоненты вроде эстрогена или прогестина. В отношении противозачаточных таблеток специалисты подтверждают, что подобные средства считаются самыми простыми, эффективными и удобными для предотвращения зачатия, причем некоторые из них подходят даже для подростков.

Принцип действия контрацептивных препаратов

Принцип работы противозачаточных таблеток для женщин основан на торможении овуляции, в результате чего клетка не созревает полноценно. Они содержат гормональные вещества, которые активно вырабатываются в беременный период, за счет чего и тормозится созревание фолликулов. Дополнительный принцип действия противозачаточных таблеток заключается в сгущении слизи в цервикальном канале, которая становится преградой для проникновения в матку сперматозоидов. К тому же применение противозачаточных таблеток провоцирует эндометриальное истончение, что лишает эмбрион любых шансов на закрепление в матке. Теперь принцип, как действуют противозачаточные таблетки, более понятен.

Разновидности таблетированных контрацептивов

Современные противозачаточные средства подразделяются на определенные группы:

  1. Комбинированная оральная контрацепция (КОК), которая представлена 1-, 2- и многофазными медикаментами;
  2. Экстренные противозачаточные средства для женщин, не предназначенные для регулярного употребления. Рекомендовано применение подобных противозачаточных средств при нерегулярных отношениях. Их следует принимать посткоитально, т. е. после акта близости;
  3. Мини-пили – защищают от беременности кормящих мамочек, подходят для молодых пациенток и даже для подростков.

В соответствии с возрастом и конкретной клинической ситуацией пациенткам назначаются различные гормональные противозачаточные средства.

Преимущества оральной контрацепции

Многие женщины, наслушавшись негативных отзывов, опасаются использовать оральную контрацепцию, но современные противозачаточные таблетки отличаются минимальным количеством побочных реакций. А благоприятствующих воздействий на организм масса. Но не спешите начинать пить противозачаточные таблетки, предварительно необходимо обязательно обследоваться у гинеколога.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток далеко не всегда отличаются отрицательным характером. К примеру, прием противозачаточных таблеток приводит к улучшению состояния локонов, кожного покрова, ногтевых пластин. К тому же эти медикаменты снижают вероятность развития онкологии маточной шейки и яичников. В целом ни одно противозачаточное средство не способно спровоцировать репродуктивные нарушения, поэтому спустя недели после их отмены детородное предназначение полностью восстанавливается.

Недостатки и побочные эффекты

К сожалению, есть у противозачаточных таблеток побочные эффекты, к которым относят набор лишнего веса и угревые высыпания. Хоть прием противозачаточных таблеток и назначается персонально, предугадать реакцию организма на эти медикаменты достаточно сложно. Но сегодня создатели контрацепции довели производство до совершенства, минимизировав содержание гормональных веществ. К тому же женские противозачаточные средства лишь косвенно влияют на фигуру. Под их влиянием меняется гормональный статус, если физических нагрузок недостаточно, то на этом фоне и начинает набираться вес.

Говоря про вред от противозачаточных таблеток, нельзя пропустить побочные проявления вроде тошнотно-рвотных признаков, скачков давления или мигреней. В сложившейся клинической ситуации прием противозачаточных таблеток заканчивают, но нужно решить вопрос их замены. Вполне эффективные противозачаточные средства имеют и другой недостаток – они не способны защитить от инфекции (в сравнении с презервативом). Поэтому применять противозачаточные таблетки рекомендуется для девушек, имеющих одного полового партнера.

Противопоказания контрацептивов

Можно ли пить противозачаточные таблетки любой женщине? Как остальные медикаменты, эти лекарства имеют свои индивидуальные противопоказания, среди которых:

  • Наличие беременности, что обусловлено весьма отрицательным влиянием противозачаточных таблеток на беременность;
  • Период лактации, противопоказания касается КОК, для кормящих пациенток подходят контрацептивы из разряда мини-пили, подобные пилюли также должны назначаться крайне осторожно;
  • Сердечно сосудистые и почечные патологии, проблемы с головномозговыми сосудами, гипертония – тоже абсолютные противопоказания для приема;
  • При мигренозных симптомах невыясненной этиологии пользоваться противозачаточными таблетками также противопоказано;
  • Разнообразны болезни и опухолевые образования почечных структур;
  • Непонятные вагинальные кровотечения;
  • Наличие гестационного герпеса;
  • Онкология эндокринных желез или половых органов;
  • Употреблять КОК нельзя перед предстоящей операции, прием надо прекратить за месяц до вмешательства;
  • Запрещено использовать КОК для контрацепции женщин после 35, имеющих никотиновую зависимость;
  • При предрасположенности с тромбообразованию и ожирению, противопоказан прием, если доля лишнего веса достигает 30%;
  • Любое противозачаточное средство нельзя пить при прогрессирующем либо длительнотекущем диабете;
  • Прогестиновые контрацептивы запрещены при молочножелезистой онкологии, поскольку действие противозачаточных таблеток может спровоцировать прогрессирование и рост опухолевого процесса.

Вред противозачаточных неоспорим, если их прием регулярный и длительный, поэтому не стоит подсаживаться на подобный способ предохранения на долгие годы, лучше периодически заменять их на прочие способы контрацепции (ВМС, презервативы, вагинальные свечи).

Как принимать

Важное значение уделяется тому, как принимать противозачаточные таблетки. Прием должен осуществляться по таблетке каждодневно в одинаковое время, начать следует с первого дня месячных. Чтобы не забыть выпить пилюлю, рекомендуется ставить будильник или разместить контрацептивный блистер на видном месте. Когда пилюли кончатся, делают перерыв на неделю. За это время у женщины должны начаться месячные. Как пить противозачаточные таблетки потом?

Ровно через неделю прием возобновляется по прежней схеме. Если женщину вырвало, то нужно выпить еще одну пилюлю, а при пропуске приема необходимо скорее принять очередную таблеточку. В подобных ситуациях рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции. Также дополнительное предохранение необходимо в первые 2 недели приема, потому как начинают действовать противозачаточные таблетки не сразу. Не пугайтесь, если начались межменструальные кровотечения, обычно они беспокоят в первые пару месяцев и свидетельствуют о перестройках гормонального фона.

На эффективность противозачаточных таблеток влияют некоторые медикаменты вроде Рифампицина. Многих волнует, стоит ли и вредно ли принимать противозачаточные с алкоголем. Большие дозировки спиртного могут снизить эффект контрацепции, поэтому стоит ограничить выпивку, а если намечается застолье, принять пилюлю часа за три до мероприятия.

Популярные препараты

Сегодня фармацевтические компании предлагают массу контрацептивных гормональных медикаментов, рассмотреть каждый из них в рамках одной статьи просто нереально, поэтому упомянем лишь самые распространенные названия противозачаточных таблеток.

Джес

Пожалуй, самые популярные, относящиеся к последнему поколению, контрацептивы. Помимо противозачаточного эффекта, они лечат гинекологические нарушения, акне, снижают выраженность анемии и болезненные проявления при месячных, назначаются при ПМС. Сколько можно пить Джес? Данные контрацептивы рекомендованы для длительного применения. Адаптация к таблеткам длится порядка 1-2 циклов.

Жанин

Монофазный и низкодозный контрацептив, угнетающий овуляцию, истончающий эндометрий и сгущающий цервикальную слизь. В инструкции, как пользоваться препаратом, сказано, что пьют его 21 сутки, потом неделя перерыва, затем повтор курса. И так каждый цикл. Жанин обладает ярко выраженным контрацептивным эффектом.

Марвелон

Контрацептивные пилюли, предназначенные для дам за 35, уже прошедших процедуру благополучного родоразрешения, хотя назначают его и нерожавшим пациенткам. Показатель защиты данного контрацептива может находиться на отметке 99%. Эффективен при ПМС, безопасен для организма, низкодозированный препарат, улучшающий кожные структуры и снижающий оволосение тела.

Новинет

Тоже относительно современный препарат, принятый в число предпочтительных и часто назначаемых гинекологами. Эффективно производит блокировку овуляторных процессов. Новинет отличается минимумом побочных реакций, не влияет на массу тела, но может вызвать головные боли и незначительную тошноту. Лактирующим пациенткам следует учесть, что подобный препарат способствует резкому стимулированию выработки молока. Препарат достоин заслуженного внимания, как один из числа самых эффективных, удобных и безопасных.

Логест

Что такое Логест? Это тоже современный препарат нового поколения с минимальным содержанием гормонов. Рекомендуется после 35 лет. Препарат по эффективности полноправно может стоять в одном ряду с Джес и Жанином. Способствует восстановлению менструального цикла, предотвращает созревание фолликулов и препятствует закреплению эмбриона в матке, если оплодотворение все же произошло. Плодовитость восстанавливается вскоре после отмены таблеток.

Регулон

Относится к комбинированным контрацептивам, эффективно защищает от незапланированного зачатия, благоприятно воздействует на жировой обмен и кожу, избавляет от акне, восстанавливать месячный цикл и предупреждает различные гинекологические воспаления. При правильном применении Регулона любая сексуальная связь в плане зачатия будет безопасной.

Ярина

Эффективное, достаточно известное среди россиянок название противозачаточных таблеток. Легко переносится пациентками, не вызывает набора веса, лечит акне или себорею, устраняет ПМС симптоматику. Как пить противозачаточные таблетки Ярина? По схеме, описанной в инструкции. Пьют таблеточки в порядке, указанном на блистере, когда они заканчиваются, отдыхают неделю, затем снова курс по аналогичной схеме. Примерно раз в год рекомендуется делать перерыв в приеме на один цикл. Помимо контрацептивного действия Ярина нормализует цикл и восстанавливает половое влечение.

Лактинет

Известный контрацептивный препарат. Вредны ли противозачаточные для кормящих? В целом да, но только не Лактинет. Эти пилюли относятся к мини-пили, а
потому рекомендованы при лактации. Зачастую назначаются 45-летним пациенткам при диабете и варикозе. Подходят для курящих, но самостоятельно принимать препарат не безопасно, поэтому применение допускается только с врачебного одобрения.

Терапевтический эффект от контрацептивов

Сколько эффективны противозачаточные таблетки против беременности, столько они полезны при некоторых патологических состояниях.

  • Эндокринное бесплодие. Благодаря ребаунд-эффекту эндокринная и репродуктивна система начинает полноценно работать, если же после отмены зачатия не происходит, то рекомендуется овуляторная стимуляция.
  • Эндометриоз. Характеризуется патологическим разрастанием эндометриального маточного слоя, при котором беременность часто затруднена. При подобной патологии возможный вред противозачаточных гораздо ниже предполагаемой пользы. Контрацептивы назначаются на длительный период, не меньше года (Регулон, Марвелон, Логест и пр.).
  • Дисфункциональные кровотечения матки. Возникают они обычно на фоне гормональных сбоев, а длительная терапия контрацептивами хорошо влияют на гормональный статус и способствуют прекращению кровотечений.
  • ПМС. Можно пить контрацептивы и при предменструальном синдроме, для этого больше подходят низкодозированные препараты типа Мерсилона, Новинета, Жанина, Линдинета и пр.
  • Помогают ли противозачаточные при других патологиях? Да, они эффективны при гиперандрогении – патологически повышенном уровне тестостерона. Организм женщины, принимающий КОК, перестраивается, устраняются такие проявления, как излишняя волосатость, себорея, акне. Для подростков при себорее и акне показан прием трехфазного медикамента Три-мерси, способного сокращать тестостеронный уровень втрое.

Как видите, есть не только вред противозачаточных, но и явная терапевтическая польза.

Прием для профилактики

Помимо лечебного эффекта, практически каждый комбинированный оральный контрацептив обладает и профилактической ценностью, потому как способен предотвращать некоторые гинекологические патологии. Если вы интересуетесь, помогают ли противозачаточные таблетки избежать каких-либо болезней, то знайте, данные препараты препятствуют возникновению воспалительных процессов в малотазовых структурах, яичниковой кисты, миоматозных образований матки и эндометриоза. Кроме того, КОК эффективно профилактируют раковые патологии гинекологического характера. Как правильно принимать противозачаточные таблетки, чтобы предупредить онкологию? Исследования сообщают, что постоянное применение КОК на 40% сокращает вероятность возникновения яичникового рака. Кстати, подобный эффект наблюдается на протяжении 15-летнего срока. Также КОК вдвое снижает риск маточной онкологии. Для должного эффекта их нужно принимать минимум пару лет.

Как выбрать

Максимально снижает риск проявления побочных реакций правильный и профессиональный подбор контрацептивов. Для подростков подходят лишь
микродозированные средства, поскольку юный возраст сопровождается активным развитием организма, а формирование репродуктивных структур осуществляется до 23-летнего возраста. Дамам за 35 больше подойдут низко- и среднедозированные контрацептивы. А вот высокодозная контрацепция больше применяется для терапии гормональных патологий, нежели предохранения.


Когда начинать прием каких-либо препаратов, должен решать гинеколог либо эндокринолог, особенно если речь о гормональной контрацепции. Женщине нужно полностью обследоваться, чтобы исключить противопоказания. А пациент, применяющий лекарства по собственному хотению, может довести организм до опасных последствий.

Безопасны ли противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства людей, но все лекарства имеют определенные риски и побочные эффекты. Ваш врач поможет вам выяснить, безопасна ли таблетка для вас.

Безопасна ли противозачаточная таблетка?

Есть большая вероятность, что таблетка будет для вас абсолютно безопасной — большинство людей без проблем ее примет. Таблетки существуют уже более 50 лет, и миллионы людей безопасно использовали их.

Могу ли я принять противозачаточную таблетку?

Как и все лекарства, таблетки подходят не всем.

Курение и противозачаточные таблетки не всегда совместимы. Если вы старше 35 лет и курите, вам не следует использовать комбинированные таблетки (КОК) или любые другие противозачаточные средства, содержащие гормон эстроген. Если вам больше 35 лет, и вы курите вейп, поговорите со своей медсестрой или врачом о том, безопасна ли для вас комбинированная таблетка. Вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестин (POP или мини-таблетки), если вы курите.

Также избегайте использования комбинированных таблеток, если у вас было:

  • Сгустки крови, наследственное нарушение свертываемости крови или воспаление вен

  • Рак молочной железы

  • Сердечный приступ, инсульт, стенокардия или другие серьезные проблемы с сердцем

  • Мигренозные головные боли с аурой (видимое мерцание, зигзагообразные линии)

  • Неконтролируемое высокое кровяное давление

  • Очень тяжелый диабет или заболевание печени

Избегайте использования таблеток, содержащих только прогестин, если у вас было:

Избегайте использования Slynd (разновидность таблеток, содержащих только прогестин), если у вас было:

  • Болезнь почек

  • Надпочечниковая недостаточность

  • Заболевание печени

  • Рак шейки матки, молочной железы, яичников, матки или эндометрия

Поговорите со своим врачом или медсестрой о своей истории болезни.Они помогут вам решить, подходит ли вам таблетка.

Чем опасны противозачаточные таблетки?

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки очень безопасны, использование комбинированных таблеток может немного увеличить риск возникновения проблем со здоровьем. Осложнения редки, но они могут быть серьезными. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, тромбы и опухоли печени. В очень редких случаях они могут привести к летальному исходу. По большей части таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки), не имеют этих рисков.

При разговоре со своим врачом о противозачаточных средствах расскажите ему о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Существует очень небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть, даже если вы всегда правильно принимаете таблетки каждый день. Но если вы забеременеете и случайно примете таблетку на раннем этапе беременности, это не повысит риск врожденных дефектов.

Важно помнить, что вероятность возникновения любой из этих проблем при приеме противозачаточных таблеток для большинства людей очень и очень мала.На самом деле беременность с большей вероятностью вызовет серьезные проблемы со здоровьем, чем таблетки. Ваш врач или медсестра могут помочь вам определить, какие виды противозачаточных средств будут для вас наиболее безопасными.

О каких предупреждающих знаках следует знать?

У большинства людей, принимающих таблетки, вообще не возникает никаких проблем. Но на всякий случай полезно знать, каковы признаки серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть:

  • внезапная боль в спине/челюсти вместе с тошнотой, потливостью или затрудненным дыханием

  • боль или дискомфорт в груди

  • ноющая боль в ноге

  • проблемы с дыханием

  • сильная боль в животе или желудке

  • внезапная, очень сильная головная боль

  • головные боли отличаются от других, усиливаются или возникают чаще, чем обычно

  • аура — (видя мерцание, зигзагообразные линии)

  • пожелтение кожи или глаз

Вы всегда можете позвонить медсестре или врачу, например, в местный медицинский центр Planned Parenthood, если у вас есть вопросы или вас беспокоят какие-либо проблемы со здоровьем.

Безопасно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированные таблетки (КОК) могут снижать количество и качество грудного молока в первые 3 недели грудного вскармливания. Если вы кормите грудью, подождите не менее 3 недель после родов, чтобы начать принимать комбинированные таблетки. Ваше грудное молоко будет содержать следы гормонов таблетки, но маловероятно, что эти гормоны окажут какое-либо влияние на вашего ребенка. Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания во время приема таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки), можно использовать во время грудного вскармливания. На самом деле использование мини-пили и грудное вскармливание не должно влиять на количество вырабатываемого молока и не повлияет на вашего ребенка.

Еще вопросы от пациентов:

Могу ли я принимать противозачаточные таблетки, если у меня высокое кровяное давление?

Это зависит. Противозачаточные таблетки, содержащие гормон эстроген, не являются хорошей идеей для людей с высоким кровяным давлением, потому что они действительно могут повысить ваше кровяное давление.В зависимости от вашего возраста, того, насколько хорошо контролируется ваше кровяное давление, и других факторов риска, ваша медсестра или врач могут помочь вам решить, безопасна ли таблетка для вас.

Существует 4 гормональных метода, не содержащих эстроген (только прогестин), которые безопасны для использования людьми с высоким кровяным давлением, включая таблетки, содержащие только прогестин, инъекцию противозачаточных средств, имплантант противозачаточных средств и гормональные ВМС. Ваш врач или медсестра, а также сотрудники местного медицинского центра планирования семьи могут помочь вам решить, какой метод контрацепции вам подходит.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Каковы преимущества и преимущества противозачаточных таблеток?

Противозачаточные таблетки — это безопасный, простой и удобный способ предотвратить беременность.Он также имеет другие преимущества, такие как уменьшение прыщей, облегчение менструальных болей и облегчение менструальных болей.

Таблетки – эффективное средство предотвращения беременности.

Если вы будете следовать инструкциям и правильно использовать противозачаточные таблетки, они обеспечат вам надежную защиту от беременности.

Все, что вам нужно сделать, это придерживаться ежедневного графика приема таблеток и убедиться, что вы начинаете принимать новые упаковки вовремя — вот и все. Но если вы пропустите или забудете таблетки, это тоже не сработает.Вы можете использовать наше приложение-напоминание о контроле над рождаемостью, чтобы держать вас в курсе.

Вы можете использовать презервативы вместе с противозачаточными таблетками, чтобы получить дополнительную защиту от беременности. Бонус: презервативы также помогают защититься от ЗППП.

Таблетка полезна для здоровья.

Побочные эффекты — это не всегда плохо, и противозачаточные таблетки предназначены не только для контроля над рождаемостью. Таблетки имеют много преимуществ, помимо предотвращения беременности.

Как комбинированные, так и содержащие только прогестин таблетки уменьшают менструальные спазмы, облегчают месячные и снижают риск внематочной беременности.

Комбинированная таблетка также может помочь предотвратить или уменьшить:

  • прыщи

  • истончение кости

  • кисты в груди и яичниках

  • рак эндометрия и яичников

  • серьезные инфекции яичников, фаллопиевых труб и матки

  • дефицит железа (анемия)

  • ПМС (предменструальный синдром)

Вы можете отслеживать любые возможные побочные эффекты с помощью нашего приложения для контроля над рождаемостью.

Таблетка может улучшить менструальный цикл.

Многим людям нравятся таблетки, потому что они делают их менструации регулярными и легко предсказуемыми. Гормоны в таблетках также могут уменьшить менструальные спазмы и облегчить менструальный цикл.

Вы также можете использовать таблетку, чтобы безопасно пропустить менструацию, что очень удобно для людей, которые хотят, чтобы особый случай был без менструации, или просто не хотят, чтобы тетя Фло навещала каждый месяц.

Вы можете забеременеть сразу, как только перестанете принимать таблетки.

Многие люди, принимающие противозачаточные таблетки, хотят иметь детей, когда придет время. Одна из замечательных особенностей противозачаточных таблеток заключается в том, что вы можете забеременеть сразу после того, как перестанете их принимать.

После того, как вы перестанете принимать таблетки, может пройти несколько месяцев, прежде чем ваши менструации вернутся к циклу, который был до того, как вы начали их принимать. Время от времени у людей бывают нерегулярные менструации или вообще нет менструаций в течение нескольких месяцев. Это более вероятно, если ваши месячные были нерегулярными до того, как вы начали принимать таблетки.

Даже если регулярные месячные не возобновляются сразу, забеременеть можно, не принимая противозачаточные таблетки. Поэтому, если вы отказываетесь от противозачаточных таблеток, но не хотите забеременеть, немедленно начните использовать другой метод контроля над рождаемостью.

Таблетка удобная.

Принимать противозачаточные таблетки легко, но не забывать принимать их каждый день может быть сложно. К счастью, упаковки с таблетками маленькие — размером с мобильный телефон — так что вы можете носить таблетки с собой, куда бы вы ни пошли.Вы можете использовать наше приложение для контроля над рождаемостью, чтобы напоминать вам о необходимости принимать таблетки каждый день.

Таблетки — это противозачаточные средства, о которых вам не нужно думать во время секса. Если вы принимаете таблетки правильно, вы защищены от беременности весь день, каждый день. Многие люди говорят, что таблетки улучшают их сексуальную жизнь, потому что им не нужно прерывать половой акт или беспокоиться о беременности.

Вам нужен рецепт от медсестры или врача, чтобы получить противозачаточные таблетки. Но вы можете забрать несколько наборов сразу или получить их по почте.В зависимости от того, где вы живете, вы даже можете получить противозачаточные таблетки онлайн.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Побочные эффекты, эффективность, стоимость и удаление

Что такое противозачаточный имплантат?

Противозачаточные имплантаты – это устройства, которые вставляются женщине под кожу. Они выделяют гормон, который предотвращает беременность.

Имплантат Nexplanon, доступный в США. Это более новая версия имплантата Импланон. Вы можете слышать, как люди называют их рукоятками.

Имплантат представляет собой пластиковый стержень размером со спичку. Он содержит форму гормона прогестерона, называемого этоногестрелом.

Как работает имплантат?

После того, как имплантат будет помещен под кожу, он высвобождает небольшое количество этоногестрела. Гормон воздействует на ваш гипофиз, который говорит вашим яичникам не выпускать яйцеклетки. Это также делает слизь в шейке матки более густой. Это затрудняет доступ сперматозоидов к высвобожденным яйцеклеткам.

Насколько эффективен противозачаточный имплантат?

Гормональные имплантаты работают более чем в 99% случаев. Как они соотносятся с другими методами контроля над рождаемостью?

  • Внутриматочные спирали (ВМС) также эффективны на 99%.
  • Противозачаточные инъекции эффективны на 94%.
  • Таблетка эффективна на 91%.

Но ни один из этих методов не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Только презервативы защищают от ЗППП.

Как долго действует противозачаточный имплантат?

Вы можете использовать противозачаточный имплант до 3 лет. Тогда вам нужно его заменить.

Каковы преимущества имплантата?

Как и у любого другого метода контроля рождаемости, у имплантатов есть свои плюсы и минусы.

Преимущества:

  • Работают. Каждый год беременеет менее 1 из 100 женщин, использующих имплантат.
  • Простота использования.  В отличие от некоторых противозачаточных средств, таких как презервативы, пластыри, уколы, кольца и таблетки, имплант работает несмотря ни на что. Вам не нужно беспокоиться о том, что вы используете его неправильно или не забываете часто заменять или брать его.
  • Быстрый реверс.  Если вы хотите забеременеть, вы можете приступить к этому сразу после удаления импланта.
  • Месячные менее болезненны. В исследованиях женщин, использующих имплантаты, болезненные менструации уменьшились.
  • Светлее или нет периодов. Месячные могут сократиться или даже полностью прекратиться.

Каковы недостатки имплантата?

Некоторые проблемы с противозачаточными имплантатами включают:

  • Стоимость. Возможно, вам придется заплатить около 600 долларов или больше за осмотр и имплантат и 100 долларов или больше за его удаление.
  • Нет защиты от  ЗППП. Противозачаточные имплантаты не предотвратят ВИЧ или любые заболевания, передающиеся половым путем. Используйте для этого презерватив.

контроль над рождаемостью имплантат побочные эффекты

Возможные побочные эффекты включают проблемы от посадки имплантата в, например:

  • боль
  • Bruisising или отеки
  • покраснение
  • инфекция
  • Scarring

Другие возможные побочные эффекты включают в себя:

Чего ожидать в кабинете врача

Ваш врач или другой медицинский работник введет лекарство, чтобы обезболить кожу на плече, где вам вставят имплантат.Это может немного жалить.

Затем они будут использовать инструмент, который проталкивает стержень через иглу. Это не повредит. Такое ощущение, что немного дергают. Процесс может занять меньше минуты.

После этого вы должны чувствовать имплантат под кожей, но не видеть его.

Удаление противозачаточных имплантатов

Извлечение имплантата выполняется быстро и просто. Не пытайтесь сделать это самостоятельно. Ваш врач должен удалить его. Пока вы находитесь в офисе, они:

  • Отметят место на вашей руке, где находится имплантат
  • Очистят область, чтобы предотвратить инфекцию
  • Сделают вам укол лекарства, чтобы обезболить участок
  • Сделают небольшой надрез в верхней части имплантата и удалите его

Это может занять до 20 минут, если в этой области много рубцовой ткани.Если врач не может легко найти имплантат, он может сделать рентген, чтобы найти его.

Ваша рука может болеть после извлечения имплантата. Вам потребуется:

  • Носить повязку в течение 48 часов
  • Держите область сухой в течение 24 часов

Может ли любая женщина использовать имплантат?

Вам не следует использовать имплантаты для контроля рождаемости, если вы думаете, что уже беременны или у вас есть:

Используйте его с осторожностью, если у вас есть:

Кроме того, имплантаты могут не работать, если у вас очень избыточный вес.

Некоторые лекарства могут сделать противозачаточные имплантаты менее эффективными. Спросите об этом своего врача.

Преимущества и риски контрацепции – контрацепция и воспроизводство

Беременность и роды сопряжены с риском заболеваемости и смертности. Хотя противозачаточные средства, которые пары используют, чтобы избежать беременности, имеют свои риски для здоровья, они также имеют существенную пользу для здоровья без использования контрацептивов. Информация об этих рисках и преимуществах необходима для принятия обоснованных решений.Оральные контрацептивы, например, не только предотвращают беременность, но также снижают риск рака эндометрия и яичников и защищают от острых воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности. Однако оральные контрацептивы повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. ВМС обеспечивают эффективную контрацепцию, но повышают вероятность инфицирования в определенных группах высокого риска. Барьерные методы контрацепции менее эффективны, но защищают от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Важность неконтрацептивных преимуществ и рисков, связанных с противозачаточными средствами, различается в разных обществах из-за различий в распространенности соответствующих заболеваний.

В этой главе рассматриваются доказательства эффективности и последствий для здоровья конкретных методов контрацепции. Наше внимание ограничено биологическими последствиями использования того или иного метода, даже несмотря на то, что каждый метод может иметь психологические риски и преимущества. Наша цель состоит в том, чтобы дать отчет о прямых последствиях использования противозачаточных средств для здоровья, независимо от воздействия контроля над рождаемостью на здоровье, позволяя женщинам контролировать свою фертильность.Этот анализ особенно важен, потому что в некоторых странах чиновники здравоохранения преуменьшают пользу для здоровья от более низкой фертильности, опасаясь неблагоприятных последствий для здоровья от широкого использования современных противозачаточных средств, особенно в условиях, когда медицинский контроль за применением противозачаточных средств ограничен.

Наше рассмотрение эффективности противозачаточных средств основано на недавнем критическом обзоре литературы Trussell and Kost (1987). Рассмотренные ими исследования и большинство эпидемиологических и клинических исследований воздействия противозачаточных средств на здоровье были проведены в развитых странах.Мы признаем сложность обобщения этих результатов на особые медицинские и культурные ситуации в развивающихся странах. Кроме того, существует несколько исследований влияния различных методов контрацепции на риск заболеваний, которые обычно ограничиваются развивающимися странами. Во многих случаях имеющиеся данные относятся к противозачаточным средствам, которые широко использовались в 1960-х и начале 1970-х годов, и сосредоточены на популяции пользователей в то время. Дизайн исследования, качество данных, размер выборки и анализ часто были недостаточными для того, чтобы сделать окончательные выводы.Ясно, что необходимы дополнительные исследования, проводимые в развивающихся странах, и фактически исследования, спонсируемые Всемирной организацией здравоохранения, уже проводятся. Тем не менее, мы рассматриваем имеющуюся информацию как разумное руководство для оценки риска беременности по сравнению с рисками и преимуществами использования противозачаточных средств в развивающихся странах.

Оральные контрацептивы

По оценкам ООН, в настоящее время оральные контрацептивы используют около 62 миллионов женщин (United Nations, 1989).Доступны два типа оральных контрацептивов (ОК): комбинированные ОК, состоящие из гормонов эстрогена и прогестина, и пилюли, содержащие только прогестин (часто называемые мини-пилями). Комбинированные ОК используются гораздо большим количеством женщин, и в результате большинство эпидемиологических исследований рассматривают этот тип, особенно составы, популярные в период с 1960-х до середины 1970-х годов. ОК предотвращают беременность в первую очередь за счет ингибирования овуляции, хотя изменения слизистой оболочки шейки матки и эндометрия также могут оказывать контрацептивное действие.Частота неудач, связанных с применением КОК, невелика — примерно 3 процента женщин, принимавших КОК, забеременели в первый год использования, в основном из-за неправильного или неполного использования (Trussell and Kost, 1987).

Польза для здоровья

Крупное когортное исследование в Соединенном Королевстве предоставило четкие доказательства того, что использование ОК снижает риск железодефицитной анемии как у нынешних, так и у прошлых пользователей (Royal College of General Practitioners, 1970). Эффект, вероятно, вызван уменьшением менструальных выделений и последующим увеличением запасов железа.Это преимущество может быть особенно важным в развивающихся странах, где дефицит железа является проблемой (Stadel, 1986).

Исследования случай-контроль и когортные исследования показали снижение риска доброкачественных заболеваний молочной железы, связанных с использованием ОК (Stadel, 1986). Относительный риск у женщин, принимавших ОК в течение более двух лет, по сравнению с женщинами, не принимавшими их, составляет около 0,6 для фиброзно-кистозной болезни, 0,3 для фиброаденомы и около 0,5 для небиопсийных образований молочной железы. Этот сниженный риск не сохраняется у бывших пользователей, которые не использовали ОК более одного года (Brinton et al., 1981). Поскольку этот эффект, скорее всего, связан с высоким содержанием прогестина в ранних составах таблеток, современные составы ОК могут не снижать риск доброкачественного заболевания молочной железы.

Несколько исследований показали, что использование ОК снижает риск функциональных кист яичников. Этот эффект, вероятно, связан с подавлением овуляции (Stadel, 1986). Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что ОК защищают от миомы матки, причем защита усиливается с увеличением продолжительности использования ОК (Ross et al., 1986). Хотя до сих пор существуют предположения о механизме, защитный эффект против миомы может быть связан с тем, как действие циркулирующих эстрогенов, которые могут способствовать образованию миомы, модифицируется прогестинами в ОК.

Несколько исследований в развитых и развивающихся странах показали, что текущий или недавний прием ОК снижает риск воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), основной причины женского бесплодия (Stadel, 1986; Gray and Campbell, 1985). Эти исследования показали, что использование ОК снижает риск в среднем примерно на 40 процентов.Могут действовать два механизма: ОК могут изменить слизистую шейки матки таким образом, что это предотвратит проникновение патогенных организмов в верхние отделы половых путей; или ОК уменьшают менструальный кровоток, тем самым уменьшая количество среды, доступной для роста бактерий (Rubin et al., 1982). К сожалению, большинство исследований оральных контрацептивов и ВЗОМТ проводились в больницах, поэтому результаты могут быть неприменимы к бессимптомным женщинам или женщинам с ВЗОМТ, не требующим госпитализации (Washington et al., 1985).Например, ОК могут защитить от гонореи, важной причины острого ВЗОМТ, требующей госпитализации, в то время как другие бактериальные этиологии, вызывающие менее тяжелые ВЗОМТ, такие как хламидиоз, могут получить слабую защиту или не получить никакой защиты от использования ОК.

Поскольку они очень эффективно подавляют овуляцию, ОК значительно снижают риск внематочной беременности. Результаты крупных исследований случай-контроль, проведенных в Соединенных Штатах и ​​развивающихся странах, показали, что нынешние пользователи ОК имеют в 10 раз меньше шансов на внематочную беременность, чем женщины, не использующие этот метод (Ory and the Women’s Health Study, 1981; Gray, 1984).Поскольку риск смерти от внематочной беременности высок для женщин, живущих в сельской местности в развивающихся странах, этот эффект заслуживает особого внимания.

Еще одним важным преимуществом использования ОК является снижение риска развития рака эндометрия и яичников. Несколько эпидемиологических исследований подтвердили снижение заболеваемости раком эндометрия среди пользователей. Исследование рака и стероидных гормонов (CASH), проведенное в Соединенных Штатах, показало 40-процентное снижение риска рака эндометрия даже спустя долгое время после прекращения приема ОК, а польза увеличивалась с кумулятивной продолжительностью приема таблеток (Centers for Disease Control and the National Institute of Child Health and Human Development, 1987a, 1987b).Постоянная защита, которую таблетки обеспечивают бывшим пользователям, не совсем понятна, но, по-видимому, канцерогенный эффект эстрогена на эндометрий устраняется прогестином в таблетках.

Исследование CASH также выявило 40-процентное снижение риска рака яичников (Центры по контролю за заболеваниями и Национальный институт детского здоровья и развития человека, 1987a, 1987b). Другие эпидемиологические исследования подтвердили эти выводы. Подавление овуляции и подавление секреции гормона гонадотропина были постулированы как механизмы этой защиты.Следует отметить, что независимые эпидемиологические исследования подтверждают, что противозачаточные таблетки защищают женщин от рака эндометрия и яичников. Такая консистенция свидетельствует об истинном биологическом эффекте.

Неблагоприятное воздействие на здоровье: сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в развитых странах, где проводилось большинство исследований связи между использованием ОК и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эти заболевания менее распространены в развивающихся странах, поэтому изменение частоты их возникновения при использовании ОК может быть не таким существенным, как в промышленно развитых странах.

Использование ОК увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в частности риск венозной тромбоэмболии, инфаркта миокарда и инсульта (Stadel, 1986; Prentice and Thomas, 1987; Vessey, 1980). Риск серьезного заболевания или смерти, связанный с применением ОК из-за неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, в основном сосредоточен среди пожилых женщин старше 30 лет и женщин, которые курят сигареты или имеют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Избыточный риск сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, напрямую связан с содержанием эстрогена и прогестина в таблетках.И риски могут быть значительно ниже при использовании новых низкодозированных препаратов.

Венозный тромбоз представляет собой закупорку вены частицами сгустка крови. Тромбоэмболия возникает, когда сгусток крови перемещается из основного места в другое, например, в легкие или головной мозг. Это основной источник болезни, которая может привести к смерти. Хотя риск венозной тромбоэмболии повышен у нынешних пользователей ОК, повышенный риск не сохраняется у бывших пользователей и не зависит от продолжительности использования (Vessey, 1980).Чем выше содержание эстрогенов в ОК, тем выше риск венозной тромбоэмболии как при тромбозе поверхностных, так и глубоких вен (Stadel, 1986). Риск венозной тромбоэмболии среди потребителей таблеток, по-видимому, не связан с курением сигарет. Механизмы, лежащие в основе увеличения венозной тромбоэмболии, включают эффекты эстрогена или факторов свертывания крови, которые повышают свертываемость крови.

Инфаркт миокарда и инсульт являются гораздо более важными причинами смертности, связанной с ОК.На риск сильно влияет возраст и наличие других сердечно-сосудистых факторов риска, включая курение сигарет, гипертонию и диабет. Ежегодный риск инфаркта миокарда, связанный с текущим использованием ОК, возрастает примерно с 4 случаев на 100 000 среди некурящих пользователей ОК в возрасте от 30 до 39 лет до 185 случаев на 100 000 среди заядлых курильщиков ОК в возрасте от 40 до 44 лет (Stadel, 1986). Было обнаружено, что текущее использование ОК слегка повышает артериальное давление у большинства женщин, что, возможно, способствует патогенезу инфаркта миокарда и инсульта среди нынешних пользователей ОК.Использование ОК приводит к 3-6-кратному увеличению риска явной гипертонии, увеличиваясь с возрастом женщины и длительностью использования ОК. Следует помнить, что эти риски связаны с использованием относительно высоких доз таблеток 1960-х и 1970-х годов и их моделями использования в зависимости от таких факторов, как возраст и курение.

Другие возможные последствия для здоровья

Метаболические эффекты

Метаболические изменения могут лежать в основе воздействия ОК на инфаркт миокарда. Эстрогены обладают явно желательным эффектом повышения концентрации холестерина ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).В зависимости от типа прогестины могут увеличивать, уменьшать или не влиять на уровень холестерина ЛПВП (полное обсуждение изменений уровня холестерина ЛПВП см. в Vessey, 1980). Чистый эффект различных составов ОК на уровень холестерина ЛПВП зависит как от дозы эстрогена, так и от дозы и типа прогестина (Stadel, 1986).

Текущее использование ОК снижает толерантность к глюкозе у большинства женщин, хотя это снижение кажется небольшим и не связано с продолжительностью использования. Это снижение напрямую связано с содержанием эстрогенов в ОК (Stadel, 1986).

Неопластические заболевания

Формы неоплазии, вызывающие наибольшую озабоченность в связи с потенциальными последствиями применения ОК, включают рак молочной железы, рак шейки матки, рак эндометрия и рак яичников. Есть две основные причины для беспокойства. Во-первых, эти виды рака являются основными причинами заболеваемости и смертности, особенно рак молочной железы в развитых странах и рак шейки матки в некоторых развивающихся странах. 1 Во-вторых, грудь, матка и яичники являются эндокринозависимыми органами, и большое количество исследований показывает, что гормональные факторы, такие как возраст наступления менархе и возраст первых родов, влияют на риск развития опухолевых заболеваний. .Таким образом, любой фактор, который изменяет гормоны, требует тщательного изучения как возможный канцероген или антиканцероген для этих органов. Кроме того, рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, и контрацепция может изменить передачу.

Сложные методологические проблемы затрудняют изучение возможных взаимосвязей между использованием ОК и этими видами рака. К таким проблемам относятся возможный длительный латентный период и сложность оценки факторов, которые могут изменить эффекты ОК, таких как возраст при первой беременности при раке молочной железы и количество половых партнеров при раке шейки матки.На самом деле, некоторые исследования рака молочной железы и шейки матки среди пользователей ОК не обнаружили никакого влияния на риск развития рака, а другие предполагали его увеличение. Поскольку рак молочной железы и рак шейки матки являются двумя наиболее распространенными видами рака, поражающими женщин, дебаты приобрели неотложный характер, в отличие от других рисков для здоровья. Программам планирования семьи в наименее развитых странах обычно не хватает ресурсов для мониторинга и адекватного реагирования на эти виды рака. Например, скрининг Папаниколау (Пап), который является рутинным в развитых странах, обычно не проводится во многих развивающихся странах.Хотя использование ОК явно обеспечивает защиту от развития рака эндометрия и яичников, их влияние на другие злокачественные новообразования, как правило, неясно.

Взаимосвязь между использованием ОК и раком молочной железы является спорной. Исследование «Рак и стероидные гормоны», крупнейшее на сегодняшний день исследование, проводилось в восьми регионах США с 1980 по 1982 год (Центры по контролю за заболеваниями и Национальный институт детского здоровья и развития человека, 1986). Это исследование не выявило повышенного риска рака молочной железы среди пользователей таблеток, независимо от продолжительности использования или состава ОК.Даже группы, которые, как известно, находятся в группе высокого риска, такие как женщины с доброкачественными заболеваниями молочной железы в анамнезе или раком молочной железы в семейном анамнезе, нерожавшие женщины или женщины с поздним возрастом первой доношенной беременности, не пострадали от использования ОК. Споры касаются длительного использования ОК, использования в раннем возрасте или использования до первой доношенной беременности. Одно исследование показало более высокий уровень пременопаузального рака молочной железы среди женщин, которые использовали ОК с высоким содержанием прогестина в возрасте до 25 лет. в некоторых случаях удваивается (Pike et al., 1983; Макферсон и др., 1983; Мейрик и др., 1986). Хотя последующий анализ данных CASH, который повторил анализ, проведенный Пайком и Макферсоном, противоречил их выводам, недавний анализ данных исследования CASH предполагает, что очень длительное использование ОК может снизить возраст начала рака молочной железы на небольшое подмножество нерожавших женщин без заметного влияния на женщин в целом (Stadel et al., 1988).

Рак молочной железы редко встречается у женщин в развивающихся странах, и пременопаузальный рак молочной железы в этих группах населения встречается редко.Хотя может быть повышенный риск в небольших отдельных подгруппах, в совокупности, вероятно, нет заметного увеличения риска. Макферсон и др. (1983) предположили, что любой возможный риск рака молочной железы, связанный с использованием ОК в раннем возрасте, может проявиться только через 20 лет после такого использования, и в этом случае исследователи не смогут обнаружить такую ​​связь в настоящее время. Исследование CASH не выявило повышенного риска развития рака молочной железы в течение 10-15 лет после использования, даже если использование началось в раннем возрасте (Schlesselman et al., 1988). Преобладание эпидемиологических исследований предполагает, что ОК не увеличивают риск рака молочной железы, и любое увеличение, которое может иметь место для определенных подгрупп женщин, невелико. Более того, несоответствия между исследованиями позволяют предположить, что в исследовании этого сложного заболевания могут быть методологические проблемы.

По имеющимся данным, рак шейки матки является наиболее частым злокачественным новообразованием у женщин в развивающихся странах (Lunt, 1984). Определенной причинно-следственной связи между применением ОК и раком шейки матки не установлено.Некоторые из проведенных крупных эпидемиологических исследований не обнаружили повышенного риска, а некоторые выявили значительно повышенный риск, по крайней мере, в определенных подгруппах (Piper, 1985; Brinton et al., 1986; Ebeling et al., 1987; Irwin et al., 1988). ). Большое исследование Всемирной организации здравоохранения, в которое вошли многие развивающиеся страны, выявило некоторые признаки повышенного риска при длительном использовании ОК (Всемирная организация здравоохранения, 1985а), но эти исследования имеют серьезные методологические проблемы, прежде всего систематическая ошибка обнаружения, связанная с повышенным содержанием Папаниколау. скрининг пользователей ОК по сравнению с теми, кто их не использует, и различия в сексуальном поведении среди пользователей и не пользователей ОК (Piper, 1985; Swan and Petitti, 1982).Более поздние исследования пытались решить эти методологические проблемы, но результаты остаются противоречивыми. В то время как ОК, вероятно, не увеличивают общий риск дисплазии шейки матки или рака, длительное использование ОК или использование определенными подгруппами женщин может увеличить риск. Два крупных британских когортных исследования показали более высокую частоту неоплазии шейки матки среди пользователей оральными контрацептивами (Vessey et al., 1983; Beral et al., 1988). Наиболее важным выводом из конфликта по поводу этих результатов является важность ежегодного скрининга Папаниколау в профилактике инвазивного рака шейки матки.

ОК были связаны со злокачественной меланомой (раком кожи), но связь довольно слабая и, возможно, осложняется различиями в воздействии солнечного света (Stadel, 1986). Некоторые исследования указывают на рост в определенных подгруппах женщин, особенно у тех, кто длительное время принимает наркотики (Bain et al., 1982; Beral et al., 1984; Holly et al., 1983; Ramcharan et al., 1981). Однако из-за редкости этого злокачественного новообразования в развивающихся странах связанный с ним риск довольно низок и не очень важен для политики общественного здравоохранения.

Недавние исследования методом «случай-контроль» выявили повышенный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) среди пользователей ОК, в основном при длительном применении (Forman et al., 1986; Neuberger et al., 1986; Henderson et al., 1983). К сожалению, во всех этих исследованиях были небольшие размеры выборки и методологические проблемы, которые могли повлиять на результаты. Поскольку гепатоцеллюлярная карцинома крайне редко встречается в развитых странах, связанный с ней риск очень низок. Заболевание является гораздо более распространенной проблемой во многих развивающихся странах, особенно там, где высока распространенность хронического гепатита В.Взаимосвязь между использованием ОК, гепатитом В и раком печени изучена недостаточно. Всемирная организация здравоохранения проводит многоцентровое исследование случай-контроль в трех развивающихся странах, чтобы ответить на этот вопрос.

Очевидно, что использование ОК увеличивает риск гепатоцеллюлярной аденомы (ГЦА), редкой доброкачественной опухоли печени, которая может вызвать серьезное внутрибрюшное кровотечение и смерть. Летальность составляет примерно 8 процентов (Rooks et al., 1979). Риск, связанный с использованием КОК, очень низок, по оценкам, около 2 случаев ГКА на 100 000 пользователей в год среди женщин, которые использовали КОК пять лет и более (Stadel, 1986).

Другие эффекты

Было высказано предположение, что использование ОК может ускорить появление заболевания желчного пузыря у восприимчивых женщин (Royal College of General Practitioners, 1982), хотя доказательства этой гипотезы ограничены. Ранние исследования (Boston Collaborative Drug Surveillance Program, 1974; Royal College of General Practitioners, 1982) показали, что риск заболеваний желчного пузыря может быть повышен у тех, кто принимает ОК. Недавние исследования и дальнейший анализ информации из британских исследований, которые впервые показали повышенный риск заболеваний желчного пузыря у пользователей ОК (Layde et al., 1982; Wingrave and Kay, 1982), не смогли подтвердить эту связь.

Были проведены обширные исследования влияния гормональных контрацептивов на исход беременности до или во время беременности. Хотя есть некоторые сообщения о побочных эффектах, большинство исследований не показывают повышенного риска, и несколько всесторонних обзоров литературы пришли к выводу, что внутриутробное воздействие синтетических стероидов в дозах, используемых для контрацепции, не приводит к значительному вредному воздействию на рост плода. или развития (Wilson and Brent, 1981; Всемирная организация здравоохранения, 1981; Simpson, 1985).

Было показано, что даже в низких дозах эстрогенный компонент комбинированных ОК подавляет объем молока у кормящих матерей. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, включая мини-пили и методы пролонгированного действия, обсуждаемые ниже, не подавляют выработку молока и могут использоваться кормящими женщинами (Всемирная организация здравоохранения, 1981). Хотя синтетические гормоны, содержащиеся в таблетках, попадают к младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, побочных эффектов не наблюдалось. В некоторых сообщениях постулируется связь между врожденными дефектами и использованием гормональных контрацептивов до или во время беременности.Однако большинство исследований не выявили повышенного риска вредного воздействия на рост или развитие плода (wilson and Brent, 1981; World Health Organization, 1981; Simpson, 1985).

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС), которые вводятся и остаются в матке, предотвращают зачатие несколькими способами действия. ВМС могут быть медикаментозными или немедикаментозными; примеры включают инертную петлю Липпса, Copper-T (лекарственное средство с медью) и Progestasert (лекарственное средство с прогестероном).ВМС очень эффективны, частота неудач составляет менее 6 процентов в первый год использования. Многие неудачи связаны с необнаруженным изгнанием ВМС (Trussell and Kost, 1987). Похоже, что у новых медных ВМС частота отказов намного ниже — от 1 до 2 процентов. Показатели использования ВМС сильно различаются в разных странах. Отчасти из-за своего широкого использования в Китае ВМС является наиболее часто используемым обратимым методом контроля над рождаемостью в мире. В настоящее время ВМС используют примерно 79 миллионов женщин, почти 58 миллионов из которых проживают в Китае (United Nations, 1989).

Поскольку ВМС предотвращают как внутриматочную, так и внематочную беременность, общий риск внематочной беременности снижается при использовании ВМС примерно на 60 процентов, согласно исследованиям ВОЗ, проведенным в США и других странах (Ory and the Women’s Health Study, 1981; Gray, 1984) . Однако от 5 до 15 процентов беременностей, связанных с ВМС, являются внематочной, что указывает на то, что ВМС более эффективно предотвращает внутриматочную беременность. ВМС, высвобождающие прогестерон, уменьшают менструальную кровопотерю и дисменорею (Hatcher et al., 1988). Никакой другой неконтрацептивной пользы для здоровья от использования ВМС выявлено не было.

Основные риски для здоровья, связанные с использованием ВМС, включают воспалительные заболевания органов малого таза, трубное бесплодие, септический аборт, самопроизвольный аборт и перфорацию матки. Приписываемый риск смертности чрезвычайно низок в Соединенных Штатах, по оценкам, от 1 до 2 смертей на 100 000 пользователей, и в основном был связан с снятием с производства Dalkon Shield (Ory et al., 1983). Там, где доступ к медицинским учреждениям ограничен, а диагностика и лечение осложнений задерживаются, уровень смертности может быть выше.

В отличие от других современных методов временной контрацепции, ВМС увеличивает риск воспалительных заболеваний органов малого таза (Grimes, 1987). ВЗОМТ обычно, хотя и не всегда, является результатом заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). В результате большая часть риска ВЗОМТ, связанного с использованием ВМС, в основном приходится на женщин, которые подвержены повышенному риску развития ЗППП. В Соединенных Штатах было обнаружено, что женщины, использующие другие типы ВМС, кроме Dalkon Shield, имеют примерно в 1,5–2,0 раза больший риск ВЗОМТ, чем женщины, не использующие этот метод.Соответствующие данные по развивающимся странам показывают относительный риск 2,3 (Gray and Campbell, 1984). Риск в основном приходится на первые несколько месяцев после введения ВМС, поскольку при введении в матку могут попасть бактерии (Lee et al., 1988).

Наличие ВЗОМТ явно связано с последующим трубным бесплодием. Два исследования случай-контроль, проведенные в США, показали, что риск трубного бесплодия среди нерожавших женщин, когда-либо использовавших ВМС, был в два раза выше, чем у неиспользовавших (Daling et al., 1985; Крамер и др., 1985). По-видимому, этот повышенный риск трубного бесплодия связан с наличием ВЗОМТ, даже если ВЗОМТ никогда не распознается клинически. Однако у женщин, у которых был только один половой партнер, не было повышенного риска трубного бесплодия, связанного с использованием ВМС (Cramer et al., 1985). Таким образом, в популяциях, в которых ЗППП являются серьезной проблемой, может быть менее целесообразно пропагандировать использование ВМС. Однако в таких странах, как Китай, где ЗППП встречаются редко, ВМС является безопасным и приемлемым методом.

Если беременность наступает при установленной ВМС, вероятен самопроизвольный аборт, происходящий в 50 % случаев при оставленной ВМС и в 25 % случаев при ее удалении (Hatcher et al., 1988). ). Если ВМС остается на месте, это может привести к септическому аборту во втором триместре и, возможно, к летальному исходу для пользователя ВМС.

Перфорация матки может произойти во время введения ВМС, но это происходит относительно редко, вероятно, происходит менее чем в 1% случаев введения и обычно не является серьезным (Hatcher et al., 1988). Риск перфорации существенно возрастает у кормящих женщин и женщин между 1 и 8 неделями после родов (но меньше в первые 4 или 5 дней после родов), очевидно, из-за более мягкой мускулатуры матки (Heartwell and Schlesselman, 1983). Как правило, рекомендуется удалять ВМС при возникновении перфорации.

Барьерные методы

Поскольку они могут предотвращать передачу заболеваний, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), большое внимание уделяется спермицидам и барьерным методам контрацепции, главным образом презервативам, диафрагмам и губкам.По оценкам Организации Объединенных Наций, 48 миллионов женщин или их партнеров используют эти методы, но это число может быстро расти (United Nations, 1989). Эффективность этих методов сильно зависит от мотивации пользователя и его соблюдения. В результате средний показатель неудач, как правило, выше, чем для любого другого современного метода контрацепции.

Презервативы являются очень безопасным методом контроля над рождаемостью, но их эффективность в качестве средства контрацепции и профилактики заболеваний зависит от постоянного и правильного использования.По оценкам, частота отказов на практике достигает 12 процентов в год (Tressell and Kost, 1987). Ряд исследований in vitro продемонстрировал, что латексные презервативы являются эффективными барьерами для вируса простого герпеса типа 2, хламидий трахомарлов, цитомегаловируса и ВИЧ. Презервативы, очевидно, снижают передачу микроорганизмов, присутствующих в сперме, таких как Neisseria gonorrhoeae, вирус гепатита В и влагалищная трихомонада (Conant et al., 1984; Judson et al., в печати; Katznelson et al., 1984; Conant et al. ., 1986; Стоун и др., 1986).

Данные об использовании презервативов in vivo и венерических заболеваниях ограничены. Несколько исследований выявили более низкую частоту гонореи и ВИЧ-инфекции среди пользователей презервативов и/или их партнеров (Barlow, 1977; Hart, 1974; Hooper et al., 1978; Fischl et al., 1987; Centers for Disease Control, 1987). . Однако эти исследования сбивает с толку тот факт, что пользователи презервативов, вероятно, отличаются от тех, кто их не использует, по многим важным характеристикам (Feldblum and Fortney, 1988). Тем не менее, хотя доказательства неубедительны, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что презервативы могут быть весьма эффективным средством профилактики ЗППП (Horsburgh et al., 1987). Их неспособность защитить скорее объясняется неправильным использованием, чем неисправностью продукта (Centers for Disease Control, 1988).

Спермициды представляют собой химические вещества, инактивирующие сперматозоиды во влагалище до того, как они смогут попасть в верхние отделы половых путей. Противозачаточная губка со спермицидами может обеспечить некоторую защиту от ЗППП, хотя, как и в случае с другими барьерными методами, эффективность этого противозачаточного средства в значительной степени зависит от соблюдения пользователем рекомендаций. Частота неудач в первый год использования может достигать 18 процентов среди нерожавших женщин и приближаться к 30 процентам среди рожавших женщин (Trussell and Kost, 1987).Лабораторные и клинические данные свидетельствуют о том, что их вирулицидные эффекты могут подавлять рост Neisseria gonorrhoeae (Cowan and Cree, 1973; Singh et al., 1972), вируса простого герпеса типа 2 (Singh et al., 1976) и ВИЧ (Hicks et al., 1976). др., 1985). Хотя доказательств немного, есть некоторые указания на то, что спермициды также защищают от рака шейки матки, который связан с вирусом папилломы человека (Spring and Gruber, 1985).

Губка также сопряжена с риском для здоровья. Пользователи губок могут подвергаться повышенному риску вагинального кандидоза, поскольку нормальный рост бактерий подавляется некоторыми типами спермицидов, что приводит к избыточному росту кандиды (Rosenberg et al., 1987). Существует также связь между губкой и синдромом токсического шока (СТШ), который в тяжелых случаях может привести к шоку, коме или смерти. У тех, кто использует губку, риск СТШ, по-видимому, в 10,5 раз выше, чем у женщин, использующих безбарьерный метод (Schwartz et al., 1989). Однако атрибутивный риск низок, поскольку СТШ является чрезвычайно редким заболеванием.

Диафрагма (со спермицидом), как и презерватив, при правильном и постоянном использовании может быть эффективным противозачаточным средством. Из-за недостаточной мотивации, неправильной настройки или непоследовательного использования средняя частота неудач составляет примерно 18 процентов в год (Trussell and Kost, 1987).Диафрагма снижает риск гонореи, ВЗОМТ и трубного бесплодия (Jick et al., 1982; Kelaghan et al., 1982; Cramer et al., 1987). Несколько исследований показали, что дисплазия шейки матки и неоплазия шейки матки менее распространены среди пользователей (Wright et al., 1978; Harris et al., 1980; Celentano et al., 1987). Поскольку диафрагмы и губки почти всегда используются со спермицидами, трудно разделить специфические эффекты каждого из них.

Как и в случае с губкой, риск СТШ значительно возрастает у пользователей с диафрагмой (Schwartz et al., 1989). Тем не менее, атрибутивный риск составляет всего около 0,2 процента в год. Менее серьезным, но более частым осложнением, связанным с использованием диафрагмы, являются инфекции мочевыводящих путей, встречающиеся в 2–3 раза чаще у пользователей, чем у тех, кто не пользуется ими (Foxman and Frerichs, 1985; Fihn et al., 1985; Vessey et al., 1987). .

Противозачаточные средства длительного действия

Было разработано несколько методов контрацепции длительного действия, состоящих в основном из инъекционных препаратов и имплантатов. Уровень использования все еще относительно низок: по оценкам, немногим более 6 миллионов женщин используют инъекционные препараты (United Nations, 1989).Эти методы очень эффективны и удобны в использовании и дают защиту от беременности от одного месяца до пяти лет. Все содержат прогестин, что может привести к нарушению менструального цикла.

Инъекционные препараты

Два инъекционных прогестина, Депо-Провера (ДМПА) и Нористерат (НЭТ), были одобрены более чем в 90 странах мира. 2 Предполагаемая частота неудач в первый год использования составляет от 0,3 до 0,4 процента, в зависимости от типа используемого прогестина (Trussell and Kost, 1987).Инъекции обычно делают каждые 8-12 недель. Инъекционные препараты предотвращают беременность, подавляя овуляцию, утолщая слизистую оболочку шейки матки и изменяя выстилку эндометрия, что препятствует имплантации (Liskin and Quillin, 1982).

Взаимосвязь между риском развития рака и использованием инъекционных препаратов, особенно ДМПА, остается спорной. Крупнейшее из когда-либо опубликованных эпидемиологических исследований — это продолжающееся исследование случай-контроль, проводимое Всемирной организацией здравоохранения. Это исследование не выявило повышенного риска рака молочной железы и эндометрия, а анализ инвазивного рака шейки матки был сочтен неубедительным.Окончательные результаты, касающиеся рака молочной железы и рака шейки матки, ожидаются в ближайшем будущем из этого исследования и исследования, проведенного в Новой Зеландии. Этим и другим исследованиям препятствовали небольшие размеры выборки и короткая продолжительность воздействия. Данные, полученные на животных, позволяют предположить, что ДМПА может повышать риск рака молочной железы и эндометрия (World Health Organization, 1986a).

Сообщаемые метаболические эффекты применения инъекционных препаратов включают изменения артериального давления и уровней инсулина, холестерина и триглицеридов (Liskin et al., 1987; ВОЗ, 1986b). Различные исследования пользователей DMPA и NET обнаружили как увеличение, так и снижение общего холестерина и холестерина ЛПВП. Таким образом, результаты противоречивы, и ни один из них не показал четкого клинического значения (Liskin et al., 1987). Не было опубликовано исследований о возможных связях между использованием DMPA или NET и риском сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от ОК, инъекционные препараты мало влияют на свертывающую и фибринолитическую системы, влияющие на свертываемость крови.

Аменорея или нерегулярные, непредсказуемые эпизоды кровотечений являются наиболее частыми проблемами, связанными с инъекционными препаратами, и основной причиной прекращения их использования (World Health Organization, 1978; Swenson et al., 1980; Всемирная организация здравоохранения, 1987b). От половины до двух третей пользователей не имеют регулярных менструальных циклов в первый год использования (Liskin et al., 1987). После одного года использования у 50 процентов пользователей будет аменорея. Сильные кровотечения случаются редко, у 0,5% пользователей. И наоборот, поскольку кровотечение часто бывает легче, чем обычно, сообщалось о повышении уровня гемоглобина (World Health Organization, 1986b).

Инъекционные препараты не оказывают постоянного влияния на фертильность, хотя овуляция может подавляться в течение четырех-девяти месяцев или более после последней инъекции (Liskin et al., 1987; Pardthaisong и др., 1980; Аффанди и др., 1987). Инъекционные препараты могут защитить от ВЗОМТ, вызывая изменения цервикальной слизи (Gray, 1985).

Инъекционные прогестины могут защищать от рака эндометрия и яичников. Исследование ВОЗ методом случай-контроль показало снижение риска рака эндометрия у пользователей ДМПА, но выборка была довольно небольшой, и результаты неубедительны (World Health Organization, 1986a). Еще меньше данных о раке яичников. Однако, поскольку инъекционные препараты предотвращают овуляцию, как и ОК, предполагается, что инъекционные препараты также снижают заболеваемость раком яичников; предварительные результаты исследования ВОЗ подтверждают эту возможность.

Имплантаты

Система подкожных имплантатов Норплант — еще один высокоэффективный прогестагенный контрацептив. Пластиковые стержни длиной один дюйм хирургическим путем имплантируются под кожу плеча и остаются на месте в течение нескольких лет. Прогестин левоноргестрел медленно высвобождается и остается эффективным в течение трех-пяти лет. Имплантаты имеют кумулятивную пятилетнюю чистую частоту наступления беременности менее 2 процентов в большинстве исследований (Segal, 1988).

Как и при инъекциях, наиболее частым побочным эффектом имплантатов является нарушение менструального цикла.Эпизоды аномального кровотечения уменьшаются с увеличением продолжительности использования, но, в отличие от инъекционных препаратов, имплантаты можно удалить при тяжелых осложнениях. Пользователи Норпланта, как правило, защищены от внематочной беременности, поскольку подавляется овуляция. Транзиторные кисты яичников возникают у небольшого процента женщин, принимающих Норплант, хотя со временем кисты регрессируют (Salah et al., 1987; Diaz et al., 1987). Стойкое бесплодие, по-видимому, не является проблемой (Sivin et al., 1983; Diaz et al., 1987; Affandi et al., 1987). Несколько исследований показали, что плодовитость быстро возвращается после удаления имплантатов. Никаких изменений в функции печени, углеводном обмене, свертывании крови, кровяном давлении или массе тела обнаружено не было (Liskin et al., 1987). Особое значение при использовании имплантатов имеет очень низкий уровень прогестагена в крови, который значительно ниже, чем при применении других стероидных контрацептивов.

Стерилизация

Стерилизация является наиболее широко используемым методом контрацепции в мире.Процедурам стерилизации подверглись более 108 миллионов женщин и 41 миллион мужчин (United Nations, 1989). Стерилизация безопасна и высокоэффективна; большинство рисков для здоровья связаны с плохой анестезией или хирургической техникой.

Беременность, выявленная после стерилизации маточных труб, может быть результатом зачатия до стерилизации или неудачной стерилизации. Частота неудач, которая зависит от метода окклюзии маточных труб, хирургического опыта и характеристик пациента, в целом оценивается в пределах от 2 до 4 на 1000 в первый год использования (Trussell and Kost, 1987).В случае неудачи женской стерилизации внематочная беременность более вероятна, чем внутриматочная, но абсолютная вероятность внематочной беременности на самом деле ниже, чем вероятность, связанная с отсутствием метода или даже с использованием ВМС.

Трубная стерилизация обычно выполняется через разрез брюшной полости. Преимущество вагинального доступа в том, что он не оставляет видимых рубцов, но такая процедура увеличивает риск тазовой инфекции и поэтому используется реже. Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы перевязкой (с удалением или без удаления), коагуляцией, использованием монополярного или биполярного тока или механической окклюзией эластичными лентами или зажимами.Все процедуры, кроме обычной лапаротомии, можно безопасно выполнять под местной анестезией, что позволяет избежать рисков, связанных с использованием общей анестезии.

Исследования показывают, что стерилизация маточных труб является чрезвычайно безопасной хирургической процедурой. Сообщается, что летальность составляет всего 4 случая на 100 000 процедур в больницах США (Peterson et al., 1982), но достигает 19 случаев на 100 000 процедур в Бангладеш (Grimes et al., 1982). Большинство смертей вызвано осложнениями, связанными с применением анестезии, даже если общий наркоз не используется.Случались также случаи смерти от кровоизлияний и термических повреждений (Peterson et al., 1983). Отчеты о несмертельных осложнениях различаются. В целом такие исследования показывают, что серьезные осложнения встречаются редко и зависят от хирургического подхода, техники анестезии и метода окклюзии маточных труб.

В литературе не сообщалось о каких-либо серьезных долгосрочных негативных физиологических эффектах стерилизации маточных труб. Большое беспокойство вызывают нарушения менструального цикла, так называемый посттрубный синдром, который был выявлен в ряде исследований до 1980 года.У этих ранних исследований были методологические проблемы; Более поздние исследования с улучшенным дизайном не обнаружили признаков посттрубного синдрома. Когда менструальные изменения действительно происходили, улучшение симптомов наблюдалось у такого же количества женщин, как и негативные изменения (Bhiwandiwala et al., 1983). Многие из наблюдаемых изменений были связаны с прекращением использования ОК или ВМС. Исследования показали противоречивые результаты по вопросу о повышенном риске гистерэктомии после стерилизации. Было высказано предположение, что любая наблюдаемая корреляция может быть объяснена тем фактом, что после стерилизации женщины либо она, либо ее врач могут быстрее прибегнуть к хирургическому лечению любой гинекологической проблемы.

Мужская стерилизация, или вазэктомия, представляет собой разрезание или окклюзию семявыводящего протока для предотвращения транспорта спермы. Хотя вазэктомия безопасна, проста и высокоэффективна, она не пользуется популярностью в большинстве стран. Большинство пользователей проживает в США, Великобритании, Китае и Индии. Доступ к услугам и мотивационные факторы были названы причинами в целом низкого уровня использования. В нескольких исследованиях сообщается о каких-либо беременностях после вазэктомии, а из тех, в которых сообщается, в большинстве из них частота неудач составляет менее 1 процента, причем большинство неудач связано с незащищенным половым актом вскоре после вазэктомии или спонтанным присоединением семявыносящего протока (Trussell and Kost, 1987).

Процедура заключается в выделении семявыносящего протока с последующей его окклюзией путем перевязки (наиболее распространенный подход), коагуляции или наложения клипсы. Чаще всего используется местная анестезия без премедикации. Риск смерти, связанный с вазэктомией, чрезвычайно низок. Ассоциация Добровольной Хирургической Контрацепции зафиксировала только две смерти, связанные с вазэктомией, связанные с более чем 160 000 процедур в программах, которые она поддерживала (Ross et al., 1985).

Исследования неизменно не позволяют выявить долгосрочные риски для здоровья, связанные с вазэктомией.В отличие от результатов, полученных на животных, по крайней мере шесть эпидемиологических исследований на людях, включая крупное исследование в Китае, показали, что риск инфаркта миокарда не увеличивается в течение 10 лет после вазэктомии (Goldacre et al., 1978, 1979; Walker et al. al., 1981; Petitti et al., 1982; Massey et al., 1984; Perrin et al., 1984). Были изучены возможные связи между вазэктомией и заболеванием предстательной железы (Sidney, 1987; Ross et al., 1985). За исключением одного недавнего исследования (Honda et al., 1988), никакой связи между вазэктомией и заболеванием предстательной железы обнаружено не было, и авторы этого исследования дали правдоподобное альтернативное объяснение результатам. До сих пор остается спорной связь между вазэктомией и последующими заболеваниями мочеполовой системы, такими как камни в почках (уролитиаз). В одном недавнем отчете было обнаружено 70-процентное повышение риска образования камней в почках у мужчин, перенесших вазэктомию (Kronmal et al., 1988). Другие исследования не обнаружили взаимосвязи, но эта возможность требует дальнейшей оценки.

Традиционные методы

Традиционные методы контрацепции включают периодическое воздержание или ритм, абстиненцию, душ или полное воздержание. Грудное вскармливание без добавок по требованию отсрочивает начало овуляции и, таким образом, также может рассматриваться как форма контрацепции. Трудно измерить использование этих методов, поскольку их можно практиковать, не называя контрацепцией. По данным Организации Объединенных Наций, более 77 миллионов женщин пользуются одним из этих методов (United Nations, 1989).Периодическое воздержание и отказ от курения гораздо менее эффективны, чем большинство уже обсуждавшихся современных методов, при этом частота неудач составляет около 15–20 % в первый год использования (Trussell and Kost, 1987).

То, что грудное вскармливание может обеспечить значительную защиту от беременности, хорошо задокументировано (см. обзор Hatcher et al., 1988). Показатели беременности в популяции зависят от распространенности и практики грудного вскармливания. Хэтчер и др. (1988:117) заключают: «Грудное вскармливание может быть эффективным методом контроля рождаемости для населения, но эффективность грудного вскармливания для отдельной женщины непредсказуема, особенно при западных моделях грудного вскармливания и докорма.”

Периодическое воздержание или ритм основан на осведомленности об изменении фертильности женщины в течение менструального цикла с использованием календаря, базальной температуры тела и/или характера цервикальной слизи. Ритм не несет риска для здоровья или неконтрацептивных преимуществ для женщины. Может быть повышен риск того, что старая, а не свежая яйцеклетка будет оплодотворена, что может привести к более высокому риску потери плода или врожденных дефектов.Исследования на животных показали, что старые гаметы могут быть связаны с увеличением количества ранних абортов и увеличением числа рождений дефекты, и сомнительные, ограниченные данные предполагают увеличение самопроизвольных абортов.Но исследования на людях были неубедительны, чтобы подтвердить или опровергнуть возможные эффекты (Hatcher et al., 1988; Kambic et al., 1988).

Неизвестно, насколько часто во всем мире используется прерванный половой акт (абстиненция). Известных биологических побочных эффектов нет. Спринцевание и другие средства очистки влагалища после полового акта использовались для предотвращения зачатия с тех пор, как стало понятно, что эякуляция во влагалище вызывает беременность. Этот метод не только крайне неэффективен для контрацепции, но и значительно увеличивает риск вагинальной инфекции.Спринцевание было связано с повышенным риском ВЗОМТ, хотя связь может не быть причинно-следственной. Исследование случай-контроль показало, что у женщин, которые часто спринцевались, риск внематочной беременности был в 4,4 раза выше (Chow et al., 1985).

Измерения новых исследований

Очевидно, что ни один современный метод контрацепции не может быть полностью свободен от последствий для здоровья, будь то неблагоприятные или полезные, или и то, и другое. Оральные контрацептивы, повышающие риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, также защищают от ВЗОМТ, внематочной беременности и двух видов рака репродуктивной системы.Барьерные методы контрацепции, которые могут уменьшить передачу венерических заболеваний, также связаны с повышенным риском беременности. Стерилизация, хотя в целом чрезвычайно безопасная процедура, может быть опасной при неправильном выполнении.

Приоритеты дальнейших исследований безопасности должны определяться частотой серьезных заболеваний в стране. Например, там, где рак печени уже является проблемой, исследования в области контрацепции должны быть сосредоточены на влиянии методов контрацепции на это заболевание.В то же время исследования должны реагировать на отчеты о случаях, которые являются особенно необычными. Тот факт, что в 9 из 10 случаев редкого заболевания использовался один и тот же метод контрацепции, указывает на необходимость дальнейшего изучения. Эти решения далеко не простые. Нельзя игнорировать всепроникающие заботы и опасения населения или правительства, даже если эмпирические данные сводят на нет их важность. Тем не менее, у нас остается ряд вопросов. При каком уровне заболеваемости необходимо эпидемиологическое исследование? Какой уровень риска приемлем для продолжения маркетинга конкретного метода? Насколько важны неприятные, но несмертельные побочные эффекты?

Текущие исследования для проверки новых вариантов существующих методов контрацепции, а также разработка новых методов должны быть продолжены.Долгосрочные эффекты большинства методов можно определить только после многих лет использования, что требует повторных и длительных исследований. Когортные исследования необходимы для оценки общей картины смертности и заболеваемости, связанных с использованием противозачаточных средств, а исследования случай-контроль необходимы для оценки рисков, связанных с контрацептивами, для конкретных заболеваний. Более того, постоянное наблюдение за использованием всех гормональных контрацептивов как в развитых, так и в развивающихся странах имеет решающее значение.

В заключение уместно рассмотреть различные риски, связанные с использованием противозачаточных средств.Из-за неопределенности, связанной с различными рисками для здоровья для каждого метода контрацепции, и методологических сложностей, присущих таким анализам, нельзя рассчитать окончательный общий риск с помощью метода (оценки рисков см. Ory et al., 1983). Однако в развивающихся странах, где материнская смертность высока, а заболевания, связанные с контрацепцией, такие как инфаркт миокарда, встречаются редко, нет никаких сомнений в том, что контрацепция безопаснее беременности и родов.

Любое решение относительно использования противозачаточных средств должно основываться не только на неконтрацептивных рисках и преимуществах, но и на эффективности метода.Необходимо также учитывать жизненную ситуацию каждого человека и уровень риска, связанный с его или ее характеристиками. Наконец, необходимо также учитывать жизненные последствия деторождения для матери и ребенка. Теперь обратимся к последствиям контролируемой фертильности для здоровья детей, опять же с особым вниманием к категориям высокого риска.

1

Приблизительно у 6 процентов британских женщин и 9 процентов американских женщин в течение жизни развивается рак молочной железы (Schlesselman et al., 1988).

2

Ни DMPA, ни NET не были одобрены для использования в США. См. Richard and Lasagne (1987) для обзора дебатов об одобрении.

Выбор противозачаточных таблеток

Выбор противозачаточных таблеток

Выбор правильных противозачаточных таблеток может быть проблемой. Узнайте о плюсах и минусах различных противозачаточных таблеток.

Персонал клиники Майо

Если вы думаете о приеме противозачаточных таблеток, вы не одиноки.Противозачаточные таблетки являются одними из самых популярных противозачаточных средств. И не зря — они эффективны и просты в использовании. Однако разнообразие доступных противозачаточных таблеток может показаться пугающим. К счастью, их можно отсортировать всего по нескольким категориям, чтобы было легче понять ваши варианты.

Какие бывают виды противозачаточных таблеток?

Существует два основных вида противозачаточных таблеток:

  • Комбинированные противозачаточные таблетки. Таблетки этого типа содержат как эстроген, так и прогестин.Существует широкий выбор комбинированных таблеток, в зависимости от того, как часто у вас будут менструации, и от оптимальной для вас дозы гормонов.
  • Мини-таблетки. Таблетки этого типа содержат только прогестин. Мини-пили не предлагают столько вариантов, как комбинированные таблетки. В каждой упаковке таблеток все таблетки содержат одинаковое количество прогестина и все таблетки активны. Доза прогестина в мини-пилях ниже, чем доза прогестина в любой комбинированной таблетке.

Комбинированные противозачаточные таблетки выпускаются в различных комбинациях активных и неактивных таблеток, в зависимости от того, как часто вы хотите иметь менструации:

  • Обычный. Обычные упаковки обычно содержат 21 активную таблетку и семь неактивных таблеток или 24 активные таблетки и четыре неактивные таблетки. Кровотечение происходит каждый месяц, когда вы принимаете неактивные таблетки.
  • Непрерывное дозирование или расширенный цикл. Эти упаковки обычно содержат 84 активных таблетки и семь неактивных таблеток.Кровотечение обычно происходит только четыре раза в год, в то время, когда вы принимаете неактивные таблетки. Также доступны препараты, содержащие только активные таблетки, устраняющие кровотечение.

Комбинированные противозачаточные таблетки также классифицируются в зависимости от того, остается ли доза гормонов в активных таблетках неизменной или варьируется:

  • Монофазный. В этом типе комбинированных противозачаточных таблеток каждая активная таблетка содержит одинаковое количество эстрогена и прогестина.
  • Многофазный. В комбинированных противозачаточных таблетках этого типа количество гормонов в активных таблетках различается.

Большинство комбинированных противозачаточных таблеток содержат от 10 до 35 мкг этинилэстрадиола, разновидности эстрогена. Женщинам, чувствительным к гормонам, может быть полезно принимать таблетки, содержащие дозу эстрогена в нижней части этого диапазона. Тем не менее, таблетки с низкой дозой могут привести к большему прорывному кровотечению — кровотечению или кровянистым выделениям между менструациями — чем таблетки с более высокой дозой.

Как действуют различные противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки предотвращают высвобождение яйцеклетки вашими яичниками. Они также замедляют продвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам, сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку матки (эндометрий). Все эти действия помогают предотвратить присоединение спермы к яйцеклетке.

Мини-пили замедляют продвижение яйцеклетки по фаллопиевым трубам, сгущают цервикальную слизь и истончают эндометрий — все это помогает предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку.Мини-пили иногда также подавляют овуляцию.

Все ли виды противозачаточных таблеток подходят всем?

Нет. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете, чтобы определить, какие противозачаточные таблетки вам подходят.

Ваш врач может препятствовать использованию комбинированных противозачаточных таблеток, если вы:

  • Только что родившие
  • старше 35 лет и курят
  • Плохо контролируемое высокое кровяное давление
  • Имеют нарушение свертываемости крови или тромбоз глубоких вен или легочную эмболию в анамнезе
  • Имеют в анамнезе рак молочной железы
  • Имеют в анамнезе инсульт или болезни сердца
  • Имеют осложнения, связанные с диабетом
  • Болезнь печени или желчного пузыря
  • Имеют в анамнезе мигрени с аурой
  • Необъяснимое маточное кровотечение
  • Будет иммобилизован на длительный период из-за серьезной операции
  • Возьмите ул.зверобой или противосудорожные или противотуберкулезные средства

Ваш врач может препятствовать использованию мини-пили, если вы:

  • Рак молочной железы
  • Некоторые заболевания печени
  • Необъяснимое маточное кровотечение
  • Принимать противосудорожные или противотуберкулезные средства

Каковы плюсы и минусы комбинированных таблеток?

Плюсы

  • Легко обратимый метод контрацепции, если вы надеетесь забеременеть
  • Облегчение предменструального синдрома (ПМС)
  • Менее сильные менструальные спазмы (дисменорея)
  • Улучшение состояния при акне
  • Более короткие, легкие и более предсказуемые периоды или меньшее количество периодов или их отсутствие
  • Уменьшение обильных кровотечений (меноррагий) и связанной с ними анемии
  • Уменьшение симптомов эндометриоза
  • Снижение риска рака яичников, эндометрия и колоректального рака
  • Возможно положительное влияние на минеральную плотность костей
  • Уменьшение нежелательного роста волос (гирсутизма), вызванного синдромом поликистозных яичников

Минусы

  • Пропуск таблеток или их поздний прием может снизить эффективность
  • Отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ
  • Повышенный риск высокого уровня холестерина, сердечного приступа и инсульта
  • Повышенный риск образования тромбов, особенно у курильщиков и женщин старше 35 лет, при этом несколько больший риск образования тромбов связан с приемом таблеток, содержащих более высокие дозы эстрогена
  • Повышенный риск рака шейки матки и рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время принимают комбинированные противозачаточные таблетки, но этот риск постепенно снижается до нормального уровня после прекращения приема таблеток
  • Побочные эффекты, такие как нерегулярные кровотечения, вздутие живота, болезненность молочных желез, тошнота, депрессия, увеличение веса и головная боль

Каковы плюсы и минусы мини-пили?

Плюсы

  • Легко обратимый метод контрацепции, если вы надеетесь забеременеть
  • Можно принимать, даже если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, которые повышают риск приема комбинированных таблеток, такие как тромбы, мигрень, высокое кровяное давление или высокий риск сердечных заболеваний
  • В меньшей степени, чем комбинированные таблетки, мешают грудному вскармливанию
  • Снижение риска рака эндометрия

Минусы

  • Необходимо принимать в одно и то же время каждый день — если вы пропускаете прием таблетки или принимаете ее с опозданием более чем на 3 часа, вам необходимо использовать резервную форму контроля над рождаемостью не менее двух дней
  • Отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем, включая ВИЧ
  • Побочные эффекты, такие как нерегулярные менструальные кровотечения, кисты яичников, снижение либидо, головная боль, болезненность молочных желез, акне, увеличение массы тела, депрессия и гирсутизм
  • Немного повышенный риск того, что в случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки (внематочная беременность)

Каков итог?

У вас есть много вариантов контроля над рождаемостью.Если вы решите принимать противозачаточные таблетки, посоветуйтесь со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг, чтобы решить, какой тип противозачаточных таблеток вам подходит.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

29 января 2022 г. Показать ссылки
  1. Hatcher RA, et al., ред. Противозачаточные технологии. 21-е изд. Издатели компании Айер; 2018.
  2. Hatcher RA, et al. Управление контрацепцией 2019-2020: для вашего кармана. 15-е изд. Фонд «Преодоление разрыва»; 2020.
  3. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. По состоянию на 14 октября 2019 г.
  4. СпроситеМайоЭксперта. Контрацепция. Клиника Майо; 2019.
  5. Барц Д.А. и др.Комбинированная эстроген-гестагенная контрацепция: побочные эффекты и проблемы со здоровьем. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 октября 2019 г.
  6. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 206: Использование гормональной контрацепции у женщин с сопутствующими заболеваниями. Акушерство и гинекология. 2019; doi:10.1097/AOG.0000000000003072.
  7. Burnett TL (экспертное заключение). Клиника Майо. 2 января 2020 г.
Подробнее

.

Мифы и факты о… противозачаточных таблетках

Эта страница была первоначально опубликована в 2012 году и с тех пор обновлялась.

Оральные контрацептивы (таблетки) — это гормонально активные таблетки, которые женщины обычно принимают ежедневно. Они содержат либо комбинацию двух гормонов (прогестаген и эстроген), либо один гормон (прогестаген).

Комбинированные оральные контрацептивы подавляют овуляцию. Противозачаточные средства, содержащие только прогестаген, также подавляют овуляцию примерно у половины женщин (они немного менее эффективны).Оба типа вызывают сгущение цервикальной слизи, блокируя проникновение сперматозоидов.

Оральные контрацептивы эффективны на 92–99%. Женщина может решить начать принимать таблетки, если она ведет активную половую жизнь или планирует вести половую жизнь и уверена, что не беременна. Некоторые таблетки принимают ежедневно в течение 21 дня и прекращают прием на 7 дней перед началом приема новой упаковки.

Другие виды принимаются непрерывно в течение 28-дневных циклов. Оральные контрацептивы следует принимать по порядку, в удобное и постоянное время каждый день.Они подходят для женщин, которые готовы использовать метод, требующий ежедневных действий, и которые смогут получать запасы на постоянной основе.

Таблетки обеспечивают постоянную защиту от беременности, вызывают регулярные и более короткие менструации (и часто уменьшают менструальные спазмы), защищают от рака яичников и эндометрия, внематочной беременности и инфекций фаллопиевых труб.

Возможные побочные эффекты включают тошноту, болезненность молочных желез, легкие головные боли, увеличение или потерю веса.Очень редко это может привести к серьезным рискам для здоровья (например, к образованию тромбов, сердечному приступу и инсульту). Риск выше для женщин старше 35 лет, которые курят.

Таблетка НЕ ​​защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП, включая ВИЧ). Для защиты от ИППП необходимо использовать мужской или женский презерватив.

Миф: существует риск врожденных дефектов

Некоторые женщины, занимающиеся планированием семьи, ошибочно полагают, что прием КОК вызовет врожденные дефекты у их детей.

Факт:

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что КОК не вызывают врожденных дефектов и не наносят иного вреда плоду, если женщина забеременеет во время приема КОК или случайно начнет принимать КОК, будучи уже беременной.

Миф: противозачаточные таблетки могут вызывать рак

Некоторые женщины, стремящиеся к планированию семьи, считают, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) вызывают такие виды рака, как рак молочной железы, рак матки и рак яичников.

Факт:

Доказано, что использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) снижает риск двух гинекологических видов рака (яичников и эндометрия). Трудно определить влияние КОК на рак молочной железы и рак шейки матки. Возможные повышенные риски, зафиксированные в некоторых исследованиях, недостаточно велики, чтобы перевесить преимущества или изменить текущую практику.

Использование КОК помогает защитить женщин от двух видов рака — рака яичников и рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия).Эта защита сохраняется в течение 15 и более лет после прекращения использования.

Рак молочной железы
Результаты исследований о КОК и раке молочной железы трудно интерпретировать. Согласно исследованиям, рак молочной железы несколько чаще встречается у женщин, принимающих КОК, и у тех, кто принимал КОК в течение последних 10 лет, чем среди других женщин. Ученые не знают, действительно ли КОК вызывали небольшое увеличение случаев рака молочной железы. Вполне возможно, что рак уже был там до начала приема КОК, но был обнаружен раньше у тех, кто принимал КОК.Рак молочной железы может быть как у женщин, принимающих КОК, так и у женщин, не принимающих КОК.

Рак шейки матки
Рак шейки матки вызывается некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ является распространенной ИППП, которая обычно проходит сама по себе без лечения, но иногда сохраняется. Использование КОК в течение пяти и более лет, по-видимому, ускоряет развитие персистирующей ВПЧ-инфекции в рак шейки матки. Считается, что число случаев рака шейки матки, связанных с применением КОК, очень невелико. Если скрининг шейки матки доступен, медицинские работники могут посоветовать пользователям КОК и всем другим женщинам проходить скрининг каждые три года (или в соответствии с рекомендациями национальных руководств) для выявления предраковых изменений в шейке матки, которые можно удалить.

Миф: у вас могут возникнуть общие проблемы со здоровьем

Некоторые женщины считают, что КОК вызывают выпадение волос (алопецию), астму и головные боли.

Факт:

Женщина может испытывать краткосрочные побочные эффекты, связанные с использованием комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), включая изменения характера кровотечений, головные боли и тошноту. Однако такие побочные эффекты не являются признаком болезни и обычно проходят в течение первых нескольких месяцев применения КОК.Женщинам, у которых сохраняются побочные эффекты, назначьте другой состав КОК. У женщин, которые в остальном чувствуют себя хорошо, прием КОК можно продолжать в течение многих лет, так как нет побочных эффектов, связанных с длительным применением.

На самом деле, существуют также долгосрочные неконтрацептивные преимущества для здоровья от использования КОК, поскольку они:

  • Помогает защитить от рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия)
  • Помощь в защите от рака яичников
  • Помощь в защите от симптоматического воспалительного заболевания органов малого таза
  • Может помочь защитить от кист яичников
  • Может помочь защитить от железодефицитной анемии
  • Уменьшение менструальных болей
  • Уменьшение проблем с менструальным кровотечением
  • Уменьшение боли при овуляции
  • Уменьшение лишних волос на лице или теле
  • Уменьшение симптомов синдрома поликистозных яичников
  • Уменьшение симптомов эндометриоза

Миф: существует путаница в отношении того, как часто и когда принимать таблетки

Некоторые женщины, стремящиеся к планированию семьи, неправильно информированы о том, как часто и когда им следует принимать противозачаточные таблетки.

Факт:

Женщина может начать прием КОК в любое время, когда захочет, если она достаточно уверена, что не беременна. Чтобы быть достаточно уверенным в том, что клиент не беременна, поставщики услуг могут использовать Контрольный список беременности.

Если клиентка начинает прием таблеток в течение пяти дней после начала менструации, нет необходимости в резервном методе, поскольку она немедленно защищена от беременности. Если она начинает принимать КОК более чем через пять дней после начала менструального цикла, она может начать их в любое время, когда есть достаточная уверенность в том, что она не беременна.Ей нужно будет использовать «резервный» метод контрацепции, такой как мужской или женский презерватив, в течение первых семи дней приема таблеток, чтобы обеспечить защиту от беременности.

Эффективность оральной контрацепции зависит от регулярного приема гормонов, содержащихся в таблетке. Поэтому таблетки необходимо принимать ежедневно, пока упаковка не опустеет. Хотя конкретное время дня не имеет значения, таблетки следует принимать в одно и то же время каждый день, чтобы уменьшить побочные эффекты и помочь женщинам не забывать принимать таблетки более последовательно.Клиенту следует рекомендовать не прерывать прием таблеток до окончания упаковки, даже если у нее не было полового акта. Если таблетки принимаются правильно, клиент всегда будет начинать новую упаковку в один и тот же день недели. Если клиент принимает таблетки из упаковки, состоящей из 21 таблетки, она будет ждать семь дней после приема последней таблетки в упаковке, прежде чем начать новую упаковку. Если клиент принимает таблетки из упаковки из 28 таблеток, она примет следующую таблетку из следующей упаковки уже на следующий день.

Женщинам не нужно «отдыхать» от КОК после их приема в течение некоторого времени.Нет никаких доказательств того, что «отдых» полезен. Фактически, «отдых» от КОК может привести к нежелательной беременности. КОК можно безопасно использовать в течение многих лет без необходимости периодически прекращать их прием.

Миф: существует риск бесплодия или задержки восстановления фертильности

Женщины, стремящиеся к планированию семьи, могут ошибочно полагать, что прием КОК приведет к длительной задержке зачатия или помешает им иметь детей в будущем.

Факт:

Комбинированный оральный контрацептив (КОК) не вызывает бесплодия.Это верно независимо от того, как долго женщина принимала противозачаточные таблетки, сколько у нее было детей или сколько лет женщине. На самом деле, некоторые из неконтрацептивных преимуществ таблеток включают сохранение фертильности за счет защиты от воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза и внематочной беременности.

Нет доказательств того, что КОК задерживают возвращение женщины к фертильности после прекращения их приема. Женщины, прекратившие прием КОК, могут забеременеть так же быстро, как и женщины, отказавшиеся от негормональных методов.

Миф: противозачаточные таблетки могут попасть не в ту часть тела

Многие женщины, занимающиеся планированием семьи, ошибочно полагают, что КОК накапливаются в организме и вызывают болезни и опухоли или накапливаются в желудке, яичниках или матке и образуют камни.

Факт:

После проглатывания таблетки растворяются в пищеварительной системе, а содержащиеся в них гормоны всасываются в кровоток. После того, как они оказывают противозачаточное действие, гормоны метаболизируются в печени и кишечнике, а затем выводятся из организма.Они нигде в организме не накапливаются.

Миф: противозачаточные таблетки поощряют беспорядочные половые связи

Некоторые клиенты, которые обращаются за услугами по планированию семьи, ошибочно полагают, что таблетки поощряют женскую неверность, беспорядочные половые связи или проституцию.

Факт:

Нет доказательств того, что КОК влияют на сексуальное поведение женщин. Данные о контрацепции в целом показывают, что сексуальное поведение не связано с использованием противозачаточных средств. На самом деле использование контрацепции свидетельствует об ответственном поведении во избежание нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем.

Миф: будет влияние полового влечения и удовольствия

Некоторые клиенты, обращающиеся за помощью в области планирования семьи, могут полагать, что КОК снижают сексуальное удовольствие или интерес к сексу (потеря либидо) или вызывают у женщин фригидность.

Факт:

Нет доказательств того, что КОК влияют на половое влечение женщины. Хотя некоторые женщины, принимающие противозачаточные таблетки, сообщали об увеличении или уменьшении сексуального интереса и активности, трудно сказать, являются ли такие изменения результатом приема КОК или других жизненных событий.

Миф: у вас изменится вес

Некоторые клиенты считают, что КОК вызывают у женщин набор или потерю веса.

Факт:

Большинство женщин не набирают и не теряют вес в результате приема КОК. Вес женщины может естественным образом колебаться в зависимости от возраста или жизненных обстоятельств. Поскольку изменение веса является обычным явлением, многие женщины связывают естественное увеличение или потерю веса с приемом КОК. Хотя очень небольшое число пользователей КОК могут сообщать об изменении веса после приема КОК, исследования показали, что в среднем КОК не влияют на вес.Некоторые женщины испытывают внезапные изменения веса при приеме КОК. Эти изменения обращаются вспять после прекращения приема КОК. Неизвестно, почему эти женщины так реагируют на КОК.

Каковы лучшие и худшие варианты контроля над рождаемостью?

Когда дело доходит до контроля над рождаемостью, у женщин больше возможностей, чем когда-либо. Но чем больше вариантов, тем больше нужно учитывать. Так как же выбрать, какой метод предохранения от беременности подходит именно вам?

Самый важный шаг — обсудить варианты с врачом.Вам захочется узнать, как каждая форма контроля над рождаемостью повлияет на ваше здоровье, — говорит Сара Ньюманн, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Такие факторы, как высокое кровяное давление, ваши привычки к курению и история рака молочной железы, должны повлиять на ваш выбор.

По данным Национального центра статистики здравоохранения, наиболее популярными формами контроля над рождаемостью в Соединенных Штатах являются оральные контрацептивы, перевязка маточных труб (перевязка маточных труб) и презервативы.Хотя ни один метод не является надежным, оральные контрацептивы могут неплохо предотвратить беременность: на каждые 100 женщин, использующих оральные контрацептивы, приходится девять беременных.

Стоимость противозачаточных средств зависит от вашей страховой компании и вашего метода. Многие планы в настоящее время не требуют, чтобы вы что-либо платили за рецепт, но есть некоторые, которые требуют. Без страховки оральные контрацептивы могут стоить около 50 долларов в месяц; вагинальное кольцо 80 долларов. ВМС может стоить до 1000 долларов США, если вы не застрахованы.

А как насчет набора веса? В обзоре, опубликованном в январе 2014 года в Кокрейновской базе данных систематических обзоров  , было проанализировано 49 исследований и обнаружено, что прием таблеток или использование пластыря не оказали существенного влияния на вес большинства женщин; самая большая заметная прибавка в весе, обнаруженная исследованиями, составляла почти четыре фунта. В 21 исследовании, в котором были представлены данные о том, почему женщины перестали принимать противозачаточные средства, от 0 до 5 процентов женщин заявили, что прекратили прием из-за увеличения веса.

Исследователи говорят, что если у вас есть прибавка в весе, маловероятно, что это вызвано противозачаточными средствами. Маловероятно, если только вы не сделали прививку от противозачаточных средств, которая, как было доказано, приводит к увеличению веса примерно у четверти женщин, которые ее используют. Если вы применяете метод, отличный от уколов, и чувствуете себя тяжелее, говорят эксперты, это, вероятно, вес воды, а не фактическое увеличение жира.

С другой стороны, это не миф, что оральные контрацептивы, содержащие как эстроген, так и прогестин, наряду с другими лекарствами, могут помочь в лечении тяжелых случаев акне.Гормональный всплеск, вызванный таблетками, подавляет количество других гормонов, производящих масло, таких как тестостерон, которые циркулируют.

Прежде чем встретиться со своим врачом, чтобы обсудить, какой план лучше всего подходит для вас, ознакомьтесь с нашим списком плюсов и минусов 11 методов контроля над рождаемостью.

Похожие записи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.